Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AIn circles from the outside in, reusing the swab
  2. BFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
  3. CFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
  4. DBack and forth along the incision with the same swab
2.Основы сестринского делаСложная

Пациенту предстоит болезненная смена повязки. Когда лучше всего дать назначенный пероральный анальгетик?

  1. AСразу после смены повязки
  2. BЗаранее, чтобы к началу процедуры он достиг пика действия
  3. CВ то же время на следующий день
  4. DТолько если пациент проявит признаки боли или вскрикнет во время процедуры
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Почему для некоторых препаратов, например инфузий инсулина и гепарина, используют независимую двойную проверку?

  1. AЧтобы разделить ответственность между двумя медсёстрами, если произойдёт ошибка
  2. BЧтобы ускорить процесс приготовления
  3. CПотому что эти препараты очень дорогие и их жалко тратить впустую
  4. DВторой человек, проверяющий отдельно, выявляет пропущенные ошибки
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
  2. BA patient who wants more alcohol hand rub in the room
  3. CA patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
  4. DA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse has called the rapid response team for a deteriorating patient. What should the nurse do while waiting for the team?

  1. ALeave the patient for a few minutes to find the relatives and explain what is happening
  2. BStay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
  3. CGo to the station to finish documentation for other patients
  4. DGive a dose of every as-needed medication on the chart
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after a fall
  2. BLow blood sugar from missing a meal
  3. CAn epidural hematoma
  4. DA mild concussion that is settling
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which tool is commonly used at the bedside to screen for delirium?

  1. AThe Glasgow-Blatchford score
  2. BThe Confusion Assessment Method (CAM)
  3. CThe Braden scale
  4. DThe Malnutrition Universal Screening Tool
8.Клиническое сестринское делоСложная

An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?

  1. AAcute kidney injury from rhabdomyolysis
  2. BA urinary tract infection from lying in urine
  3. CA stroke
  4. DHypoglycaemia
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Какой фактор с наибольшей вероятностью повысит уровень лития у пациента?

  1. AПриём каждой дозы во время еды, а не до неё
  2. BПотребление большего количества соли, чем обычно, в течение нескольких дней
  3. CПитьё большего количества жидкости, чем обычно, в жаркую погоду
  4. DОбезвоживание или резкое снижение потребления натрия
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Почему нормальный креатинин может вводить в заблуждение у ослабленного пожилого человека с малой мышечной массой?

  1. AМеньше мышц — меньше креатинина, что скрывает сниженную функцию почек
  2. BУровень креатинина вообще не зависит от мышечной массы
  3. CУ пожилых людей креатинин всегда выше, чем у молодых
  4. DНормальный креатинин всегда доказывает нормальную функцию почек
11.ФармакологияСредняя

Апиксабан и ривароксабан — антикоагулянты, которые напрямую ингибируют:

  1. AТромбин
  2. BТромбоцитарный рецептор P2Y12
  3. CВитамин K-эпоксидредуктазу
  4. DФактор Xa
12.ФармакологияСложная

У пациента анафилактическая реакция на первую дозу амоксициллина. Как эта нежелательная реакция классифицируется в распространённой системе A/B?

  1. AТип A, поскольку доза была слишком высокой
  2. BТип B, поскольку она непредсказуема и не связана с обычным действием препарата
  3. CТип A, поскольку она дозозависима и предсказуема исходя из фармакологии препарата
  4. DТип B, поскольку она возникает только после длительного применения
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

У пациента повышен натрийуретический пептид B-типа (BNP или NT-proBNP). Что это в основном отражает?

  1. AВоспаление печени из-за застоя
  2. BИшемическое повреждение сердечной мышцы
  3. CРастяжение и перегрузку давлением желудочков
  4. DПовреждение скелетных мышц после падения
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

На 6-й день инфузии гепарина число тромбоцитов упало более чем вдвое, и у пациента появился отёк руки. Чего должна ожидать медсестра?

  1. AОтмены всех форм гепарина и назначения негепаринового антикоагулянта
  2. BПерехода на НМГ, потому что это другой препарат
  3. CПродолжения гепарина и переливания тромбоцитов
  4. DПрекращения всей антикоагуляции на две недели
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo diagnose diabetes insipidus
  2. BTo measure kidney function
  3. CTo help diagnose Cushing's syndrome
  4. DTo check thyroid function
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

У пациента на ИВЛ черепно-мозговая травма. Какую цель по PaCO₂ обычно ставят, если вклинение не неизбежно?

  1. AЛюбое PaCO₂, так как оно не влияет на ВЧД
  2. BНизкое PaCO₂ из-за длительной гипервентиляции
  3. CВысокое PaCO₂ для раскрытия сосудов мозга
  4. DНормальное PaCO₂ (нормокапния)
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

A patient on warfarin is booked for elective surgery with a high bleeding risk. What is usual practice?

  1. ATake the usual dose on the morning of surgery
  2. BDouble the dose for a week so the blood is ready for surgery
  3. CSwap to aspirin on the morning of surgery
  4. DStop it about 5 days before and check the INR
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
  2. B"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  3. C"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  4. D"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

When the Moro reflex is tested, the baby moves only one arm. What could this suggest?

  1. ALow blood glucose only
  2. BHearing loss in the ear on that side
  3. CA normal finding in all term babies
  4. DA clavicle fracture or nerve injury
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

У новорождённого после согревания, обсушивания и стимуляции сохраняется апноэ. Каков следующий шаг?

  1. AСразу начать компрессии грудной клетки
  2. BНачать вентиляцию с положительным давлением мешком и маской
  3. CПеревернуть ребёнка вниз головой и хлопать по спине
  4. DПодождать оценки по шкале Апгар на 5-й минуте, прежде чем что-либо делать
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Why is the Lund and Browder chart preferred over the adult "rule of nines" for estimating burn size in children?

  1. AIt is mainly used for small burns of the hands, feet and face in children
  2. BIt adjusts for the larger head and smaller legs of young children
  3. CIt measures the depth of the burn rather than its area
  4. DIt counts the number of blisters on the body
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?

  1. AFlat on the back with the head tilted backwards
  2. BSitting fully upright with the head bent forward on the chest
  3. CProne with the face directly in the pillow
  4. DOn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

A patient says, "I'm going to be a famous singer, and I'll buy this whole hospital." Which response best uses the technique of voicing doubt?

  1. A"That sounds hard to believe."
  2. B"You know that isn't true at all."
  3. C"That's wonderful. When will you start?"
  4. D"Why do you want to buy the hospital?"
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

Через две недели после начала СИОЗС пациент говорит: «Это не работает. Я перестану его принимать». Каков лучший ответ?

  1. AОбъяснить, что для полного эффекта часто нужно несколько недель, побудить продолжать приём и наблюдать за настроением и безопасностью
  2. BСогласиться, что нужно немедленно прекратить, так как антидепрессант, не помогший за две недели, вряд ли когда-либо поможет
  3. CСказать удвоить дозу
  4. DСказать, что антидепрессанты никогда не работают
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
94969810010210410635363738394041°F°C101,8 °F? °C

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Температура пациента 101,8 °F. Переведите её в градусы Цельсия T по формуле °C = (°F − 32) × 5/9. Округлите до одного знака после запятой.

101,8 °F
T = °C
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
2 tsp? mL3 fl oz? mL4 tbsp? mLΣ = ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). За смену пациент принимает 2 tsp из сироп от кашля, 3 fl oz из сок, 4 tbsp из жидкая добавка. Используя заданные эквиваленты, найдите общий объём принятого внутрь V в mL.

1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Расчёт дозСредняя
1:1000ампулаV = ? mL

Ампула эпинефрина (адреналина) имеет маркировку 1:1000 (1 mg/mL). Назначено 0,3 mg в/м при анафилаксии. Какой объём V вы наберёте?

1:10000,3 mg
V = mL
28.Расчёт дозСложная
20k ед.1000 mL? mL/h1250 ед./h

Инфузия содержит 20000 единиц препарата в 1000 mL. Назначено 1250 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?

20000 ед./1000 mL1250 ед./h
R = mL/h
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
250 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Введите 250 mL за 8 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.

250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
930 mLосталось? mL/h10 h осталось

Назначено 1000 mL на 12 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 930 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?

1000 mL / 12 hчерез 2 h: 930 mL
Δ = %
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чжеле100 mLчай150 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча300 mLмоча250 mLмоча150 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

желе: 100 mLчай: 150 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mL
I = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL50 mL введено120 mL/h11:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 120 mL/h. В 11:30 уже введено 50 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL50 mL введено120 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
лёгкаяумереннаятяжёлая

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У тренировочного пациента после черепно-мозговой травмы открывает глаза, когда к нему обращаются, говорит предложениями, но спутан; лучший двигательный ответ: отдёргивает конечность от давления (нормальное сгибание). Рассчитайте GCS и классифицируйте по нему черепно-мозговую травму. Выберите ответ.

  1. 1лёгкая
  2. 2умеренная
  3. 3тяжёлая
34.Шкалы клинической оценкиСложная
121?SBPDBPmmHgMAP = 65

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Команда стремится к среднему артериальному давлению не менее 65 mmHg. Систолическое давление пациента 121 mmHg. Используя MAP = (SBP + 2·DBP)/3, каково наименьшее диастолическое давление DBP, при котором MAP всё ещё равно 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 121 mmHg
DBP = mmHg

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: C · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

Почему это ответ

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

Ответ

C · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.Основы сестринского дела

Ответ: B · Заранее, чтобы к началу процедуры он достиг пика действия

Почему это ответ

Введение анальгетика заранее, с учётом начала и пика его действия, означает, что обезболивание работает во время процедуры. Это эффективнее, чем лечить уже начавшуюся боль.

Ответ

B · Заранее, чтобы к началу процедуры он достиг пика действия
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Второй человек, проверяющий отдельно, выявляет пропущенные ошибки

Почему это ответ

При независимой двойной проверке второй квалифицированный специалист самостоятельно проверяет назначение, препарат, дозу, расчёт и настройки насоса. Это выявляет ошибки, которые могут причинить тяжёлый вред при применении препаратов высокого риска.

Ответ

D · Второй человек, проверяющий отдельно, выявляет пропущенные ошибки
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)

Почему это ответ

Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.

Ответ

C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready

Почему это ответ

The nurse stays with the patient, starts basic support such as oxygen as prescribed and prepares a clear handover. Leaving the patient or giving unrelated medications is unsafe.

Ответ

B · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · An epidural hematoma

Почему это ответ

An epidural hematoma often causes a brief loss of consciousness, a lucid interval, then rapid deterioration as arterial bleeding compresses the brain. It is a neurosurgical emergency.

Ответ

C · An epidural hematoma
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · The Confusion Assessment Method (CAM)

Почему это ответ

The CAM, and similar tools such as the 4AT, check for an acute onset or fluctuating course, inattention and disorganised thinking or altered consciousness. Early detection allows causes to be treated.

Ответ

B · The Confusion Assessment Method (CAM)
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Acute kidney injury from rhabdomyolysis

Почему это ответ

Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.

Ответ

A · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Обезвоживание или резкое снижение потребления натрия

Почему это ответ

Когда организму не хватает натрия или воды, почки удерживают больше натрия и вместе с ним лития, поэтому уровень растёт. НПВП, тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ также могут повышать уровень лития.

Ответ

D · Обезвоживание или резкое снижение потребления натрия
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Меньше мышц — меньше креатинина, что скрывает сниженную функцию почек

Почему это ответ

Креатинин образуется в мышцах. У человека с малой мышечной массой его образуется мало, поэтому значение может выглядеть нормальным даже при сниженной функции почек. рСКФ, рассчитанная по креатинину, может так же завышать функцию почек, поэтому при дозировании препаратов, выводимых почками, может использоваться измеренный клиренс креатинина или оценка на основе цистатина C.Проверено по: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Меньше мышц — меньше креатинина, что скрывает сниженную функцию почек
11.Фармакология

Ответ: D · Фактор Xa

Почему это ответ

Апиксабан и ривароксабан — прямые ингибиторы фактора Xa. Дабигатран напрямую ингибирует тромбин, варфарин блокирует рециркуляцию витамина K, а клопидогрел блокирует P2Y12.

Ответ

D · Фактор Xa
12.Фармакология

Ответ: B · Тип B, поскольку она непредсказуема и не связана с обычным действием препарата

Почему это ответ

Реакции типа A (augmented) предсказуемы исходя из фармакологии препарата и зависят от дозы. Реакции типа B (bizarre), например иммуноопосредованная аллергия, не зависят от дозы и трудно предсказуемы.

Ответ

B · Тип B, поскольку она непредсказуема и не связана с обычным действием препарата
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Растяжение и перегрузку давлением желудочков

Почему это ответ

Натрийуретические пептиды высвобождаются кардиомиоцитами желудочков в ответ на растяжение стенки. Нормальный уровень делает сердечную недостаточность маловероятной; повышенный уровень подтверждает диагноз и отражает тяжесть. Уровни могут повышаться также при почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Некроз миокарда отражает тропонин, а не BNP.

Ответ

C · Растяжение и перегрузку давлением желудочков
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Отмены всех форм гепарина и назначения негепаринового антикоагулянта

Почему это ответ

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения обычно развивается через 5–10 дней после начала гепарина, с резким падением тромбоцитов и новым тромбозом. Весь гепарин, включая НМГ и промывание гепарином, нужно прекратить и использовать негепариновый антикоагулянт (например, аргатробан). Переливания тромбоцитов обычно избегают, а прекращение антикоагуляции оставило бы очень высокий риск образования сгустков.

Ответ

A · Отмены всех форм гепарина и назначения негепаринового антикоагулянта
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · To help diagnose Cushing's syndrome

Почему это ответ

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

Ответ

C · To help diagnose Cushing's syndrome
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Нормальное PaCO₂ (нормокапния)

Почему это ответ

Высокий CO₂ расширяет сосуды мозга и повышает ВЧД, а гипервентиляция сужает их и может вызвать ишемию мозга. Обычно стремятся к нормокапнии (около 4,7–5,3 kPa или 35–40 mmHg); кратковременная гипервентиляция зарезервирована для признаков надвигающегося вклинения как мост к окончательному лечению.

Ответ

D · Нормальное PaCO₂ (нормокапния)
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Stop it about 5 days before and check the INR

Почему это ответ

Warfarin is usually stopped about 5 days before such surgery, and the INR is checked beforehand. Patients at high clotting risk may be given bridging therapy with a heparin, as planned by the team.

Ответ

D · Stop it about 5 days before and check the INR
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Почему это ответ

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Ответ

A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: D · A clavicle fracture or nerve injury

Почему это ответ

The Moro reflex should be bilateral and symmetrical. An absent response on one side suggests clavicle fracture or brachial plexus palsy, both linked with shoulder dystocia and large babies.

Ответ

D · A clavicle fracture or nerve injury
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · Начать вентиляцию с положительным давлением мешком и маской

Почему это ответ

Если новорождённый в апноэ или делает агональные вдохи либо ЧСС ниже 100/мин после начальных шагов, вентиляцию с положительным давлением начинают в течение первой минуты. Эффективная вентиляция — самый важный шаг в реанимации новорождённых.

Ответ

B · Начать вентиляцию с положительным давлением мешком и маской
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children

Почему это ответ

In young children the head makes up a larger share and the legs a smaller share of body surface area than in adults. The Lund and Browder chart adjusts for age, giving a more accurate estimate to guide fluid treatment.

Ответ

B · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth

Почему это ответ

Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.

Ответ

D · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: A · "That sounds hard to believe."

Почему это ответ

Voicing doubt lets the patient know the nurse does not share the belief, without a confrontation. Arguing tends to make delusional beliefs firmer, while agreeing reinforces them.

Ответ

A · "That sounds hard to believe."
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: A · Объяснить, что для полного эффекта часто нужно несколько недель, побудить продолжать приём и наблюдать за настроением и безопасностью

Почему это ответ

Антидепрессантам нужно несколько недель для полного эффекта. Внезапная отмена может вызвать синдром отмены. Медсестра поддерживает приверженность лечению, следит за суицидальными мыслями и передаёт опасения назначившему врачу.

Ответ

A · Объяснить, что для полного эффекта часто нужно несколько недель, побудить продолжать приём и наблюдать за настроением и безопасностью
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: T = 38,8 °C

Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 и °F = °C × 9/5 + 32. При переходе от °F вычитайте 32 до умножения, а при переходе от °C прибавляйте 32 после умножения. Быстрая проверка: 37 °C — это 98,6 °F, а каждый 1 °C равен 1,8 °F.

Вычесть 32

101,8 − 32 = 69,8

Умножить на 5/9

T = 69,8·5/9 = 38,78 ≈ 38,8 °C

Ответ

T = 38,8 °C
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 160 mL

Бытовые меры и масса: в экзаменах для медсестёр используют округлённые эквиваленты: 1 чайная ложка (tsp) = 5 mL, 1 столовая ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 жидкая унция (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 стакан (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для массы 1 kg = 2,2 lb и 1 lb = 16 oz; для длины 1 дюйм = 2,54 cm. Составляйте преобразование так, чтобы ненужная единица сокращалась.

Каждая позиция в mL

2 tsp = 2·5 = 10 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL

Сложите

V = 10 + 90 + 60 = 160 mL

Ответ

V = 160 mL
27.Расчёт доз

Ответ: V = 0,3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Концентрация

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Объём

V = 0,3/1 = 0,3 mL

Ответ

V = 0,3 mL

На этикетках в США теперь указывают mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Никогда не вводите эпинефрин 1 mg/mL в/в струйно.

28.Расчёт доз

Ответ: R = 62,5 mL/h

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Концентрация

20000/1000 = 20 ед./mL

Скорость помпы

R = 1250/20 = 62,5 mL/h

Ответ

R = 62,5 mL/h
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 10 gtt/min

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Время в минутах

8·60 = 480 min

Скорость капания

R = 250·20/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Ответ

R = 10 gtt/min

У постели округляют до ближайшей целой капли: 10 кап/мин.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: Δ = 11,6 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1000/12 = 83,33 mL/h

Новая скорость

R = 930/10 = 93 mL/h

Процентное изменение

Δ = (93 − 83,33)/83,33·100% = 11,6%

Ответ

Δ = 11,6%

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1090 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 100 + 150 = 250 mL
Внутривенная инфузия: 80·8 = 640 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
I = 1090 mL

Ответ

I = 1090 mL
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 3,8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 50 = 450 mL

Время

t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h

Ответ

t = 3,8 h

Это примерно 3 h 45 min, поэтому пакет закончится примерно в 15:15.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: умеренная

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Оцените каждую область

E: открывает глаза, когда к нему обращаются → 3
V: говорит предложениями, но спутан → 4
M: отдёргивает конечность от давления (нормальное сгибание) → 4

Сложите

GCS = 3 + 4 + 4 = 11

Тяжесть

GCS 11 → умеренная

Ответ

умеренная
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: DBP = 37 mmHg

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Преобразуйте

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Подставьте

DBP = (3·65 − 121)/2 = 74/2 = 37 mmHg

Ответ

DBP = 37 mmHg

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions