Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

A patient with capacity wants to leave hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. AExplain the risks, inform the doctor and document the discussion
  2. BLet them go without telling anyone
  3. CHide the patient's clothes so they cannot leave
  4. DLock the ward door to keep the patient in until the doctor arrives
2.Основы сестринского делаСложная

In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?

  1. AGive it and tell the doctor nothing more
  2. BAsk another nurse to remember the order
  3. CWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
  4. DRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?

  1. AIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
  2. BFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
  3. CApply a warm pack and keep using the same site
  4. DRemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  2. BRemove the restraints, because the reason for them has ended
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DKeep the restraints until the next provider visit
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  2. BA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
  3. CAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
  4. DA 45-year-old with asthma who is alert and independent
6.Приоритизация и делегированиеСложная

Which finding most suggests a tension pneumothorax rather than a simple pneumothorax?

  1. ATrachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
  2. BA small air leak seen on a routine chest X-ray
  3. CMild breathlessness with reduced breath sounds on one side of the chest only
  4. DSharp chest pain that is worse on deep breathing
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which ECG change is typical of hypokalaemia?

  1. AA very short PR interval with a delta wave
  2. BST elevation in leads II, III and aVF
  3. CTall, peaked T waves
  4. DFlattened T waves and prominent U waves
8.Клиническое сестринское делоСложная

Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AA patient asking what time they will be discharged
  2. BA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
  3. CA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
  4. DA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient has a calcium of 7,0 mg/dL (1,75 mmol/L) and tingling around the mouth. Which nursing measure is most appropriate?

  1. AEncourage 3 L of fluid per day to dilute the calcium
  2. BPromote walking to move calcium back into the bone
  3. CLimit dairy products until the level falls again
  4. DPut seizure precautions in place and report the result
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент поступает через 30 минут после рвоты большим количеством крови. ЧСС 125/мин, но первый гемоглобин 13,0 g/dL (130 g/L). Почему гемоглобин вводит в заблуждение?

  1. AТест никогда не точен в экстренных ситуациях
  2. BТеряется цельная кровь, поэтому уровень падает только спустя часы
  3. CЗначение доказывает отсутствие значимого кровотечения
  4. DГемоглобин растёт во время кровотечения, что скрывает потерю
11.ФармакологияСредняя

A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?

  1. AGreen colouring of the sweat
  2. BWhite spots on the nails
  3. CBlue colouring of the tongue and gums
  4. DOrange-yellow colouring of the urine
12.ФармакологияСложная

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
  2. BIt works by blocking the reuptake of serotonin only
  3. CIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
  4. DIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Which ECG pattern is typical of acute pericarditis?

  1. AST elevation only in leads II, III and aVF with Q waves
  2. BTall peaked T waves with a wide QRS
  3. CA sawtooth baseline with a regular ventricular rate
  4. DWidespread saddle-shaped ST elevation with PR depression
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

У пациента с болью в груди подъём ST в отведениях II, III и aVF. АД 86/54 mmHg, лёгкие чистые, шейные вены вздуты. Какое назначенное лекарство медсестра должна поставить под сомнение?

  1. AВнутривенное противорвотное
  2. BСублингвальный глицерилтринитрат
  3. CКислород, если SpO₂ падает ниже целевого уровня
  4. DРазжёванный аспирин 300 mg
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?

  1. AAt the level of the umbilicus
  2. BAt the top of the head
  3. CAt the tragus of the ear
  4. DAt the mid-axillary line of the chest
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
  2. BA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
  3. CA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
  4. DA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why does a patient need lifelong vitamin B12 injections after total gastrectomy?

  1. AThe small bowel stops absorbing all nutrients
  2. BIntrinsic factor from the stomach is no longer made
  3. CVitamin B12 is lost in the urine after the surgery
  4. DThe liver can no longer store any vitamins
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Which group of signs suggests that a patient is entering the last days of life?

  1. AHigh blood pressure and very fast weight gain
  2. BReduced intake, mottled skin and changes in breathing
  3. CRising appetite, more energy and normal skin colour and warmth
  4. DClearer thinking and increased movement
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Why do newborns become cold so easily?

  1. AThey cannot produce heat at all
  2. BThey sweat more than adults
  3. CThey have a large surface area and little fat
  4. DTheir blood is thicker than adult blood
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

Just after delivery of the placenta, a woman suddenly has severe pain, heavy bleeding and shock. No fundus can be felt abdominally and a mass is seen at the vulva. What is most likely?

  1. AAmniotic fluid embolism
  2. BCervical laceration
  3. CUterine atony
  4. DUterine inversion
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which factors can trigger a sickle cell crisis?

  1. ADehydration, infection, cold and low oxygen
  2. BDrinking plenty of water during hot weather
  3. CEating a high-iron diet and taking daily multivitamins
  4. DSleeping for long periods in a warm room
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

3-летний ребёнок в сознании подавился едой и не может кашлять, плакать или говорить. Что должна сделать медсестра?

  1. AВслепую очистить рот пальцем, чтобы зацепить кусок еды
  2. BПодождать, откашляет ли ребёнок
  3. CДать ребёнку воды, чтобы проглотил
  4. DНанести удары по спине, затем выполнить абдоминальные толчки и позвать на помощь
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

A woman was assaulted 10 days ago. She has nightmares, avoids the area and feels detached. According to DSM-5, which diagnosis fits the timing best?

  1. AAdjustment disorder with anxiety
  2. BAcute stress disorder
  3. CPost-traumatic stress disorder
  4. DGeneralised anxiety disorder
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

Пациенту, принимающему сертралин, назначили трамадол от боли. Через несколько часов он возбуждён, потеет, дрожит, и у него клонус стоп. Какая проблема наиболее вероятна?

  1. AЗлокачественный нейролептический синдром
  2. BОпиоидная абстиненция
  3. CАлкогольная абстиненция
  4. DСеротониновый синдром
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
71,966 gtt/min? gtt/minокруглить до 1 gtt/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Расчёт скорости капания даёт 71,966 gtt/min. Правило в этом упражнении: скорость капания округляют до целых капель. Какое значение x вы запишете?

71,966 gtt/min
x = gtt/min
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
½ tbsp · 4/сутки · 14 d? × 150 mL1 tbsp = 15 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано ½ tbsp пероральной суспензии четыре раза в сутки в течение 14 дней. Суспензия выпускается во флаконах по 150 mL. Используя 1 tbsp = 15 mL, сколько целых флаконов N нужно выдать, чтобы курс был завершён?

½ tbspчетыре раза в сутки14 сут150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Расчёт дозСредняя
60 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Пациент весит 60 kg, ему назначено 7,5 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.

60 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Назначено 0,48 mg. Ампула содержит 2000 микрограммов на mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?

0,48 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
1500 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

Введите 1500 mL за 12 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.

1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
500 mg500 mL20 mL/h? mg/h

Пакет содержит 500 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 20 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?

500 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 ччай150 mLмолоко100 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча175 mLмоча450 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

чай: 150 mLмолоко: 100 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mL
I = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL→ 60 mL/hначало 08:30tвсего​ = ? h125 mL/h × 3 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 08:30 со скоростью 125 mL/h. Через 3 ч скорость меняют на 60 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL125 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 20/мин, SpO₂ 96% на дополнительном кислороде, артериальное давление 102/62 mmHg, пульс 104/мин, реагирует только на голос, температура 37,1 °C. Какова общая сумма баллов NEWS2?

RR 20SpO₂ 96%O₂SBP 102HR 104VT 37,1 °C
NEWS2 =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
104?SBPDBPmmHgMAP = 60

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Команда стремится к среднему артериальному давлению не менее 60 mmHg. Систолическое давление пациента 104 mmHg. Используя MAP = (SBP + 2·DBP)/3, каково наименьшее диастолическое давление DBP, при котором MAP всё ещё равно 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 104 mmHg
DBP = mmHg

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: A · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion

Почему это ответ

An adult with capacity can discharge themselves. The nurse explains the risks, involves the doctor, offers follow-up and documents the decision; detaining them would be unlawful.

Ответ

A · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
2.Основы сестринского дела

Ответ: C · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy

Почему это ответ

Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.

Ответ

C · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed

Почему это ответ

Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.

Ответ

D · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Почему это ответ

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Ответ

B · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

Почему это ответ

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

Ответ

C · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure

Почему это ответ

In tension pneumothorax, trapped air pushes the mediastinum to the other side, reducing venous return and blood pressure. It is life-threatening and needs immediate decompression.

Ответ

A · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Flattened T waves and prominent U waves

Почему это ответ

Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.

Ответ

D · Flattened T waves and prominent U waves
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic

Почему это ответ

Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.

Ответ

C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Put seizure precautions in place and report the result

Почему это ответ

Hypocalcemia increases neuromuscular excitability and can cause tetany, laryngospasm and seizures. The nurse reports the result, keeps the patient safe with seizure precautions and expects calcium replacement. The other measures fit hypercalcemia.

Ответ

D · Put seizure precautions in place and report the result
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Теряется цельная кровь, поэтому уровень падает только спустя часы

Почему это ответ

В начале кровотечения эритроциты и плазма теряются вместе, поэтому концентрация сначала остаётся нормальной. ЧСС и артериальное давление лучше отражают кровопотерю в первые часы.

Ответ

B · Теряется цельная кровь, поэтому уровень падает только спустя часы
11.Фармакология

Ответ: D · Orange-yellow colouring of the urine

Почему это ответ

Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.

Ответ

D · Orange-yellow colouring of the urine
12.Фармакология

Ответ: D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

Почему это ответ

Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.

Ответ

D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Widespread saddle-shaped ST elevation with PR depression

Почему это ответ

Pericarditis often causes concave ST elevation across many leads and PR segment depression, because the inflammation is not limited to one coronary territory. Localised ST elevation with reciprocal changes suggests STEMI. Pericarditis is usually treated with NSAIDs and colchicine.

Ответ

D · Widespread saddle-shaped ST elevation with PR depression
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Сублингвальный глицерилтринитрат

Почему это ответ

Нижний STEMI с гипотензией, повышенным венозным давлением в яремных венах и чистыми лёгкими указывает на инфаркт правого желудочка. Такие пациенты зависят от преднагрузки, и нитраты могут вызвать выраженную гипотензию; систолическое давление ниже 90 mmHg само по себе является причиной не давать их. Аспирин по-прежнему показан, а срочная реперфузия — окончательное лечение.

Ответ

B · Сублингвальный глицерилтринитрат
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · At the tragus of the ear

Почему это ответ

The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.

Ответ

C · At the tragus of the ear
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling

Почему это ответ

A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.

Ответ

D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Intrinsic factor from the stomach is no longer made

Почему это ответ

Parietal cells of the stomach make intrinsic factor, which is needed for B12 absorption in the terminal ileum. Without it, pernicious-type anaemia and neuropathy develop unless B12 is given by injection.

Ответ

B · Intrinsic factor from the stomach is no longer made
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

Почему это ответ

Signs include increasing drowsiness, reduced intake, mottled cool peripheries, changes in breathing such as pauses, and noisy secretions. Recognising them allows care to focus on comfort and family support.

Ответ

B · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · They have a large surface area and little fat

Почему это ответ

Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.

Ответ

C · They have a large surface area and little fat
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: D · Uterine inversion

Почему это ответ

An absent fundus on palpation with a mass in the vagina and shock suggest uterine inversion. Help is called immediately, oxytocin is stopped and the uterus is replaced as soon as possible by the medical team.

Ответ

D · Uterine inversion
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Dehydration, infection, cold and low oxygen

Почему это ответ

Low oxygen, dehydration, acidosis, cold, infection and stress promote sickling and blocked blood vessels. Families are taught to keep the child well hydrated and warm and to seek help early with fever or pain.

Ответ

A · Dehydration, infection, cold and low oxygen
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Нанести удары по спине, затем выполнить абдоминальные толчки и позвать на помощь

Почему это ответ

Для ребёнка старше 1 года в сознании с неэффективным кашлем нанесите до 5 ударов по спине, затем до 5 абдоминальных толчков и повторяйте. Очистка рта вслепую пальцем может протолкнуть предмет глубже. Если ребёнок теряет сознание, начните сердечно-лёгочную реанимацию.

Ответ

D · Нанести удары по спине, затем выполнить абдоминальные толчки и позвать на помощь
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · Acute stress disorder

Почему это ответ

Acute stress disorder lasts from 3 days to 1 month after a trauma. If symptoms last longer than 1 month, PTSD is diagnosed. ICD-11 does not have this diagnosis and describes an acute stress reaction as a normal response rather than a disorder.

Ответ

B · Acute stress disorder
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · Серотониновый синдром

Почему это ответ

Трамадол оказывает серотонинергические эффекты, а в сочетании с СИОЗС может вызвать серотониновый синдром. Серотонинергические препараты отменяют и проводят поддерживающее лечение; тяжёлые случаи требуют интенсивной терапии.

Ответ

D · Серотониновый синдром
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: x = 72 gtt/min

Округление: смотрите на цифру сразу после разряда, до которого округляете: 5 или больше округляет вверх, 4 или меньше оставляет цифру как есть. Округляйте только окончательный ответ, никогда не промежуточные шаги. Типичные правила экзаменов: объёмы от 1 mL до десятых, объёмы менее 1 mL до сотых, скорость капания до целых капель, а массы до одного знака после запятой; всегда следуйте правилу, указанному в вопросе.

Цифра в разряде: единицы

71.966 → 1

Решает только следующая цифра

71.966 → 9
9 — это 5 или больше, поэтому 1 округляем вверх.
Дальнейшие цифры (66) не учитываются: округляйте один раз, а не по шагам.

Округлите

x = 72 gtt/min

Ответ

x = 72 gtt/min
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: N = 3

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Общий объём

7,5 mL × 4 × 14 = 420 mL

Флаконы

420/150 = 2,8 → N = 3

Ответ

N = 3
27.Расчёт доз

Ответ: D = 450 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза

7,5·60 = 450 mg

Ответ

D = 450 mg
28.Расчёт доз

Ответ: V = 0,24 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Одинаковые единицы

0,48 mg = 480 mcg

Объём

V = 480/2000 = 0,24 mL

Ответ

V = 0,24 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 42 gtt/min

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Время в минутах

12·60 = 720 min

Скорость капания

R = 1500·20/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Ответ

R = 42 gtt/min

У постели округляют до ближайшей целой капли: 42 кап/мин.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 20 mg/h

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Концентрация

500/500 = 1 mg/mL

Скорость дозирования

D = 1·20 = 20 mg/h

Ответ

D = 20 mg/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 940 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 150 + 100 = 250 mL
Внутривенная инфузия: 80·8 = 640 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
I = 940 mL

Ответ

I = 940 mL
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 5,1 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL осталось

Вторая часть

125/60 = 2,083 h

Общее время

t = 3 + 2,083 = 5,083 ≈ 5,1 h

Ответ

t = 5,1 h

Это примерно 5 h 05 min, поэтому пакет закончится примерно в 13:35.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: NEWS2 = 7

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 20/min → 0
SpO₂ 96% → 0
на кислороде → 2
SBP 102 mmHg → 1
HR 104/min → 1
реагирует только на голос (V) → 3
T 37,1 °C → 0

Сложите

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 1 + 1 + 3 + 0 = 7

Ответ

NEWS2 = 7
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: DBP = 38 mmHg

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Преобразуйте

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Подставьте

DBP = (3·60 − 104)/2 = 76/2 = 38 mmHg

Ответ

DBP = 38 mmHg

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions