Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

Why should a tourniquet not be left on for a long time before taking blood?

  1. AIt makes the blood turn blue in the tube
  2. BIt stops the needle from entering the vein because the vein is too hard
  3. CIt can change the results, for example by concentrating the blood
  4. DIt makes the patient's arm grow stronger
2.Основы сестринского делаСложная

A nurse develops vomiting and diarrhoea during a norovirus outbreak. When can they usually return to work (UK guidance)?

  1. AThe next shift, if they feel well enough
  2. BAfter a full week, whatever the symptoms
  3. CAs soon as the vomiting stops
  4. D48 hours after the symptoms have stopped
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Сканер штрихкода предупреждает, что препарат не соответствует записи пациента. Что должна сделать медсестра?

  1. AОтсканировать браслет другого пациента
  2. BДать препарат и сообщить о предупреждении позже в течение смены
  3. CПроигнорировать предупреждение и дать препарат
  4. DОстановиться и выяснить причину, прежде чем давать препарат
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Пациенту в сознании с риском поперхнуться дают лекарства внутрь. Какая практика наиболее безопасна?

  1. AУложить пациента на спину, чтобы облегчить глотание
  2. BПосадить пациента прямо и давать по одной таблетке
  3. CИзмельчить все таблетки, не проверяя, разрешено ли это
  4. DДать все таблетки сразу, чтобы сэкономить время
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient has a serum potassium of 6,8 mEq/L. Which action comes first?

  1. ARecheck the level next week
  2. BPlace the patient on a cardiac monitor
  3. CEncourage foods high in potassium
  4. DGive the patient’s scheduled potassium supplement
6.Приоритизация и делегированиеСложная

У пациента, спасённого из горящего дома, ожоги лица, опалённые волосы в носу и охриплый голос. Что является приоритетом?

  1. AОчистка и перевязка ожогов лица
  2. BОбезболивание
  3. CЗащита дыхательных путей, подготовка к раннему обеспечению проходимости
  4. DНачало внутривенной инфузионной реанимации по площади ожога
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?

  1. AShaving the area with a razor the night before surgery
  2. BLeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
  3. CChanging the wound dressing every hour
  4. DRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Клиническое сестринское делоСложная

A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?

  1. AWhether the patient has eaten breakfast
  2. BThe patient's cholesterol level from the admission bloods
  3. CThe patient's weight from last year
  4. DThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?

  1. ASwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
  2. BStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
  3. CAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
  4. DContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with C. difficile diarrhea has a white cell count of 24 × 10³/µL and a creatinine that has risen to 2,1 mg/dL (186 µmol/L). What does this indicate?

  1. AUnrelated chronic kidney disease
  2. BMild infection needing no treatment
  3. CSuccessful response to treatment
  4. DSevere C. difficile infection
11.ФармакологияСредняя

Как неостигмин увеличивает мышечную силу при миастении?

  1. AОн ингибирует ацетилхолинэстеразу, и к рецепторам поступает больше ацетилхолина
  2. BОн блокирует аутоантитела к рецептору
  3. CОн напрямую стимулирует мускариновые рецепторы в мышце
  4. DОн увеличивает число ацетилхолиновых рецепторов в нервно-мышечном синапсе
12.ФармакологияСложная

Кодеин превращается в морфин под действием CYP2D6. Что происходит у пациента — сверхбыстрого метаболизатора CYP2D6?

  1. AОбразуется больше морфина, что повышает риск опиоидной интоксикации
  2. BКодеин выводится с мочой в неизменённом виде
  3. CКодеин превращается только в неактивное соединение
  4. DКодеин почти не обезболивает, потому что образуется мало морфина
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?

  1. ASleep only on the stomach to protect the wound
  2. BAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
  3. CLift the arms above the head often to stretch the chest
  4. DAvoid walking until the stitches are removed
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?

  1. ACover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
  2. BLeave the patient alone while fetching a new tube
  3. CCall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
  4. DForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Какая картина электролитов типична для болезни Аддисона?

  1. AВысокий кальций и низкий фосфат
  2. BНизкий калий и низкая глюкоза
  3. CНизкий натрий и высокий калий
  4. DВысокий натрий и низкий калий
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient in thyroid storm has a temperature of 40 °C (104 °F). Which measure for the fever is usually avoided?

  1. AFanning with cool air
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CAspirin
  4. DCooling blankets
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Почему таблетки с модифицированным высвобождением или кишечнорастворимой оболочкой могут плохо работать у пациента с илеостомой?

  1. AСтома всасывает препарат в кровь слишком быстро
  2. BФерменты илеостомы разрушают любые пероральные лекарства
  3. CПациенты с илеостомой не могут принимать никакие пероральные лекарства
  4. DБыстрый транзит означает, что таблетка может пройти до высвобождения препарата
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
  2. B"I'll try to lose some weight over the next months."
  3. C"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
  4. D"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

In early pregnancy, how does the serum hCG level normally change?

  1. AIt stays at the same level throughout the first trimester
  2. BIt roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
  3. CIt falls steadily from the day of implantation
  4. DIt rises slowly until it peaks just before birth
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?

  1. ABirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
  2. BBirth will certainly occur within 48 hours
  3. CThe fetus has an infection
  4. DThe membranes have ruptured
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

How should anti-sickness medicine be given to a child receiving chemotherapy that often causes vomiting?

  1. AOnly at night, when the child is asleep
  2. BBefore the chemotherapy starts and then regularly
  3. COnly after the child has already vomited at least twice
  4. DOnly if the child asks for it
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?

  1. AOxygen if the saturation is persistently low
  2. BGentle nasal suction if the nose is blocked
  3. CHelp with feeding or fluids if intake is poor
  4. DBronchodilators or corticosteroids
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

An agitated patient has not responded to verbal de-escalation. A PRN medicine is prescribed. What is the most appropriate step?

  1. AGive an intramuscular injection at once without offering any choice
  2. BHide the medicine in his drink without telling him
  3. COffer the oral medicine first, before considering an injection
  4. DPlace him in seclusion and then decide about medicine later
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient who had been abstinent from alcohol for 6 months has started drinking again. He says, "I've failed completely. There's no point in trying." What is the most helpful response?

  1. A"Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
  2. B"You'll have to start a completely new treatment from the beginning."
  3. C"You obviously weren't serious about stopping."
  4. D"Yes, I'm afraid you've wasted all of your hard work over the last six months."
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
3,1774 mL? mLокруглить до 0,1 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Расчёт дозы для инъекции даёт 3,1774 mL. Правило в этом упражнении: объёмы от 1 mL и более округляют до десятых долей mL. Какое значение x вы запишете?

3,1774 mL
x = mL
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
4 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия вводит 4 mg/h. Выразите эту скорость введения дозы D в mcg/min. Округлите до одного знака после запятой.

4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 21 kg назначено 4 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

21 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
250 mg/5 mLV = ? mL

Ребёнку массой 28 kg назначено 10 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 250 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?

28 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min4 h

Капельница работает со скоростью 30 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 4 часов?

30 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
1000 mg100 mL20 mL/h? mg/h

Пакет содержит 1000 mg препарата в 100 mL и капает со скоростью 20 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?

1000 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чвода200 mLсок100 mLчай150 mLкусочки льда200 mLВнутривенная инфузия125 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча425 mLмоча350 mLмоча350 mLраневой дренаж60 mLрвота100 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Масса пациента 103 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

103 kg12 hмоча: 425 mLмоча: 350 mLмоча: 350 mLраневой дренаж: 60 mLрвота: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL550 mL введено125 mL/h15:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 125 mL/h. В 15:30 уже введено 550 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL550 mL введено125 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
13487SBPDBPmmHgHR 145/min · SI = ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У пациента пульс 145/мин и артериальное давление 134/87 mmHg. Найдите шоковый индекс SI = HR/SBP. Округлите до двух знаков после запятой.

HR 145/minBP 134/87 mmHg
SI =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
успокаивающийумеренно нарушенныйнизкий

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Через 5 минут после рождения у тренировочного новорождённого отмечаются: синяя или бледная кожа по всему телу, отсутствие сердцебиения, нет реакции на стимуляцию, вялые конечности без мышечного тонуса и отсутствие дыхания. Оцените по шкале Апгар и выберите, как интерпретируется результат.

  1. 1успокаивающий
  2. 2умеренно нарушенный
  3. 3низкий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: C · It can change the results, for example by concentrating the blood

Почему это ответ

Prolonged tourniquet time causes fluid to leave the vessel and can alter results such as potassium and protein. It is applied only as long as needed.

Ответ

C · It can change the results, for example by concentrating the blood
2.Основы сестринского дела

Ответ: D · 48 hours after the symptoms have stopped

Почему это ответ

People can still shed norovirus after symptoms settle, so staff usually stay off work until 48 hours symptom-free. This helps stop outbreaks spreading on wards.

Ответ

D · 48 hours after the symptoms have stopped
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Остановиться и выяснить причину, прежде чем давать препарат

Почему это ответ

Предупреждения штрихкода нужны, чтобы выявлять ошибки с не тем пациентом, не тем препаратом и не той дозой. Медсестра останавливается, проверяет назначение и продукт и связывается с аптекой или назначившим врачом. Игнорирование предупреждений по привычке приводит к ошибкам.

Ответ

D · Остановиться и выяснить причину, прежде чем давать препарат
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Посадить пациента прямо и давать по одной таблетке

Почему это ответ

Вертикальное положение и введение лекарств по одному снижают риск поперхивания. Измельчают только если аптека подтвердила безопасность, потому что некоторые препараты с модифицированным высвобождением и кишечнорастворимой оболочкой опасны в измельчённом виде.

Ответ

B · Посадить пациента прямо и давать по одной таблетке
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Place the patient on a cardiac monitor

Почему это ответ

Severe hyperkalemia can cause dangerous arrhythmias, so continuous cardiac monitoring comes first while the provider is informed and treatment is prepared.

Ответ

B · Place the patient on a cardiac monitor
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Защита дыхательных путей, подготовка к раннему обеспечению проходимости

Почему это ответ

Опалённые волосы в носу и охриплость указывают на ингаляционную травму. Верхние дыхательные пути могут отекать и закрыться в течение часов, поэтому их защищают заранее. Жидкости, обезболивание и уход за ранами следуют после.

Ответ

C · Защита дыхательных путей, подготовка к раннему обеспечению проходимости
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

Почему это ответ

Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.

Ответ

D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Почему это ответ

A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.

Ответ

D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled

Почему это ответ

A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.Проверено по: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Severe C. difficile infection

Почему это ответ

A white count of 15 × 10³/µL or more or a creatinine above 1,5 mg/dL marks severe C. difficile infection. These patients need prompt treatment, fluid replacement and close monitoring for complications such as toxic megacolon. Contact precautions with soap-and-water hand hygiene are used.

Ответ

D · Severe C. difficile infection
11.Фармакология

Ответ: A · Он ингибирует ацетилхолинэстеразу, и к рецепторам поступает больше ацетилхолина

Почему это ответ

Неостигмин ингибирует ацетилхолинэстеразу в нервно-мышечном синапсе, поэтому ацетилхолин действует дольше и может эффективнее активировать оставшиеся никотиновые рецепторы.

Ответ

A · Он ингибирует ацетилхолинэстеразу, и к рецепторам поступает больше ацетилхолина
12.Фармакология

Ответ: A · Образуется больше морфина, что повышает риск опиоидной интоксикации

Почему это ответ

Сверхбыстрые метаболизаторы превращают больше кодеина в морфин, что может вызвать угнетение дыхания. Медленные метаболизаторы образуют мало морфина и получают слабое обезболивание. Это классический пример фармакогенетики.

Ответ

A · Образуется больше морфина, что повышает риск опиоидной интоксикации
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms

Почему это ответ

The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.

Ответ

B · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma

Почему это ответ

In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.

Ответ

C · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Низкий натрий и высокий калий

Почему это ответ

Дефицит альдостерона вызывает потерю натрия и задержку калия, что даёт гипонатриемию и гиперкалиемию. Дефицит кортизола добавляет гипогликемию и гипотензию.

Ответ

C · Низкий натрий и высокий калий
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Aspirin

Почему это ответ

Aspirin (salicylates) displaces thyroid hormone from binding proteins, raising free hormone levels. Paracetamol (acetaminophen) and external cooling are used instead, together with treatment for the storm itself.

Ответ

C · Aspirin
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Быстрый транзит означает, что таблетка может пройти до высвобождения препарата

Почему это ответ

Без толстой кишки транзит по кишечнику быстрее, поэтому препараты с замедленным высвобождением или в оболочке могут плохо всасываться. Остатки таблеток могут появляться в мешке. Фармацевт может предложить альтернативные формы.

Ответ

D · Быстрый транзит означает, что таблетка может пройти до высвобождения препарата
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

Почему это ответ

Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.

Ответ

A · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks

Почему это ответ

In a normal early intrauterine pregnancy hCG roughly doubles every 48 to 72 hours, then peaks at around 8 to 10 weeks. A slow rise can suggest an ectopic pregnancy or a failing pregnancy.

Ответ

B · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely

Почему это ответ

Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.

Ответ

A · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Before the chemotherapy starts and then regularly

Почему это ответ

Antiemetics work best when given before chemotherapy and on a regular schedule, not only after vomiting begins. Uncontrolled vomiting can also cause anticipatory nausea with later treatments.

Ответ

B · Before the chemotherapy starts and then regularly
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Bronchodilators or corticosteroids

Почему это ответ

Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.

Ответ

D · Bronchodilators or corticosteroids
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Offer the oral medicine first, before considering an injection

Почему это ответ

Offering oral medication respects choice and is less restrictive than an injection. Covert administration is only lawful in specific, documented circumstances, not as a routine approach.

Ответ

C · Offer the oral medicine first, before considering an injection
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: A · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."

Почему это ответ

Relapse is common and does not mean failure. Treating it as a learning opportunity, reviewing triggers and coping strategies and returning to the plan supports the person's motivation.

Ответ

A · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: x = 3,2 mL

Округление: смотрите на цифру сразу после разряда, до которого округляете: 5 или больше округляет вверх, 4 или меньше оставляет цифру как есть. Округляйте только окончательный ответ, никогда не промежуточные шаги. Типичные правила экзаменов: объёмы от 1 mL до десятых, объёмы менее 1 mL до сотых, скорость капания до целых капель, а массы до одного знака после запятой; всегда следуйте правилу, указанному в вопросе.

Цифра в разряде: десятые

3.1774 → 1

Решает только следующая цифра

3,1774 → 7
7 — это 5 или больше, поэтому 1 округляем вверх.
Дальнейшие цифры (74) не учитываются: округляйте один раз, а не по шагам.

Округлите

x = 3,2 mL

Ответ

x = 3,2 mL
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: D = 66,7 mcg/min

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Составьте цепочку

D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Вычислите

D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min

Ответ

D = 66,7 mcg/min
27.Расчёт доз

Ответ: V = 8,4 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 4·21 = 84 mg

Объём

V = 84/10 = 8,4 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 8,4 mL
28.Расчёт доз

Ответ: V = 5,6 mL

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза по массе тела

10·28 = 280 mg

Объём

V = (280/250)·5 = 5,6 mL

Ответ

V = 5,6 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Скорость в mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Объём

V = 30·4 = 120 mL

Ответ

V = 120 mL
30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 200 mg/h

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Концентрация

1000/100 = 10 mg/mL

Скорость дозирования

D = 10·20 = 200 mg/h

Ответ

D = 200 mg/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 0,91 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

425 + 350 + 350 = 1125 mL

На килограмм в час

U = 1125/(103·12) = 0,9102 ≈ 0,91 mL/kg/h

Ответ

U = 0,91 mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 3,6 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 550 = 450 mL

Время

t = 450/125 = 3,6 h

Ответ

t = 3,6 h

Это примерно 3 h 36 min, поэтому пакет закончится примерно в 19:06.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: SI = 1,08

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Шоковый индекс

SI = 145/134 = 1,082 ≈ 1,08

Ответ

SI = 1,08

1 или больше: в этом тренировочном случае тревожный признак шока.

34.Шкалы клинической оценки

Ответ: низкий

Шкала Апгар: пять признаков, каждый оценивается в 0, 1 или 2 балла, проверяются на 1-й и 5-й минуте после рождения. Внешний вид (цвет кожи): синий или бледный 0, розовое туловище с синими конечностями 1, розовый по всему телу 2. Пульс: отсутствует 0, ниже 100/мин 1, 100/мин или больше 2. Реакция на раздражение (рефлекторная возбудимость): нет 0, гримаса 1, крик, кашель или чихание 2. Активность (тонус): вялый 0, некоторое сгибание 1, активные движения 2. Дыхание: отсутствует 0, медленное или неравномерное со слабым криком 1, хорошее с громким криком 2. Сумма 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная и 0–3 низкая.

Оцените каждый признак

Внешний вид: синяя или бледная кожа по всему телу → 0
Пульс: 0 → 0
Реакция на раздражение: нет реакции на стимуляцию → 0
Активность: вялые конечности без мышечного тонуса → 0
Дыхание: отсутствие дыхания → 0

Сложите

APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0

Интерпретация

0 → низкий

Ответ

низкий

Если на 5-й минуте оценка ниже 7, её обычно повторяют каждые 5 минут до 20 минут.

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions