Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

During a manual blood pressure measurement in an adult, which point is usually recorded as the diastolic pressure?

  1. AWhen the first clear tapping sound is heard
  2. BWhen the sounds become loudest
  3. CWhen the cuff is fully deflated
  4. DWhen the sounds disappear completely
2.Основы сестринского делаСложная

Eight hours after surgery a patient has not passed urine and has lower abdominal discomfort with a swelling above the pubic bone. What should the nurse do?

  1. AGive a laxative to relieve the swelling
  2. BCheck the bladder volume with a scanner and report the findings
  3. CRecord it and check again the next morning
  4. DEncourage the patient to drink two litres of water quickly
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Какая мера безопасности наиболее уместна для пациента с аллергией на латекс?

  1. AНе надевать никакие перчатки при уходе за пациентом
  2. BИспользовать только латексные перчатки с пудрой
  3. CИспользовать оборудование без латекса и чётко задокументировать аллергию
  4. DИспользовать латексные перчатки и тщательно мыть руки после этого
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
  2. B“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
  3. C“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  4. D“We will ask other parents about guns before play dates.”
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какого пациента наиболее уместно поручить LPN/LVN?

  1. AПациента со стабильной хронической сердечной недостаточностью, которому нужны пероральные лекарства
  2. BПациента, которому вот-вот начнут переливать первую дозу эритроцитов
  3. CПациента, поступившего 30 минут назад с новой болью в груди
  4. DПациента, прибывшего из палаты пробуждения и нуждающегося в первичной оценке
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. AAbility to feed themselves
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CBowel sounds in all four abdominal quadrants
  4. DSkin over the sacrum and heels
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента после операции ЧСС 125/мин, давление 88/50 mmHg и пропитанная кровью повязка. Что происходит?

  1. AСептический шок из-за инфекции мочевых путей
  2. BТолько тревога
  3. CНормальная реакция на боль
  4. DГиповолемический шок из-за кровотечения
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has pain all over the abdomen, a rigid abdomen and a fever. What is most likely?

  1. AThe patient has developed gastroenteritis
  2. BThe appendix has perforated, causing peritonitis
  3. CThe appendicitis has resolved without treatment
  4. DThe analgesia has started working
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with a potassium of 2,8 mEq/L has potassium chloride prescribed IV. Which statement about giving it is correct?

  1. AIt is given as an undiluted bolus into a large vein to avoid irritation
  2. BIt is added to the IV bag without mixing, so it stays at the bottom
  3. CIt may be given as a slow IV push over one minute if the level is very low
  4. DIt is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient on long-term amiodarone has fatigue and weight gain. TSH is 11 mIU/L and the free T4 is low. What is the most likely explanation?

  1. AA normal response to amiodarone needing no action
  2. BAmiodarone-induced hypothyroidism
  3. CSecondary hypothyroidism from pituitary failure
  4. DAmiodarone-induced hyperthyroidism
11.ФармакологияСредняя

A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?

  1. AWeight, blood glucose and blood lipids
  2. BINR and platelet count
  3. CHearing tests and vision tests every month
  4. DPeak expiratory flow
12.ФармакологияСложная

A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?

  1. ASevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
  2. BGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
  3. CLiver enzyme induction, making azathioprine ineffective
  4. DSevere hypertension from the combination
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Почему нельзя внезапно прекращать приём бета-блокатора у пациента с ишемической болезнью сердца?

  1. AПосле этого частота сердечных сокращений навсегда остаётся низкой
  2. BВнезапная отмена вызывает тяжёлую и длительную гипогликемию
  3. CПрепарат остаётся в тканях несколько месяцев
  4. DРикошетная тахикардия и гипертония могут спровоцировать стенокардию или инфаркт
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Через четыре часа после ЧКВ через бедренную артерию повязка в паху пропитана кровью, и растёт плотная припухлость. Каково немедленное действие?

  1. AПомочь пациенту сесть и дойти до туалета, чтобы помочиться
  2. BНадавить с усилием чуть выше места пункции и позвать на помощь
  3. CСнять повязку и оставить место открытым для воздуха
  4. DУвеличить скорость инфузии гепарина, чтобы в месте не образовался сгусток
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Через неделю после операции на щитовидной железе голос пациента всё ещё хриплый и слабый. Какое осложнение наиболее вероятно?

  1. AТиреотоксический криз, вызванный операцией
  2. BПовреждение возвратного гортанного нерва
  3. CНизкий кальций из-за повреждения паращитовидных желёз
  4. DАллергическая реакция на лейкопластырь повязки
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing the patient's level of consciousness
  2. BDeciding whether to give the next desmopressin dose
  3. CMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  4. DInterpreting the serum sodium results
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?

  1. AThe patient's eye drops and skin creams
  2. BThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
  3. CThe colour of the feeding bag label
  4. DThe patient's mobility aids and walking distance
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?

  1. APain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
  2. BThe patient is addicted and should have analgesia withheld
  3. CThe patient needs only distraction and no change in drugs
  4. DThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

A woman at 28 weeks asks why her heart rate is higher than before pregnancy. Which response is accurate?

  1. AA higher heart rate in pregnancy always points to heart disease
  2. BThe heart rate rises because blood pressure is much higher in pregnancy
  3. CHeart rate normally falls in pregnancy, so this needs urgent review
  4. DA rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

Женщину на сроке 33 недели с ярко-красным влагалищным кровотечением госпитализируют, подозревается предлежание плаценты. Какое назначение медсестре следует поставить под сомнение?

  1. AНачать непрерывный мониторинг сердцебиения плода
  2. BПровести пальцевое исследование шейки матки для оценки раскрытия
  3. CОрганизовать УЗИ для определения расположения плаценты
  4. DУстановить внутривенный катетер большого диаметра и взять кровь на группу и скрининг антител
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какая сестринская мера предосторожности применима к ребёнку с подозрением на опухоль Вильмса (нефробластому)?

  1. AИзбегать пальпации живота
  2. BЕжедневно делать клизмы
  3. CПоощрять энергичный массаж живота
  4. DСоблюдать постельный режим в положении лёжа в течение 2 недель
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

6-летнему ребёнку назначен кодеин от боли после тонзиллэктомии. Что должна сделать медсестра?

  1. AРастолочь и добавить в молоко ребёнку, никому не говоря
  2. BДать двойную дозу, потому что это слабый опиоид
  3. CДать, потому что кодеин безопасен для всех детей
  4. DПоставить назначение под сомнение и обсудить с назначившим врачом, прежде чем давать
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Какой совет о соли и жидкости следует дать пациенту, принимающему литий?

  1. AПить как можно меньше воды
  2. BЕжедневно принимать солевые таблетки
  3. CПоддерживать стабильное нормальное потребление соли и пить достаточно жидкости, особенно в жару или при болезни
  4. DСоблюдать строгую диету с низким содержанием соли и пить как можно меньше жидкости, особенно в жару
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?

  1. AReassure the patient that the movements will soon stop on their own
  2. BGive benztropine, because it reliably reverses these movements
  3. CReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
  4. DIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
1234567891011123:45 PM?16:4503:4515:4514:45

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 3:45 PM. Какая запись означает то же время в 24-часовом формате? Выберите её.

3:45 PM
  1. 116:45
  2. 203:45
  3. 315:45
  4. 414:45
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
½ tbsp · 4/сутки · 7 d? mL1 tbsp = 15 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано ½ tbsp пероральной суспензии четыре раза в сутки в течение 7 дней. Используя 1 tbsp = 15 mL, сколько mL V нужно на весь курс?

½ tbspчетыре раза в сутки7 сут1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Расчёт дозСредняя
22 kg10 mg/kg/сутки2× в суткиD = ? mg

Пациент весит 22 kg. Назначенная доза — 10 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?

22 kg10 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
28.Расчёт дозСложная
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Назначено 3160 микрограммов. Ампула содержит 4 mg/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?

3160 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
1000 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

Введите 1000 mL за 10 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.

1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
1 g500 mL? mL/h0,5 mg/min

Пакет содержит 1 g препарата в 500 mL. Назначено 0,5 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?

1 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода240 mLсок200 mLкусочки льда100 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча475 mLмоча300 mLмоча350 mLмоча450 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

вода: 240 mLсок: 200 mLкусочки льда: 100 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 1 × 100 mLмоча: 475 mLмоча: 300 mLмоча: 350 mLмоча: 450 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL100 mL/hначало 12:1514:45: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 12:15 и вводится помпой со скоростью 100 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 14:45?

500 mL100 mL/h12:15 → 14:45
V = mL
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 18/мин, SpO₂ 90% на комнатном воздухе, артериальное давление 112/68 mmHg, пульс 70/мин, в сознании, температура 37,9 °C. Какова общая сумма баллов NEWS2?

RR 18SpO₂ 90%воздухSBP 112HR 70AT 37,9 °C
NEWS2 =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
низкий рискумеренный рисквысокий риск

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: да; сопутствующий диагноз: нет; вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры; внутривенная терапия или солевая заглушка: нет; походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска; психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах. Используя пороги 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий, выберите уровень риска падения.

  1. 1низкий риск
  2. 2умеренный риск
  3. 3высокий риск

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: D · When the sounds disappear completely

Почему это ответ

The first clear sound marks the systolic pressure; in adults the point at which the sounds disappear (phase 5) is recorded as diastolic.

Ответ

D · When the sounds disappear completely
2.Основы сестринского дела

Ответ: B · Check the bladder volume with a scanner and report the findings

Почему это ответ

These signs suggest postoperative urinary retention. A bladder scan confirms the volume, and the doctor is told so it can be relieved, often by catheterisation.

Ответ

B · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Использовать оборудование без латекса и чётко задокументировать аллергию

Почему это ответ

Аллергию документируют, а пациенту надевают браслет аллергии. Используют перчатки, катетеры и другое оборудование без латекса, а из палаты могут убрать изделия из латекса. Особенно опасны латексные перчатки с пудрой, потому что пудра разносит белок по воздуху.

Ответ

C · Использовать оборудование без латекса и чётко задокументировать аллергию
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

Почему это ответ

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

Ответ

B · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Пациента со стабильной хронической сердечной недостаточностью, которому нужны пероральные лекарства

Почему это ответ

Стабильная хроническая сердечная недостаточность с рутинными пероральными лекарствами — предсказуемый уход. Новая боль в груди, начало переливания и первая оценка после операции требуют оценки RN.

Ответ

A · Пациента со стабильной хронической сердечной недостаточностью, которому нужны пероральные лекарства
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Breathing effort and ability to cough

Почему это ответ

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Ответ

B · Breathing effort and ability to cough
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Гиповолемический шок из-за кровотечения

Почему это ответ

Тахикардия, гипотензия и видимая кровопотеря указывают на геморрагический (гиповолемический) шок. Прижмите рану, срочно позовите помощь и подготовьте жидкость или кровь.

Ответ

D · Гиповолемический шок из-за кровотечения
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · The appendix has perforated, causing peritonitis

Почему это ответ

Perforation may briefly relieve the pain as pressure in the appendix falls, followed by generalised peritonitis. This needs urgent surgical review, IV fluids and antibiotics.

Ответ

B · The appendix has perforated, causing peritonitis
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push

Почему это ответ

Concentrated potassium chloride given as an IV push can cause fatal cardiac arrest, so it is never pushed. It is diluted, mixed well and given by infusion pump at a rate set by protocol, often with cardiac monitoring at higher rates.

Ответ

D · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Amiodarone-induced hypothyroidism

Почему это ответ

Amiodarone is rich in iodine and can cause either hypothyroidism or hyperthyroidism. A high TSH with a low free T4 shows primary hypothyroidism, so thyroid function is monitored before and during therapy; liver tests are monitored too.Проверено по: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

B · Amiodarone-induced hypothyroidism
11.Фармакология

Ответ: A · Weight, blood glucose and blood lipids

Почему это ответ

Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.

Ответ

A · Weight, blood glucose and blood lipids
12.Фармакология

Ответ: A · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced

Почему это ответ

Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.

Ответ

A · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Рикошетная тахикардия и гипертония могут спровоцировать стенокардию или инфаркт

Почему это ответ

Длительная бета-блокада увеличивает число и чувствительность бета-рецепторов. Резкая отмена подвергает их воздействию нормального уровня адреналина, что может вызвать рикошетную тахикардию, гипертонию и ишемию миокарда. Дозу снижают постепенно.

Ответ

D · Рикошетная тахикардия и гипертония могут спровоцировать стенокардию или инфаркт
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Надавить с усилием чуть выше места пункции и позвать на помощь

Почему это ответ

Кровотечение или гематома в месте артериального доступа — частое осложнение, усиливаемое антиагрегантами и антикоагулянтами. Первое действие — плотное мануальное давление чуть выше кожного прокола (над местом пункции артерии) при положении пациента лёжа плашмя, а также контроль жизненных показателей, дистальных пульсов и сообщение выше. Забрюшинное кровотечение может быть скрытым, поэтому следят за болью в спине и гипотензией.

Ответ

B · Надавить с усилием чуть выше места пункции и позвать на помощь
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Повреждение возвратного гортанного нерва

Почему это ответ

Возвратные гортанные нервы проходят рядом со щитовидной железой и иннервируют большую часть мышц гортани. Повреждение вызывает охриплость; двустороннее повреждение может вызвать стридор и обструкцию дыхательных путей. Лёгкая охриплость от интубации обычно проходит за несколько дней. Повреждение паращитовидных желёз вызывает гипокальциемию с покалыванием и судорогами.

Ответ

B · Повреждение возвратного гортанного нерва
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

Почему это ответ

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

Ответ

C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · The medicine chart, including laxatives and antibiotics

Почему это ответ

Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.

Ответ

B · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan

Почему это ответ

Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.

Ответ

A · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: D · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy

Почему это ответ

Blood volume and cardiac output rise in pregnancy, and the resting heart rate typically increases by 10 to 15 beats per minute. Blood pressure usually falls slightly in the second trimester.

Ответ

D · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · Провести пальцевое исследование шейки матки для оценки раскрытия

Почему это ответ

Пальцевого влагалищного исследования избегают, пока УЗИ не исключит предлежание плаценты, так как оно может спровоцировать тяжёлое кровотечение. Остальные назначения уместны.

Ответ

B · Провести пальцевое исследование шейки матки для оценки раскрытия
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Избегать пальпации живота

Почему это ответ

Пальпация живота может разорвать капсулу опухоли и распространить раковые клетки. Знак над кроватью часто предупреждает персонал не пальпировать.

Ответ

A · Избегать пальпации живота
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Поставить назначение под сомнение и обсудить с назначившим врачом, прежде чем давать

Почему это ответ

Кодеин противопоказан детям младше 12 лет и после тонзиллэктомии или аденотомии у детей младше 18 лет из-за смертельного угнетения дыхания у ультрабыстрых метаболизаторов. Медсестра должна поставить назначение под сомнение.

Ответ

D · Поставить назначение под сомнение и обсудить с назначившим врачом, прежде чем давать
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Поддерживать стабильное нормальное потребление соли и пить достаточно жидкости, особенно в жару или при болезни

Почему это ответ

При потере натрия или жидкости (потение, рвота, диарея, диета с низким содержанием соли) почки задерживают больше лития, и его уровень растёт. Стабильное потребление соли и жидкости удерживает уровни стабильными.

Ответ

C · Поддерживать стабильное нормальное потребление соли и пить достаточно жидкости, особенно в жару или при болезни
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review

Почему это ответ

These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.

Ответ

C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 15:45

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

3 PM → 3 + 12 = 15

Ответ

15:45

Ответ

15:45
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 210 mL

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Объём на дозу

½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL

Весь курс

V = 7,5 mL × 4/сутки × 7 = 210 mL

Ответ

V = 210 mL
27.Расчёт доз

Ответ: D = 110 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Всего в сутки

10·22 = 220 mg

На одну дозу

D = 220/2 = 110 mg

Ответ

D = 110 mg
28.Расчёт доз

Ответ: V = 0,79 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Одинаковые единицы

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

Объём

V = 3160/4000 = 0,79 mL

Ответ

V = 0,79 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 33 gtt/min

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Время в минутах

10·60 = 600 min

Скорость капания

R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min

Ответ

R = 33 gtt/min

У постели округляют до ближайшей целой капли: 33 кап/мин.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

Доза в час

0,5·60 = 30 mg/h

Скорость помпы

R = 30/2 = 15 mL/h

Ответ

R = 15 mL/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = −345 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 240 + 200 = 440 mL
кусочки льда: 100/2 = 50 mL
Внутривенная инфузия: 80·8 = 640 mL
внутривенный антибиотик: 1·100 = 100 mL
общее поступление = 1230 mL

Общее выделение

475 + 300 + 350 + 450 = 1575 mL

Баланс

B = 1230 − 1575 = −345 mL

Ответ

B = −345 mL

Отрицательный: пациент потерял больше жидкости, чем получил.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 250 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

12:15 → 14:45 = 2,5 h

Введённый объём

100·2,5 = 250 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 250 = 250 mL

Ответ

V = 250 mL
33.Шкалы клинической оценки

Ответ: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 18/min → 0
SpO₂ 90% → 3
на воздухе → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 70/min → 0
в сознании (A) → 0
T 37,9 °C → 0

Сложите

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3

Ответ

NEWS2 = 3
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: умеренный риск

Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.

Оцените каждый пункт

падения в анамнезе за последние 3 месяца: да → 25
сопутствующий диагноз: нет → 0
вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры → 0
внутривенная терапия или солевая заглушка: нет → 0
походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска → 0
психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах → 15

Сложите

Сумма по шкале Морзе = 25 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 40

Уровень риска

40 → умеренный риск

Ответ

умеренный риск

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions