Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

Why is an IV giving set primed before connecting it to the patient?

  1. ATo check the speed of the pump
  2. BTo test whether the patient is allergic to the fluid
  3. CTo remove air from the line
  4. DTo warm the fluid to body temperature
2.Основы сестринского делаСложная

Дееспособный пациент отказывается от назначенного лечения. Что должна сделать медсестра?

  1. AСпрятать лекарство в еде пациента
  2. BУважать отказ, убедиться, что пациент понимает последствия, сообщить команде и задокументировать
  3. CПопросить родственника дать согласие вместо него
  4. DВсё равно дать лечение, раз оно назначено и врач решил, что это в интересах пациента
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. AA scented petroleum ointment
  2. BAn oil-based lip balm
  3. CA water-based lip lubricant
  4. DPetroleum jelly
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Медсестра не уверена, коснулась ли стерильная перчатка края стерильного поля. Какое действие правильно?

  1. AСчитать перчатку загрязнённой и заменить её
  2. BПродолжить, потому что медсестра не уверена
  3. CСпросить пациента, не видел ли он этого
  4. DПротереть перчатку спиртом
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?

  1. AMatching each patient’s needs to staff competence
  2. BLetting staff choose the patients they prefer
  3. CGiving each nurse patients in rooms next to each other
  4. DGiving the newest staff the most complex patients
6.Приоритизация и делегированиеСложная

Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?

  1. AA patient with neutropenia after chemotherapy
  2. BA patient with influenza on droplet precautions
  3. CA patient with C. difficile diarrhea
  4. DA patient with an MRSA wound infection
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Судорожный приступ у пациента длится более пяти минут. Что это означает?

  1. AНужно вложить что-нибудь в рот, чтобы пациент не прикусил язык
  2. BЕго следует расценивать как эпилептический статус и ввести экстренные препараты
  3. CЭто нормально и не требует лечения
  4. DНужно удерживать конечности, чтобы остановить движения
8.Клиническое сестринское делоСложная

Пациенту с циррозом и большим напряжённым животом проводят парацентез. Зачем может вводиться альбумин?

  1. AЧтобы увеличить выведение калия с мочой
  2. BЧтобы лечить инфекцию в жидкости
  3. CЧтобы снизить риск циркуляторной дисфункции после удаления большого объёма жидкости
  4. DЧтобы печень перестала вырабатывать желчь
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?

  1. AA high serum potassium
  2. BA low serum magnesium
  3. CA high serum calcium
  4. DA low serum sodium
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

О результате какого пациента медсестре следует сообщить первым?

  1. AHbA1c 7,4% (57 mmol/mol) у пациента с сахарным диабетом 2 типа
  2. BГлюкоза 42 mg/dL (2,3 mmol/L) у потеющего и спутанного пациента
  3. CОбщий холестерин немного выше цели
  4. DКреатинин 1,6 mg/dL (141 µmol/L) у пациента с известной стабильной ХБП
11.ФармакологияСредняя

Почему длительный приём пероральных кортикостероидов нельзя прекращать внезапно?

  1. AИммунная система немедленно атакует печень и надпочечники
  2. BОтмена вызывает внезапный подъём глюкозы крови
  3. CНадпочечники подавлены и могут вырабатывать недостаточно кортизола
  4. DПри отмене лекарство образует токсичные метаболиты
12.ФармакологияСложная

Morphine 4 mg IV is ordered. The ampoule contains 10 mg/mL. What volume should be drawn up?

  1. A2,5 mL
  2. B4 mL
  3. C0,4 mL
  4. D0,04 mL
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?

  1. ABleeding from the gums
  2. BSevere hypertension
  3. CA very high potassium level
  4. DSevere hypotension
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?

  1. ABack pain causing kidney damage
  2. BAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
  3. CAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
  4. DIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo lower the blood pressure
  2. BTo replace the missing aldosterone
  3. CTo treat a low thyroid hormone level
  4. DTo replace the missing adrenaline
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Which statement correctly distinguishes spinal shock from neurogenic shock?

  1. ASpinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
  2. BNeurogenic shock is caused by blood loss; spinal shock is caused by infection
  3. CThey are two names for exactly the same condition
  4. DSpinal shock is low blood pressure; neurogenic shock is the loss of reflexes
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which statement about fatigue during radiotherapy is correct?

  1. AIt is caused by the patient becoming radioactive
  2. BIt often builds during the course and can last for weeks
  3. CIt occurs only after the first session and then disappears completely
  4. DIt means the radiotherapy has failed
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has a temperature of 38,9 °C, a rigid abdomen and a pulse of 118/min. What does this suggest?

  1. ASimple constipation that needs a laxative
  2. BThe appendicitis has settled by itself
  3. CPerforation with peritonitis
  4. DA side effect of the analgesia given
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?

  1. ANitrazine test
  2. BDirect Coombs test on the baby
  3. CKleihauer–Betke test
  4. DGlucose tolerance test
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A nurse teaches a first-time mother about exclusive breastfeeding. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I should feed my baby whenever she shows hunger cues."
  2. B"On hot days I should give my baby extra water between feeds."
  3. C"My milk supply increases the more often she feeds."
  4. D"Wet nappies help me check that she is getting enough."
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A child is receiving IV morphine. Which assessments are most important?

  1. ABlood glucose and urine ketones
  2. BHead circumference and fontanelle tension
  3. CRespiratory rate and level of sedation
  4. DPeak flow and inhaler technique
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

Which practice most reduces the risk of errors with high-alert medicines such as insulin or opioid infusions in children?

  1. AChecking the dose only when the drug is given for the first time
  2. BAn independent double check by a second nurse before giving the medicine
  3. CRounding doses up to the nearest whole number to keep things simple
  4. DAsking the child's parent to look at the syringe and confirm that the dose looks right
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

How does repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differ from ECT?

  1. AIt is given as a daily tablet that contains tiny magnetic particles
  2. BIt needs a general anaesthetic and causes a seizure, like ECT
  3. CIt involves surgically implanting electrodes deep in the brain under anaesthetic
  4. DIt uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?

  1. ATeaching a patient about the side effects of lithium
  2. BEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
  3. CAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
  4. DCarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
191 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Рост пациента 191 cm. Используя 1 in = 2,54 cm, найдите рост h в дюймах. Округлите до одного знака после запятой.

191 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
1 tsp · 4/сутки · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано 1 tsp пероральной суспензии каждые 6 часов в течение 7 дней. Используя 1 tsp = 5 mL, сколько mL V нужно на весь курс?

1 tspкаждые 6 часов7 сут1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Расчёт дозСредняя
12 kg30 mg/kgD = ? mg

Пациент весит 12 kg, ему назначено 30 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.

12 kg30 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
44 kg127 cmBSA = √(h·w/3600)50 mg/m²D = ? mg

Рост пациента 127 cm, масса 44 kg. Назначено 50 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.

127 cm44 kg50 mg/m²
D = mg
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
760 mLосталось? mL/h7 h осталось

Назначено 1000 mL на 12 часов. Через 5 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 760 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?

1000 mL / 12 hчерез 5 h: 760 mL
R = mL/h
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
50 mg500 mL12 mL/h? mcg/min

Инфузия 50 mg в 500 mL идёт со скоростью 12 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?

50 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чжеле100 mLсок100 mLкусочки льда200 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча150 mLмоча275 mLмоча325 mLраневой дренаж60 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

желе: 100 mLсок: 100 mLкусочки льда: 200 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 150 mLмоча: 275 mLмоча: 325 mLраневой дренаж: 60 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL→ 75 mL/hначало 20:00tвсего​ = ? h120 mL/h × 2 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 20:00 со скоростью 120 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 75 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL120 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 18/мин, SpO₂ 98% на комнатном воздухе, артериальное давление 110/66 mmHg, пульс 76/мин, в сознании, температура 36,3 °C. Какова общая сумма баллов NEWS2?

RR 18SpO₂ 98%воздухSBP 110HR 76AT 36,3 °C
NEWS2 =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
нет рисканебольшой рискумеренный рисквысокий рискочень высокий риск

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале Брейден: сенсорное восприятие: значительно ограничено; влажность: иногда влажная; активность: ходит часто; подвижность: полностью неподвижен; питание: очень плохое; трение и сдвиг: явной проблемы нет. Используйте градации: 19–23 нет риска, 15–18 небольшой, 13–14 умеренный, 10–12 высокий и 9 или ниже очень высокий. Выберите уровень риска.

  1. 1нет риска
  2. 2небольшой риск
  3. 3умеренный риск
  4. 4высокий риск
  5. 5очень высокий риск

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: C · To remove air from the line

Почему это ответ

Priming fills the line with fluid and removes air, which could otherwise enter the vein and cause an air embolism.

Ответ

C · To remove air from the line
2.Основы сестринского дела

Ответ: B · Уважать отказ, убедиться, что пациент понимает последствия, сообщить команде и задокументировать

Почему это ответ

Дееспособный взрослый может отказаться от лечения. Медсестра должна выяснить причины, дать информацию, сообщить врачу и задокументировать. Скрытое введение лекарств без надлежащей правовой процедуры недопустимо.

Ответ

B · Уважать отказ, убедиться, что пациент понимает последствия, сообщить команде и задокументировать
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · A water-based lip lubricant

Почему это ответ

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Ответ

C · A water-based lip lubricant
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Считать перчатку загрязнённой и заменить её

Почему это ответ

Принцип таков: «при сомнении считай нестерильным». Край поля нестерилен, поэтому перчатку меняют. Продолжение при неопределённости подвергает пациента риску инфекции.

Ответ

A · Считать перчатку загрязнённой и заменить её
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Matching each patient’s needs to staff competence

Почему это ответ

Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.

Ответ

A · Matching each patient’s needs to staff competence
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · A patient with neutropenia after chemotherapy

Почему это ответ

When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.

Ответ

A · A patient with neutropenia after chemotherapy
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Его следует расценивать как эпилептический статус и ввести экстренные препараты

Почему это ответ

Приступ длительностью пять минут и более или повторные приступы без восстановления расценивают как эпилептический статус. Защитите пациента от травм, дайте кислород и введите экстренные противосудорожные препараты по назначению.

Ответ

B · Его следует расценивать как эпилептический статус и ввести экстренные препараты
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Чтобы снизить риск циркуляторной дисфункции после удаления большого объёма жидкости

Почему это ответ

Парацентез большого объёма может вызвать гипотензию и нарушение функции почек. Инфузия альбумина помогает поддерживать объём циркулирующей крови.

Ответ

C · Чтобы снизить риск циркуляторной дисфункции после удаления большого объёма жидкости
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · A low serum sodium

Почему это ответ

Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.Проверено по: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Ответ

D · A low serum sodium
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Глюкоза 42 mg/dL (2,3 mmol/L) у потеющего и спутанного пациента

Почему это ответ

Симптомная гипогликемия быстро может привести к судорогам и повреждению мозга, поэтому её лечат немедленно по протоколу. Остальные результаты хронические или стабильные, их можно обсудить позже.Проверено по: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

B · Глюкоза 42 mg/dL (2,3 mmol/L) у потеющего и спутанного пациента
11.Фармакология

Ответ: C · Надпочечники подавлены и могут вырабатывать недостаточно кортизола

Почему это ответ

Терапия стероидами подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Резкая отмена может вызвать надпочечниковый криз, поэтому дозы снижают постепенно.

Ответ

C · Надпочечники подавлены и могут вырабатывать недостаточно кортизола
12.Фармакология

Ответ: C · 0,4 mL

Почему это ответ

4 mg ÷ 10 mg/mL = 0,4 mL. The unused remainder of a controlled drug is discarded with a witness.

Ответ

C · 0,4 mL
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Severe hypotension

Почему это ответ

Phosphodiesterase-5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilator effect of nitrates and can cause profound, life-threatening hypotension. The combination is contraindicated, and patients should tell emergency staff if they have taken one.

Ответ

D · Severe hypotension
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion

Почему это ответ

NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.

Ответ

C · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · To replace the missing aldosterone

Почему это ответ

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Ответ

B · To replace the missing aldosterone
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse

Почему это ответ

Spinal shock is the temporary loss of reflexes and tone below the injury. Neurogenic shock is hypotension and bradycardia caused by loss of sympathetic tone, usually with injuries at T6 or above. The two can occur together.

Ответ

A · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · It often builds during the course and can last for weeks

Почему это ответ

Radiotherapy fatigue usually increases as treatment continues and may persist for weeks or months afterwards. Pacing, light exercise and good sleep and nutrition help.

Ответ

B · It often builds during the course and can last for weeks
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Perforation with peritonitis

Почему это ответ

Brief relief can occur when an inflamed appendix ruptures, followed by spreading peritonitis with fever, rigidity and tachycardia. This is a surgical emergency needing urgent review, IV fluids and antibiotics.

Ответ

C · Perforation with peritonitis
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · Kleihauer–Betke test

Почему это ответ

The Kleihauer–Betke test (or flow cytometry) measures fetal red cells in maternal blood after a sensitising event such as trauma or birth. The result guides whether extra anti-D is needed.

Ответ

C · Kleihauer–Betke test
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."

Почему это ответ

Exclusively breastfed babies under 6 months do not need extra water, even in hot weather; more frequent feeds meet their needs. Water can fill the stomach and reduce milk intake.

Ответ

B · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Respiratory rate and level of sedation

Почему это ответ

Opioids can cause respiratory depression, usually preceded by increasing sedation. Respiratory rate, sedation score, oxygen saturation and pain are monitored regularly, and naloxone is kept available.

Ответ

C · Respiratory rate and level of sedation
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · An independent double check by a second nurse before giving the medicine

Почему это ответ

Paediatric doses are individualised and often very small, so tenfold errors are a real risk. Independent double checks of the calculation, dose and pump settings for high-alert medicines are a key safety measure.

Ответ

B · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure

Почему это ответ

rTMS stimulates specific brain areas with a magnetic coil held on the head. It does not need anaesthesia or cause a seizure and is used for depression that has not responded to medicines.

Ответ

D · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake

Почему это ответ

Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.

Ответ

C · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: h = 75,2 in

Бытовые меры и масса: в экзаменах для медсестёр используют округлённые эквиваленты: 1 чайная ложка (tsp) = 5 mL, 1 столовая ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 жидкая унция (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 стакан (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для массы 1 kg = 2,2 lb и 1 lb = 16 oz; для длины 1 дюйм = 2,54 cm. Составляйте преобразование так, чтобы ненужная единица сокращалась.

Сантиметры в дюймы

h = 191/2,54 = 75,2 in

Ответ

h = 75,2 in
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 140 mL

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Объём на дозу

1 tsp = 1·5 = 5 mL

Весь курс

V = 5 mL × 4/сутки × 7 = 140 mL

Ответ

V = 140 mL
27.Расчёт доз

Ответ: D = 360 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза

30·12 = 360 mg

Ответ

D = 360 mg
28.Расчёт доз

Ответ: D = 62,29 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Площадь поверхности тела

BSA = √(127·44/3600) = √1,552 = 1,246 m²

Доза

D = 50·1,246 = 62,29 mg

Ответ

D = 62,29 mg
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 108,6 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1000/12 = 83,33 mL/h

Новая скорость

R = 760/7 = 108,6 mL/h

Ответ

R = 108,6 mL/h

Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 20 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Доза в час

12·100 = 1200 mcg/h

Доза в минуту

D = 1200/60 = 20 mcg/min

Ответ

D = 20 mcg/min
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 500 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 100 + 100 = 200 mL
кусочки льда: 200/2 = 100 mL
Внутривенная инфузия: 80·12 = 960 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1310 mL

Общее выделение

150 + 275 + 325 + 60 = 810 mL

Баланс

B = 1310 − 810 = 500 mL

Ответ

B = 500 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 5,5 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL осталось

Вторая часть

260/75 = 3,467 h

Общее время

t = 2 + 3,467 = 5,467 ≈ 5,5 h

Ответ

t = 5,5 h

Это примерно 5 h 28 min, поэтому пакет закончится примерно в 01:28.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
на воздухе → 0
SBP 110 mmHg → 1
HR 76/min → 0
в сознании (A) → 0
T 36,3 °C → 0

Сложите

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 1

Ответ

NEWS2 = 1
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: умеренный риск

Шкала Брейден: шесть подшкал для оценки риска пролежней. Сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность и питание оцениваются от 1 до 4, от худшего уровня (1) до отсутствия проблемы (4); трение и сдвиг оцениваются от 1 до 3. Сумма составляет от 6 до 23, и чем она ниже, тем выше риск. Распространённые градации: 19–23 нет риска, 15–18 небольшой риск, 13–14 умеренный риск, 10–12 высокий риск и 9 или ниже очень высокий риск.

Оцените каждую подшкалу

сенсорное восприятие: значительно ограничено → 2
влажность: иногда влажная → 3
активность: ходит часто → 4
подвижность: полностью неподвижен → 1
питание: очень плохое → 1
трение и сдвиг: явной проблемы нет → 3

Сложите

Сумма по шкале Брейден = 2 + 3 + 4 + 1 + 1 + 3 = 14

Уровень риска

14 → умеренный риск

Ответ

умеренный риск

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions