Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

Why should reddened skin over a bony area not be massaged?

  1. AMassage makes the redness spread to other areas
  2. BMassage can damage the deeper tissues further
  3. CMassage is only allowed when done by a physiotherapist
  4. DMassage hides early signs of infection
2.Основы сестринского делаСложная

A patient on regular paracetamol (acetaminophen) also takes an over-the-counter cold and flu remedy. Why is this a concern?

  1. AParacetamol makes cold remedies cause drowsiness
  2. BCold remedies stop paracetamol from working, so the pain will not be controlled
  3. CMany cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
  4. DThere is no concern, as cold remedies contain no drugs
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Когда нужно снимать респиратор N95 после ухода за пациентом на воздушных мерах предосторожности?

  1. AДо снятия перчаток, внутри палаты
  2. BНикогда; его носят до конца смены
  3. CПосле выхода из палаты и закрытия двери
  4. DСразу после входа в палату
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?

  1. AMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
  2. BPour water over it to dilute it
  3. CMop it up with paper towels
  4. DLeave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какое утверждение показывает правильное понимание подотчётности при делегировании?

  1. A«Если задача выполнена неправильно, отвечает только помощник».
  2. B«Помощник отвечает за то, правильно ли было делегировать задачу».
  3. C«Я остаюсь подотчётной за решение делегировать и за контроль результата».
  4. D«Когда я делегирую задачу, это больше не моя забота».
6.Приоритизация и делегированиеСложная

В отделение неотложной помощи одновременно поступают четыре пациента. Кого принять первым?

  1. AВзрослого с деформированной лодыжкой и нормальным пульсом на стопе
  2. B2-летнего ребёнка со слюнотечением, сидящего, наклонившись вперёд, со стридором
  3. CПодростка с порезом руки, кровотечение остановлено
  4. DВзрослого с мигренью и давлением 150/90 mmHg
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why can a very low serum albumin contribute to oedema?

  1. AIt raises the blood pressure in the capillaries and pushes fluid out
  2. BIt makes the kidneys retain potassium
  3. CIt lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
  4. DIt increases the number of red cells
8.Клиническое сестринское делоСложная

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AEnteral syringes measure doses less accurately
  2. BTo prevent accidental intravenous administration
  3. CIV syringes cannot hold liquid medicines
  4. DEnteral syringes keep the medicine sterile
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug blocks the insulin injection site
  2. BThe drug causes very high glucose in all patients
  3. CThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  4. DThe drug stops the meter from reading correctly
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. ALow cortisol with a low ACTH
  2. BHigh cortisol with a high ACTH
  3. CLow cortisol with a high ACTH
  4. DHigh cortisol with a low ACTH
11.ФармакологияСредняя

A patient receiving chemotherapy has a very low neutrophil count and is going home. Which teaching is most important?

  1. AReport a temperature of 38 °C (100,4 °F) or higher straight away
  2. BEat plenty of raw shellfish to boost protein
  3. CExercise in crowded gyms to build strength
  4. DTake paracetamol regularly so that fevers do not show
12.ФармакологияСложная

A patient taking co-trimoxazole develops fever, a spreading blistering rash and painful mouth sores. What is the most likely diagnosis?

  1. AA mild rash that will settle; continue the drug and give moisturiser
  2. BOral thrush; start an antifungal and continue the antibiotic
  3. CStevens–Johnson syndrome; stop the drug and get urgent medical care
  4. DSunburn caused by the drug; advise sunscreen only
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A young patient with hypertrophic cardiomyopathy asks why they are told to avoid dehydration. What is the best explanation?

  1. ADehydration makes the heart muscle grow thicker within a few hours
  2. BFluids dissolve the extra muscle in the heart wall
  3. CDehydration is the cause of the inherited condition
  4. DLow blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Пациенту, принимающему варфарин по поводу фибрилляции предсердий, назначен кларитромицин. Какое действие наиболее уместно?

  1. AУдвоить дозу варфарина на время курса
  2. BСпросить, не нужно ли проверить МНО раньше, поскольку оно может повыситься
  3. CОтменить варфарин на весь курс антибиотика
  4. DНичего не менять, так как антибиотики не влияют на варфарин
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?

  1. ATake it with a glass of grapefruit juice to improve its absorption
  2. BExpect an orange tint to tears and urine
  3. CDouble the dose if a seizure happens
  4. DReport any skin rash promptly, especially in the first weeks
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. AA lumbar puncture would spread the infection to the blood
  2. BRaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
  3. CThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
  4. DThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?

  1. AAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
  2. BKeep the stoma bag as full as possible
  3. CDo intensive sit-ups from the first week
  4. DStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Во время инфузионной реанимации при ожогах диурез взрослого массой 80 kg составляет 15 mL/ч в течение 2 часов. Что это означает?

  1. AГиперволемию; все внутривенные жидкости нужно сейчас прекратить
  2. BНедостаточную реанимацию; скорость жидкости обычно нужно увеличить
  3. CНормальный диурез для пациента с ожогами
  4. DЗаблокированный катетер, который нужно просто удалить
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

After an amniotomy, why is the time of rupture of the membranes recorded?

  1. AInfection risk rises the longer the membranes are ruptured
  2. BIt predicts exactly when the placenta will deliver
  3. CIt is needed to calculate the woman's Bishop score
  4. DIt is used to work out the baby's gestational age
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?

  1. AGive the baby a bath to free the mother's time
  2. BMassage the fundus and look for the source
  3. CWeigh the used pads and record the total
  4. DDocument the estimated blood loss in the notes
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

How should the nurse measure the heart rate of a 9-month-old?

  1. ACount the radial pulse for 15 seconds and multiply by 4
  2. BCount the apical pulse for a full minute
  3. CCount the carotid pulse for 30 seconds and multiply by 2
  4. DRead it from the pulse oximeter only
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A 9-year-old is being treated for an acute asthma attack. Which finding shows that treatment is working?

  1. AThe wheeze has disappeared and the child is now very drowsy
  2. BThe child is now sitting bolt upright, leaning on the arms
  3. CThe heart rate has risen further after each dose of salbutamol
  4. DSlower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Which nurse statement is most consistent with motivational interviewing?

  1. A"You're an alcoholic, and you need to admit it."
  2. B"If you don't stop drinking now, you'll die."
  3. C"I've decided that you need to stop drinking completely."
  4. D"What would be different for you if you drank less?"
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?

  1. ALet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
  2. BWait until he asks to join activities before involving him
  3. CTell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
  4. DAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
4 lb 8 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Новорождённый весит 4 lb 8 oz. Используя 1 lb = 16 oz и 1 kg = 2,2 lb, найдите массу m в килограммах. Округлите до двух знаков после запятой.

4 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
10 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия вводит 10 mg/h. Выразите эту скорость введения дозы D в mcg/min. Округлите до одного знака после запятой.

10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Расчёт дозСредняя
25 kg15 mg/kgD = ? mg

Пациент весит 25 kg, ему назначено 15 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.

25 kg15 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
100 mg/1 mLV = ? mL

Масса пациента 143 lb. Назначено 0,5 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 100 mg в 1 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте. Округлите до двух знаков после запятой.

143 lb0,5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
500 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

Введите 500 mL за 10 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.

500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
200 mg100 mL15 gtt/mL80 mg/h? gtt/min

200 mg препарата разведено в 100 mL и вводится самотёком через систему 15 gtt/mL. Назначено 80 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.

200 mg/100 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода300 mLсуп150 mLкусочки льда120 mLВнутривенная инфузия125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча425 mLмоча350 mLмоча200 mLрвота250 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

вода: 300 mLсуп: 150 mLкусочки льда: 120 mLВнутривенная инфузия: 125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mL
I = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL→ 150 mL/hначало 16:30tвсего​ = ? h125 mL/h × 2 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 16:30 со скоростью 125 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 150 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL125 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
15987SBPDBPmmHgHR 70/min · SI = ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У пациента пульс 70/мин и артериальное давление 159/87 mmHg. Найдите шоковый индекс SI = HR/SBP. Округлите до двух знаков после запятой.

HR 70/minBP 159/87 mmHg
SI =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1низкийнизкий–среднийсреднийвысокий

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 25/мин, SpO₂ 95% на комнатном воздухе, артериальное давление 142/86 mmHg, пульс 132/мин, в сознании, температура 37,2 °C. К какой группе клинического риска относится пациент? Выберите её.

RR 25SpO₂ 95%воздухSBP 142HR 132AT 37,2 °C
  1. 1низкий
  2. 2низкий–средний
  3. 3средний
  4. 4высокий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: B · Massage can damage the deeper tissues further

Почему это ответ

Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.

Ответ

B · Massage can damage the deeper tissues further
2.Основы сестринского дела

Ответ: C · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage

Почему это ответ

Paracetamol is in many combination products. Taking several at once can push the total over the safe daily maximum and cause liver damage, so patients are taught to check labels.

Ответ

C · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · После выхода из палаты и закрытия двери

Почему это ответ

Поскольку инфекционные частицы остаются в воздухе палаты, респиратор снимают снаружи после закрытия двери, затем проводят гигиену рук. Перчатки, очки и халат снимают раньше.

Ответ

C · После выхода из палаты и закрытия двери
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team

Почему это ответ

An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.

Ответ

D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · «Я остаюсь подотчётной за решение делегировать и за контроль результата».

Почему это ответ

Делегирующая медсестра подотчётна за решение делегировать и за надзор и оценку. Исполнитель отвечает за правильное выполнение задачи в пределах своей компетенции.

Ответ

C · «Я остаюсь подотчётной за решение делегировать и за контроль результата».
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · 2-летнего ребёнка со слюнотечением, сидящего, наклонившись вперёд, со стридором

Почему это ответ

Слюнотечение, положение с наклоном вперёд (треножник) и стридор указывают на тяжёлую обструкцию верхних дыхательных путей, например эпиглоттит, которая может быстро стать полной. Ребёнка нужно сохранять спокойным и не осматривать горло, пока не прибудут специалисты по дыхательным путям.

Ответ

B · 2-летнего ребёнка со слюнотечением, сидящего, наклонившись вперёд, со стридором
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels

Почему это ответ

Albumin creates oncotic pressure, drawing fluid into the capillaries. When it is low, as in liver disease, nephrotic syndrome or malnutrition, fluid leaks into the tissues.

Ответ

C · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · To prevent accidental intravenous administration

Почему это ответ

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Ответ

B · To prevent accidental intravenous administration
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Почему это ответ

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Проверено по: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Low cortisol with a high ACTH

Почему это ответ

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Проверено по: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

C · Low cortisol with a high ACTH
11.Фармакология

Ответ: A · Report a temperature of 38 °C (100,4 °F) or higher straight away

Почему это ответ

Neutropenic patients may have few signs of infection other than fever, and sepsis can develop quickly. A fever needs urgent assessment; good hand hygiene and avoiding sick contacts are also taught.

Ответ

A · Report a temperature of 38 °C (100,4 °F) or higher straight away
12.Фармакология

Ответ: C · Stevens–Johnson syndrome; stop the drug and get urgent medical care

Почему это ответ

Stevens–Johnson syndrome is a severe drug reaction with skin blistering and mucosal involvement. Sulfonamides are a common cause, and the drug must be stopped immediately.

Ответ

C · Stevens–Johnson syndrome; stop the drug and get urgent medical care
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart

Почему это ответ

In hypertrophic cardiomyopathy, a thickened septum can obstruct the left ventricular outflow tract, and the obstruction worsens when the ventricle is underfilled. Dehydration, vasodilators and strenuous exertion can trigger symptoms or arrhythmias. It is a cause of sudden cardiac death in young people.

Ответ

D · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Спросить, не нужно ли проверить МНО раньше, поскольку оно может повыситься

Почему это ответ

Несколько антибиотиков, включая макролиды, такие как кларитромицин, некоторые фторхинолоны и ко-тримоксазол, могут повысить МНО и риск кровотечения. Нужен более частый контроль МНО и возможная коррекция дозы. Отмена или удвоение варфарина без консультации небезопасны.

Ответ

B · Спросить, не нужно ли проверить МНО раньше, поскольку оно может повыситься
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks

Почему это ответ

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.

Ответ

D · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

Почему это ответ

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

Ответ

B · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised

Почему это ответ

Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.

Ответ

A · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Недостаточную реанимацию; скорость жидкости обычно нужно увеличить

Почему это ответ

Обычная цель у взрослых — около 0,5 mL/kg/ч (здесь 40 mL/ч). Диурез 15 mL/ч указывает на недостаточную перфузию почек, и скорость жидкости увеличивают по назначению после проверки катетера. Избыток жидкости также вреден, вызывая отёки и компартмент-синдромы, поэтому формула — лишь отправная точка.

Ответ

B · Недостаточную реанимацию; скорость жидкости обычно нужно увеличить
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured

Почему это ответ

Once the membranes are ruptured, organisms can ascend into the uterus, and the risk of intra-amniotic infection rises with time. The nurse records the time with the colour, odour and amount of fluid (COAT) and monitors temperature and fetal heart rate.

Ответ

A · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · Massage the fundus and look for the source

Почему это ответ

The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.

Ответ

B · Massage the fundus and look for the source
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Count the apical pulse for a full minute

Почему это ответ

In infants and children under about 2 years, the apical pulse is counted with a stethoscope for a full minute. Their rates are fast and may vary with breathing, so short counts are inaccurate.

Ответ

B · Count the apical pulse for a full minute
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles

Почему это ответ

Improvement shows as a lower respiratory rate, easier speech, less accessory muscle use and better oxygen saturation. A quiet chest with drowsiness signals exhaustion and danger, and tripod positioning shows ongoing distress.

Ответ

D · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · "What would be different for you if you drank less?"

Почему это ответ

Motivational interviewing uses open questions that invite the person to explore their own reasons for change. Labelling, threats and directives tend to increase resistance.

Ответ

D · "What would be different for you if you drank less?"
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback

Почему это ответ

Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.

Ответ

D · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: m = 2,05 kg

Бытовые меры и масса: в экзаменах для медсестёр используют округлённые эквиваленты: 1 чайная ложка (tsp) = 5 mL, 1 столовая ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 жидкая унция (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 стакан (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для массы 1 kg = 2,2 lb и 1 lb = 16 oz; для длины 1 дюйм = 2,54 cm. Составляйте преобразование так, чтобы ненужная единица сокращалась.

Унции в фунты

8 oz/16 = 0,5 lb
4 + 0,5 = 4,5 lb

Фунты в килограммы

m = 4,5/2,2 = 2,045 ≈ 2,05 kg

Ответ

m = 2,05 kg
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: D = 166,7 mcg/min

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Составьте цепочку

D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Вычислите

D = 10000/60 = 166,7 mcg/min

Ответ

D = 166,7 mcg/min
27.Расчёт доз

Ответ: D = 375 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза

15·25 = 375 mg

Ответ

D = 375 mg
28.Расчёт доз

Ответ: V = 0,33 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Масса в kg

143/2,2 = 65 kg

Доза

0,5·65 = 32,5 mg

Объём

V = (32,5/100)·1 = 0,325 ≈ 0,33 mL

Ответ

V = 0,33 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 17 gtt/min

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Время в минутах

10·60 = 600 min

Скорость капания

R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min

Ответ

R = 17 gtt/min

У постели округляют до ближайшей целой капли: 17 кап/мин.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

200/100 = 2 mg/mL

Объём в час

80/2 = 40 mL/h

Скорость капания

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

Ответ

R = 10 gtt/min
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1710 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 300 + 150 = 450 mL
кусочки льда: 120/2 = 60 mL
Внутривенная инфузия: 125·8 = 1000 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
I = 1710 mL

Ответ

I = 1710 mL
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 3,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL осталось

Вторая часть

250/150 = 1,667 h

Общее время

t = 2 + 1,667 = 3,667 ≈ 3,7 h

Ответ

t = 3,7 h

Это примерно 3 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 20:10.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: SI = 0,44

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Шоковый индекс

SI = 70/159 = 0,4403 ≈ 0,44

Ответ

SI = 0,44

В пределах или ниже обычных 0,5–0,7.

34.Шкалы клинической оценки

Ответ: высокий

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 25/min → 3
SpO₂ 95% → 1
на воздухе → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 132/min → 3
в сознании (A) → 0
T 37,2 °C → 0

Сумма и красные баллы

NEWS2 = 3 + 1 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 7
Хотя бы один параметр даёт 3.

Группа риска

высокий

Ответ

высокий

Сумма 5 или больше требует срочной клинической реакции.

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions