Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?

  1. AWeak opioids only, such as codeine
  2. BGeneral anaesthetic drugs given in low doses
  3. CStrong opioids such as morphine
  4. DNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Основы сестринского делаСложная

After treatment for hypoglycaemia a patient's glucose is now 5,2 mmol/L (94 mg/dL) and the next meal is hours away. What should the nurse do next?

  1. AGive a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich
  2. BGive a second glucose drink every 15 minutes
  3. CGive nothing more, as the glucose is now normal
  4. DGive another dose of insulin to balance out the extra sugar
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AOnly the back of the gown, which nobody touches
  2. BThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
  3. CThe front from the neck down to the knees
  4. DThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

У пациента в зале ожидания приёмного отделения кашель шесть недель, ночная потливость, снижение массы тела и кровь в мокроте. Что должна сделать медсестра в первую очередь?

  1. AВвести контактные меры предосторожности с халатом и перчатками для персонала
  2. BПопросить пациента ждать в зале ожидания, пока его не вызовут
  3. CНадеть на пациента маску и перевести его в палату воздушной изоляции
  4. DПоместить пациента в общую кабинку с задёрнутой шторой
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient uses patient-controlled analgesia (PCA) after surgery. Which statement by a family member shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell the nurse if she becomes very sleepy or hard to wake.”
  2. B“I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
  3. C“The pump has limits set by the nurse so she cannot get too much at once.”
  4. D“Only she should press the button when she needs pain relief.”
6.Приоритизация и делегированиеСложная

After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?

  1. ANormal tiredness after anesthesia
  2. BAdrenal crisis from steroid withdrawal
  3. CAn allergic reaction to the anesthetic
  4. DFluid overload from too much IV fluid
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

  1. ACompletely dry and open to the air
  2. BTightly packed with dry gauze
  3. CMoist but not wet
  4. DSoaked in antiseptic solution every day
8.Клиническое сестринское делоСложная

A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?

  1. A0,9% sodium chloride
  2. BHuman albumin solution
  3. C5% glucose (D5W)
  4. DHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient on warfarin for atrial fibrillation has a target INR of 2,0–3,0. How does the usual target for a patient with a mechanical mitral valve compare?

  1. AThe same, 2,0–3,0
  2. BLower, about 1,0–1,5
  3. CMuch higher, about 5,0–6,0
  4. DHigher, about 2,5–3,5
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?

  1. AHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
  2. BCheck the TSH and double the dose if it is still low
  3. CAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
  4. DGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
11.ФармакологияСредняя

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

  1. ANaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
  2. BNaloxone makes the opioid stay longer in the body
  3. CNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
  4. DNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.ФармакологияСложная

In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?

  1. AThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
  2. BHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
  3. CThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
  4. DHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AIt lowers the risk of a high potassium level
  2. BThe patch works only during the night
  3. CA nitrate-free interval prevents tolerance
  4. DThe skin needs a break to absorb a larger dose
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

After a faulty gas heater was found at home, a patient has headache, nausea and confusion. SpO₂ is 99% on air. What is the priority treatment?

  1. AParacetamol (acetaminophen) and observation only
  2. BReassurance, because the oxygen saturation is normal
  3. CHigh-concentration oxygen via a non-rebreather mask
  4. DOxygen at 1 L/min via nasal cannula
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Какая картина электролитов типична для болезни Аддисона?

  1. AВысокий натрий и низкий калий
  2. BВысокий кальций и низкий фосфат
  3. CНизкий калий и низкая глюкоза
  4. DНизкий натрий и высокий калий
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациент на непрерывном ночном энтеральном питании получает инсулин, согласованный с питанием. В 02:00 зонд блокируется, и питание прекращается. Каков главный риск и что должна сделать медсестра?

  1. AРиска нет; инсулин просто сохранится до возобновления питания
  2. BГипогликемия; часто проверять глюкозу и следовать плану покрытия глюкозой
  3. CГипергликемия; сразу ввести дополнительную дозу инсулина
  4. DКетоацидоз; прекратить весь инсулин до утра
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Какова роль ограничения натрия и спиронолактона при циррозе?

  1. AУменьшить задержку натрия и воды и контролировать асцит
  2. BПовысить артериальное давление и улучшить почечный кровоток
  3. CСнизить аммиак в крови и лечить энцефалопатию
  4. DУсилить потерю калия и предотвратить гиперкалиемию
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. ACombine two different NSAIDs at lower doses
  2. BConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
  3. CTake the NSAID with a glass of milk instead of food
  4. DUse the highest NSAID dose to shorten the course
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

В каком варианте перечислены компоненты биофизического профиля?

  1. AНестрессовый тест, дыхательные движения плода, движения плода, тонус плода и объём околоплодных вод
  2. BВысота стояния дна матки, положение плода, станция, сглаживание и раскрытие
  3. CХарактер сердцебиения плода, артериальное давление матери, глюкоза крови, масса тела и белок в моче
  4. DШкала Апгар, газы пуповинной крови, масса при рождении, длина и размер головки
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A woman at 12 weeks has light bleeding and mild cramping. The cervix is closed and fetal heart activity is seen on ultrasound. How is this classified?

  1. AThreatened miscarriage
  2. BInevitable miscarriage
  3. CMissed miscarriage
  4. DIncomplete miscarriage
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A 2-year-old suddenly began coughing while eating peanuts. He now has a wheeze on one side of the chest only. What is most likely?

  1. AViral croup
  2. BAn inhaled foreign body
  3. CA first attack of asthma
  4. DBronchiolitis
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A child develops the "slapped cheek" rash of fifth disease. The parent asks whether the child is still infectious. What is the best answer?

  1. AYes, until every trace of the rash has faded from the cheeks and limbs
  2. BYes, for 6 weeks after the rash appears
  3. CThe illness is not infectious at any stage
  4. DUsually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Какова классическая триада энцефалопатии Вернике?

  1. AЛихорадка, сыпь и ригидность затылочных мышц
  2. BТремор, ригидность и замедленность движений
  3. CСпутанность, атаксия и нарушения движений глаз
  4. DТолько головная боль, рвота и нечёткость зрения
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient with OCD asks the nurse many times an hour, "Are you sure the door is locked?" What is the most helpful approach in his care plan?

  1. ALock and unlock the door in front of him each time he asks
  2. BTell him firmly that if he asks about the door again, he will lose his privileges on the ward for the day
  3. CAnswer once, then follow the agreed plan to limit repeated reassurance
  4. DReassure him every time he asks, as often as he needs
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
181 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Рост пациента 181 cm. Используя 1 in = 2,54 cm, найдите рост h в дюймах. Округлите до одного знака после запятой.

181 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
½ tsp · 2/сутки · 5 d? mL1 tsp = 5 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано ½ tsp пероральной суспензии каждые 12 часов в течение 5 дней. Используя 1 tsp = 5 mL, сколько mL V нужно на весь курс?

½ tspкаждые 12 часов5 сут1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Расчёт дозСредняя
22 kg20 mg/kgD = ? mg

Пациент весит 22 kg, ему назначено 20 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.

22 kg20 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
125 mg/5 mLV = ? mL

Ребёнку массой 8 kg назначено 15 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 125 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?

8 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
250 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

Введите 250 mL за 8 часов системой с фактором 60 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.

250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
250 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Пакет содержит 250 mg препарата в 250 mL и капает со скоростью 12 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?

250 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чмолоко200 mLсуп150 mLкусочки льда120 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча425 mLмоча450 mLмоча450 mLмоча175 mLраневой дренаж150 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 96 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

96 kg8 hмоча: 425 mLмоча: 450 mLмоча: 450 mLмоча: 175 mLраневой дренаж: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL100 mL введено60 mL/h10:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 60 mL/h. В 10:00 уже введено 100 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL100 mL введено60 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 20/мин, SpO₂ 90% на комнатном воздухе, артериальное давление 222/134 mmHg, пульс 40/мин, в сознании, температура 34,8 °C. Какова общая сумма баллов NEWS2?

RR 20SpO₂ 90%воздухSBP 222HR 40AT 34,8 °C
NEWS2 =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
94?SBPDBPmmHgMAP = 60

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Команда стремится к среднему артериальному давлению не менее 60 mmHg. Систолическое давление пациента 94 mmHg. Используя MAP = (SBP + 2·DBP)/3, каково наименьшее диастолическое давление DBP, при котором MAP всё ещё равно 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 94 mmHg
DBP = mmHg

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: D · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID

Почему это ответ

The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.

Ответ

D · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Основы сестринского дела

Ответ: A · Give a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich

Почему это ответ

Fast-acting glucose raises the level quickly but briefly. A starchy snack, or the next meal if due, keeps it from falling again. The episode is recorded and its cause reviewed.

Ответ

A · Give a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

Почему это ответ

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

Ответ

B · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Надеть на пациента маску и перевести его в палату воздушной изоляции

Почему это ответ

Затяжной кашель, ночная потливость, снижение массы тела и кровохарканье указывают на туберкулёз лёгких. Пациент надевает хирургическую маску и его быстро переводят в палату с отрицательным давлением, а персонал носит респираторы. Шторы не задерживают частицы, передающиеся по воздуху.

Ответ

C · Надеть на пациента маску и перевести его в палату воздушной изоляции
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”

Почему это ответ

PCA is safe because a sleepy patient cannot press the button. If someone else presses it, the patient can receive too much opioid and develop respiratory depression.

Ответ

B · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Adrenal crisis from steroid withdrawal

Почему это ответ

Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.

Ответ

B · Adrenal crisis from steroid withdrawal
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Moist but not wet

Почему это ответ

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

Ответ

C · Moist but not wet
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · 5% glucose (D5W)

Почему это ответ

The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.

Ответ

C · 5% glucose (D5W)
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Higher, about 2,5–3,5

Почему это ответ

Mechanical heart valves, especially in the mitral position, have a high risk of thrombosis, so the INR target is usually higher, about 2,5–3,5. An INR of 5 or more carries a high bleeding risk.Проверено по: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Ответ

D · Higher, about 2,5–3,5
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count

Почему это ответ

Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.

Ответ

A · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.Фармакология

Ответ: D · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

Почему это ответ

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.

Ответ

D · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.Фармакология

Ответ: A · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low

Почему это ответ

Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.

Ответ

A · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · A nitrate-free interval prevents tolerance

Почему это ответ

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

Ответ

C · A nitrate-free interval prevents tolerance
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask

Почему это ответ

Carbon monoxide binds haemoglobin far more strongly than oxygen, causing tissue hypoxia, while pulse oximetry can look normal. High-concentration oxygen speeds CO removal. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and others in the home may also be at risk.

Ответ

C · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Низкий натрий и высокий калий

Почему это ответ

Дефицит альдостерона вызывает потерю натрия и задержку калия, что даёт гипонатриемию и гиперкалиемию. Дефицит кортизола добавляет гипогликемию и гипотензию.

Ответ

D · Низкий натрий и высокий калий
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Гипогликемия; часто проверять глюкозу и следовать плану покрытия глюкозой

Почему это ответ

Если питание останавливается, пока ещё действует инсулин, введённый для его покрытия, у пациента может развиться гипогликемия. Медсестра часто проверяет глюкозу, информирует команду, по возможности восстанавливает питание и следует назначенному плану (например, внутривенная глюкоза) до возобновления питания. Базальный инсулин при диабете 1 типа просто так не прекращают.

Ответ

B · Гипогликемия; часто проверять глюкозу и следовать плану покрытия глюкозой
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Уменьшить задержку натрия и воды и контролировать асцит

Почему это ответ

При циррозе вторичный гиперальдостеронизм вызывает задержку натрия и воды. Ограничение натрия и антагонист альдостерона спиронолактон (часто вместе с петлевым диуретиком) уменьшают асцит. Спиронолактон может вызывать гиперкалиемию и гинекомастию.

Ответ

A · Уменьшить задержку натрия и воды и контролировать асцит
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Почему это ответ

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

Ответ

B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Нестрессовый тест, дыхательные движения плода, движения плода, тонус плода и объём околоплодных вод

Почему это ответ

Каждый из пяти компонентов оценивается в 0 или 2 балла. Сумма 8–10 успокаивает; более низкие оценки требуют дальнейшего обследования или планирования родоразрешения.

Ответ

A · Нестрессовый тест, дыхательные движения плода, движения плода, тонус плода и объём околоплодных вод
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Threatened miscarriage

Почему это ответ

Bleeding with a closed cervix and a viable pregnancy is a threatened miscarriage; many continue normally. An open cervix means an inevitable or incomplete miscarriage, and a missed miscarriage has no fetal heart activity.

Ответ

A · Threatened miscarriage
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · An inhaled foreign body

Почему это ответ

A sudden cough or choking episode while eating, followed by a one-sided wheeze or reduced breath sounds, strongly suggests foreign body aspiration. It needs urgent assessment and usually removal by bronchoscopy.

Ответ

B · An inhaled foreign body
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared

Почему это ответ

In fifth disease the child is most infectious during the mild illness before the rash. By the time the rash appears, the child is usually no longer infectious and does not need to be kept off school.

Ответ

D · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Спутанность, атаксия и нарушения движений глаз

Почему это ответ

Полная триада есть лишь у некоторых пациентов, поэтому тиамин дают каждому, кто в группе риска. Без лечения возможен переход в синдром Корсакова.

Ответ

C · Спутанность, атаксия и нарушения движений глаз
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Answer once, then follow the agreed plan to limit repeated reassurance

Почему это ответ

Seeking reassurance relieves anxiety only briefly and keeps the OCD cycle going. In line with exposure and response prevention, the team agrees to limit reassurance and support the patient to tolerate the anxiety.

Ответ

C · Answer once, then follow the agreed plan to limit repeated reassurance
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: h = 71,3 in

Бытовые меры и масса: в экзаменах для медсестёр используют округлённые эквиваленты: 1 чайная ложка (tsp) = 5 mL, 1 столовая ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 жидкая унция (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 стакан (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для массы 1 kg = 2,2 lb и 1 lb = 16 oz; для длины 1 дюйм = 2,54 cm. Составляйте преобразование так, чтобы ненужная единица сокращалась.

Сантиметры в дюймы

h = 181/2,54 = 71,26 ≈ 71,3 in

Ответ

h = 71,3 in
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 25 mL

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Объём на дозу

½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL

Весь курс

V = 2,5 mL × 2/сутки × 5 = 25 mL

Ответ

V = 25 mL
27.Расчёт доз

Ответ: D = 440 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза

20·22 = 440 mg

Ответ

D = 440 mg
28.Расчёт доз

Ответ: V = 4,8 mL

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза по массе тела

15·8 = 120 mg

Объём

V = (120/125)·5 = 4,8 mL

Ответ

V = 4,8 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 31 gtt/min

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Время в минутах

8·60 = 480 min

Скорость капания

R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

Ответ

R = 31 gtt/min

У постели округляют до ближайшей целой капли: 31 кап/мин.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 12 mg/h

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Концентрация

250/250 = 1 mg/mL

Скорость дозирования

D = 1·12 = 12 mg/h

Ответ

D = 12 mg/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 1,95 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

425 + 450 + 450 + 175 = 1500 mL

На килограмм в час

U = 1500/(96·8) = 1,953 ≈ 1,95 mL/kg/h

Ответ

U = 1,95 mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 15 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 100 = 900 mL

Время

t = 900/60 = 15 h

Ответ

t = 15 h

Это примерно 15 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 01:00.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: NEWS2 = 12

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 20/min → 0
SpO₂ 90% → 3
на воздухе → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 40/min → 3
в сознании (A) → 0
T 34,8 °C → 3

Сложите

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 3 + 3 + 0 + 3 = 12

Ответ

NEWS2 = 12
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: DBP = 43 mmHg

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Преобразуйте

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Подставьте

DBP = (3·60 − 94)/2 = 86/2 = 43 mmHg

Ответ

DBP = 43 mmHg

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions