Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

How should the opening of a stoma bag be cut?

  1. AIn any shape, as long as the bag sticks
  2. BTo fit closely around the stoma without pressing on it
  3. CSmaller than the stoma so it grips it tightly
  4. DMuch larger than the stoma so that the edge never rubs against it
2.Основы сестринского делаСложная

According to the gate control theory, why can rubbing a bumped elbow ease the pain?

  1. ARubbing removes the damaged tissue from the elbow
  2. BTouch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
  3. CRubbing makes the elbow numb by stopping its blood supply
  4. DRubbing increases the release of pain chemicals so the nerves tire out
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Перед дачей таблетки пациент говорит: «Эта таблетка выглядит не так, как моя обычная». Что должна сделать медсестра?

  1. AДать половину таблетки и наблюдать за необычными эффектами
  2. BСказать пациенту, что в больнице все таблетки выглядят по-другому
  3. CОстановиться и перепроверить назначение и препарат, прежде чем давать его
  4. DУспокоить пациента и дать таблетку
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. ANo immunity, so the vaccine is needed
  2. BImmunity from hepatitis B vaccination
  3. CA current hepatitis B infection
  4. DPast infection that has now cleared
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

Дипломированная медсестра говорит помощнику: «Проверьте пациента в палате 12». Какое «правильное» делегирования отсутствует?

  1. AПравильный человек для задачи
  2. BПравильные обстоятельства
  3. CПравильная задача для обстановки
  4. DПравильные указания и коммуникация
6.Приоритизация и делегированиеСложная

Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?

  1. AA small amount of dried blood on the dressing
  2. BPain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
  3. CSudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
  4. DAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?

  1. ATo slow the heart rate directly and prevent palpitations
  2. BTo lower the blood pressure
  3. CTo convert the rhythm back to normal
  4. DTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with small cell lung cancer has hyponatraemia, concentrated urine and no signs of dehydration. Which condition and first measure fit best?

  1. ACushing's syndrome, managed with potassium
  2. BDehydration, managed with an IV fluid bolus
  3. CSIADH, often managed first with fluid restriction
  4. DDiabetes insipidus, managed with extra fluids
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

The heparin infusion rate was changed according to protocol. When is the aPTT usually rechecked?

  1. AOnly after the infusion is stopped
  2. BAbout 30 minutes after the change
  3. CAbout 6 hours after the change
  4. DAbout 3 days after the change
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Weeks after neck surgery, a patient has muscle cramps and tingling. Calcium is low, phosphate is high and parathyroid hormone (PTH) is low. Which condition fits best?

  1. AVitamin D toxicity
  2. BPrimary hyperparathyroidism
  3. CChronic kidney disease
  4. DHypoparathyroidism
11.ФармакологияСредняя

A patient starting niacin (nicotinic acid) complains of flushing and warmth after doses. Which advice may reduce this?

  1. ATake it on an empty stomach in a hot bath
  2. BDouble the dose to build tolerance faster
  3. CTake aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
  4. DTake the niacin with a hot drink so that it dissolves and acts faster
12.ФармакологияСложная

A patient on heparin for 7 days has a platelet count that has fallen by more than half, and a new leg vein thrombosis. What is the most likely cause and the key action?

  1. ANormal dilution of platelets; continue and recheck in a week
  2. BVitamin K deficiency; give vitamin K and continue heparin
  3. CWarfarin skin necrosis; switch from heparin to warfarin at once
  4. DHeparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
  2. BIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
  3. CIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
  4. DIt confirms a bacterial infection is present
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

After an anaphylactic reaction to a bee sting that responded to adrenaline (epinephrine), a patient asks to go home immediately. Which advice is most appropriate?

  1. AStay in hospital for at least two weeks on daily intravenous antihistamines
  2. BGo home straight away, because anaphylaxis never recurs once adrenaline has worked
  3. CGo home and take antihistamines only if the throat swells
  4. DStay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient has a nephrostomy tube. Which finding needs urgent action?

  1. ALight pink urine on the first day after insertion
  2. BDrainage that stops suddenly with new loin pain
  3. CSteady urine drainage into the bag
  4. DA dry, intact dressing at the site
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

У пациента с ХБП гемоглобин 92 g/L, и ему начинают давать средство, стимулирующее эритропоэз (ССЭ). За чем должна следить медсестра?

  1. AЗа артериальным давлением и гемоглобином, так как превышение повышает риск тромбов
  2. BЗа печёночными ферментами, потому что ССЭ токсичны для печени
  3. CЗа слухом, потому что ССЭ могут повреждать внутреннее ухо
  4. DЗа глюкозой крови, потому что ССЭ часто вызывают гипогликемию
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey open the airways like an inhaler
  2. BThey reduce the feeling of breathlessness
  3. CThey increase the oxygen level in the blood
  4. DThey cure the underlying lung disease
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient finds daily wound dressing changes very painful. What is the most effective nursing approach?

  1. AAvoid analgesia so the patient can report any problems during the change
  2. BChange the dressing less often than the plan says
  3. CDo the dressing quickly and give analgesia afterwards
  4. DGive analgesia timed so it works during the dressing change
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

На 1-й минуте у новорождённого частота сердечных сокращений 90/мин. Сколько баллов по шкале Апгар получает частота сердечных сокращений?

  1. A3
  2. B1
  3. C2
  4. D0
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A preterm baby is being prepared for discharge. Which statement by the parents shows understanding of kangaroo (skin-to-skin) care?

  1. A"Holding her on my bare chest keeps her warm."
  2. B"Skin-to-skin increases her risk of getting cold."
  3. C"She should be fully dressed and wrapped before I hold her."
  4. D"Skin-to-skin is only for full-term babies."
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

What is a normal capillary refill time in a child?

  1. A2 seconds or less
  2. B15 to 20 seconds
  3. C8 to 10 seconds
  4. D5 seconds or less
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A 4-year-old has had pallor, tiredness, bruising, bone pain and fevers for 3 weeks. What is the most important next step?

  1. AAn urgent full blood count to look for leukaemia
  2. BA course of antibiotics for a viral infection
  3. CReassurance that these are growing pains that will pass with time
  4. DIron supplements for 3 months, then review
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

How does repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differ from ECT?

  1. AIt needs a general anaesthetic and causes a seizure, like ECT
  2. BIt involves surgically implanting electrodes deep in the brain under anaesthetic
  3. CIt is given as a daily tablet that contains tiny magnetic particles
  4. DIt uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient who takes fluoxetine in the evening says he has had trouble falling asleep since starting it. What should the nurse suggest?

  1. ADrink a small glass of wine or beer before bed to help him fall asleep
  2. BTake a double dose at night to make him sleepy
  3. CStop the fluoxetine at once and tell the prescriber at his next appointment
  4. DDiscuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
137,863 gtt/min? gtt/minокруглить до 1 gtt/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Расчёт скорости капания даёт 137,863 gtt/min. Правило в этом упражнении: скорость капания округляют до целых капель. Какое значение x вы запишете?

137,863 gtt/min
x = gtt/min
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
00:0020:3504:40t = ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия начинается в 20:35 и заканчивается в 04:40 на следующее утро (24-часовой формат). Сколько минут t она длилась?

20:3504:40
t = min
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 40 kg назначено 2 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

40 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
100 mg/5 mLV = ? mL

Ребёнку массой 24 kg назначено 12,5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 100 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?

24 kg12,5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
500 mL10 gtt/mL2 h? gtt/min

Введите 500 mL за 2 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.

500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
1110 mLосталось? mL/h7 h осталось

Назначено 1500 mL на 10 часов. Через 3 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 1110 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?

1500 mL / 10 hчерез 3 h: 1110 mL
Δ = %
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода120 mLмолоко200 mLкусочки льда200 mLВнутривенная инфузия100 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча150 mLмоча475 mLмоча300 mLраневой дренаж120 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

вода: 120 mLмолоко: 200 mLкусочки льда: 200 mLВнутривенная инфузия: 100 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 150 mLмоча: 475 mLмоча: 300 mLраневой дренаж: 120 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL60 mL/hначало 06:0009:00: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 06:00 и вводится помпой со скоростью 60 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 09:00?

500 mL60 mL/h06:00 → 09:00
V = mL
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
E3 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 9?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В тренировочной карте записано GCS 9, с E3 и V2. Какой двигательный балл M записан и какой ответ он описывает? Дайте число.

GCS 9E3V2
M =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
низкий рискумеренный рисквысокий риск

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет; сопутствующий диагноз: нет; вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры; внутривенная терапия или солевая заглушка: нет; походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска; психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах. Используя пороги 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий, выберите уровень риска падения.

  1. 1низкий риск
  2. 2умеренный риск
  3. 3высокий риск

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: B · To fit closely around the stoma without pressing on it

Почему это ответ

The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.

Ответ

B · To fit closely around the stoma without pressing on it
2.Основы сестринского дела

Ответ: B · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord

Почему это ответ

The gate control theory proposes that input from touch fibres "closes the gate" in the dorsal horn of the spinal cord, reducing pain transmission. This underlies massage and TENS.

Ответ

B · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Остановиться и перепроверить назначение и препарат, прежде чем давать его

Почему это ответ

Беспокойство пациента — это проверка безопасности. Медсестра останавливается и проверяет назначение, препарат, дозу и пациента, а при необходимости связывается с аптекой. Иногда причина в другой торговой марке, но это нужно сначала подтвердить.

Ответ

C · Остановиться и перепроверить назначение и препарат, прежде чем давать его
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Immunity from hepatitis B vaccination

Почему это ответ

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

Ответ

B · Immunity from hepatitis B vaccination
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Правильные указания и коммуникация

Почему это ответ

«Проверьте» не говорит, что измерять, когда и о каких находках сообщать. Чёткое указание звучало бы, например, так: «Измерьте ему давление и пульс в 10:00 и сразу сообщите мне, если систолическое ниже 100».

Ответ

D · Правильные указания и коммуникация
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness

Почему это ответ

Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.

Ответ

C · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria

Почему это ответ

In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.

Ответ

D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · SIADH, often managed first with fluid restriction

Почему это ответ

In SIADH, excess ADH makes the kidneys retain water, so blood sodium is diluted while urine is concentrated. Small cell lung cancer is a classic cause; fluid restriction is a common first step.

Ответ

C · SIADH, often managed first with fluid restriction
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · About 6 hours after the change

Почему это ответ

Most weight-based heparin protocols check the aPTT (or anti-Xa level) about 6 hours after starting or changing the rate, because it takes this long to reach a new steady state. Checking too early can lead to wrong adjustments.

Ответ

C · About 6 hours after the change
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Hypoparathyroidism

Почему это ответ

Without enough PTH, calcium is not released from bone or kept by the kidney, and phosphate is not excreted, so calcium falls and phosphate rises. It can follow injury or removal of the parathyroid glands during thyroid or neck surgery.Проверено по: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Ответ

D · Hypoparathyroidism
11.Фармакология

Ответ: C · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees

Почему это ответ

Niacin causes prostaglandin-mediated vasodilation and flushing. Aspirin beforehand, taking it with food and avoiding hot drinks and alcohol reduce this effect.

Ответ

C · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
12.Фармакология

Ответ: D · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin

Почему это ответ

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is caused by antibodies against heparin–platelet factor 4 complexes. It usually starts 5–10 days after heparin begins and causes thrombosis, so all heparin is stopped and a non-heparin anticoagulant is used.

Ответ

D · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

Почему это ответ

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

Ответ

A · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching

Почему это ответ

Biphasic reactions can occur hours after the first reaction resolves, so patients are observed for a period determined by severity and local guidance. Before discharge they receive adrenaline auto-injectors with training, a written plan and referral to an allergy service.

Ответ

D · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Drainage that stops suddenly with new loin pain

Почему это ответ

A sudden stop in drainage with pain suggests the tube is blocked or dislodged, so the kidney is obstructed again. The nurse checks for kinks and escalates urgently. Fever or rigors may signal infection.

Ответ

B · Drainage that stops suddenly with new loin pain
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · За артериальным давлением и гемоглобином, так как превышение повышает риск тромбов

Почему это ответ

ССЭ могут вызывать гипертонию и, при слишком высоком гемоглобине, повышать риск тромбоза и инсульта. Гемоглобин ведут к умеренному диапазону (обычно около 100–120 g/L). Запасы железа проверяют, потому что дефицит железа ограничивает ответ.

Ответ

A · За артериальным давлением и гемоглобином, так как превышение повышает риск тромбов
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · They reduce the feeling of breathlessness

Почему это ответ

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

Ответ

B · They reduce the feeling of breathlessness
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Give analgesia timed so it works during the dressing change

Почему это ответ

Procedural pain is best managed by giving analgesia so its peak effect matches the procedure. Non-adherent dressings, soaking adherent dressings and allowing the patient to call pauses also help.

Ответ

D · Give analgesia timed so it works during the dressing change
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · 1

Почему это ответ

Частота сердечных сокращений оценивается в 0 баллов при отсутствии, 1 балл при ЧСС ниже 100/мин и 2 балла при 100/мин и выше. Каждый из пяти признаков шкалы Апгар оценивается от 0 до 2, поэтому максимум за признак — 2.

Ответ

B · 1
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · "Holding her on my bare chest keeps her warm."

Почему это ответ

Kangaroo care places the baby in a nappy against the parent's bare chest. It stabilises temperature, heart rate and breathing, supports breastfeeding and bonding, and is beneficial for preterm babies.

Ответ

A · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · 2 seconds or less

Почему это ответ

A capillary refill time of 2 seconds or less is normal. A longer time suggests poor perfusion, as in dehydration or shock, though a cold environment can also prolong it.

Ответ

A · 2 seconds or less
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · An urgent full blood count to look for leukaemia

Почему это ответ

Pallor (low red cells), bruising (low platelets), infections or fever (abnormal white cells) and bone pain from marrow expansion together suggest leukaemia. An urgent full blood count and blood film are needed.

Ответ

A · An urgent full blood count to look for leukaemia
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure

Почему это ответ

rTMS stimulates specific brain areas with a magnetic coil held on the head. It does not need anaesthesia or cause a seizure and is used for depression that has not responded to medicines.

Ответ

D · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead

Почему это ответ

Fluoxetine can be activating and cause insomnia. Taking it in the morning, with the prescriber's agreement, often helps. Stopping suddenly or using alcohol is unsafe.

Ответ

D · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: x = 138 gtt/min

Округление: смотрите на цифру сразу после разряда, до которого округляете: 5 или больше округляет вверх, 4 или меньше оставляет цифру как есть. Округляйте только окончательный ответ, никогда не промежуточные шаги. Типичные правила экзаменов: объёмы от 1 mL до десятых, объёмы менее 1 mL до сотых, скорость капания до целых капель, а массы до одного знака после запятой; всегда следуйте правилу, указанному в вопросе.

Цифра в разряде: единицы

137.863 → 7

Решает только следующая цифра

137.863 → 8
8 — это 5 или больше, поэтому 7 округляем вверх.
Дальнейшие цифры (63) не учитываются: округляйте один раз, а не по шагам.

Округлите

x = 138 gtt/min

Ответ

x = 138 gtt/min
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: t = 485 min

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

До полуночи

20:35 → 24:00 = 205 min

После полуночи

00:00 → 04:40 = 280 min

Итого

t = 205 + 280 = 485 min

Ответ

t = 485 min
27.Расчёт доз

Ответ: V = 8 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 2·40 = 80 mg

Объём

V = 80/10 = 8 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 8 mL
28.Расчёт доз

Ответ: V = 15 mL

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза по массе тела

12,5·24 = 300 mg

Объём

V = (300/100)·5 = 15 mL

Ответ

V = 15 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 42 gtt/min

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Время в минутах

2·60 = 120 min

Скорость капания

R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Ответ

R = 42 gtt/min

У постели округляют до ближайшей целой капли: 42 кап/мин.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: Δ = 5,714 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1500/10 = 150 mL/h

Новая скорость

R = 1110/7 = 158,6 mL/h

Процентное изменение

Δ = (158,6 − 150)/150·100% = 5,714%

Ответ

Δ = 5,714%

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 225 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 120 + 200 = 320 mL
кусочки льда: 200/2 = 100 mL
Внутривенная инфузия: 100·8 = 800 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1270 mL

Общее выделение

150 + 475 + 300 + 120 = 1045 mL

Баланс

B = 1270 − 1045 = 225 mL

Ответ

B = 225 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 320 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

06:00 → 09:00 = 3 h

Введённый объём

60·3 = 180 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 180 = 320 mL

Ответ

V = 320 mL
33.Шкалы клинической оценки

Ответ: M = 4

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Двигательный балл

M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: отдёргивает конечность от давления (нормальное сгибание)

Ответ

M = 4
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: низкий риск

Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.

Оцените каждый пункт

падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет → 0
сопутствующий диагноз: нет → 0
вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры → 0
внутривенная терапия или солевая заглушка: нет → 0
походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска → 0
психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах → 15

Сложите

Сумма по шкале Морзе = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 15

Уровень риска

15 → низкий риск

Ответ

низкий риск

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions