Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?

  1. AExplain that religious matters are not part of care
  2. BArrange the visit as soon as possible
  3. CAsk the patient's doctor if a visit is allowed
  4. DTell the patient to wait until visiting hours tomorrow
2.Основы сестринского делаСложная

In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?

  1. AWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
  2. BGive it and tell the doctor nothing more
  3. CRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
  4. DAsk another nurse to remember the order
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. ASleep sitting up in a chair
  2. BAvoid all forms of exercise
  3. CAvoid drinking water before bed
  4. DNever swim or bathe alone
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. ACheck with the other nurse and the records before giving another dose
  2. BTell the patient they must be confused
  3. CGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  4. DGive the tablet, because the record shows none was given
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какое указание помощнику медсестры самое чёткое?

  1. A«Измерьте жизненные показатели мистеру Ли когда-нибудь до обеда и запишите в карту».
  2. B«Дайте знать, если что-то покажется неправильным у мистера Ли, пока вы у него».
  3. C«Присмотрите за мистером Ли сегодня утром и сообщите мне, как он».
  4. D«Измерьте давление мистеру Ли в 10:00 и сразу сообщите мне, если систолическое ниже 100».
6.Приоритизация и делегированиеСложная

При триаже START неходячий взрослый дышит 24 раза в минуту, лучевой пульс есть, но он не выполняет простые команды. В какую категорию он попадает?

  1. AЖёлтая (отсроченная помощь)
  2. BКрасная (немедленная помощь)
  3. CЗелёная (лёгкие)
  4. DЧёрная (безнадёжные)
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Каково медикаментозное лечение первой линии при анафилаксии?

  1. AПарацетамол внутривенно
  2. BПероральный антигистаминный препарат, например цетиризин
  3. CАдреналин внутримышечно
  4. DИнгаляционный кортикостероид
8.Клиническое сестринское делоСложная

A seriously ill patient asks the nurse, "Am I dying?" What is the best initial response?

  1. ATell the patient not to think about such things and to stay positive
  2. BLeave and send the doctor without saying anything
  3. CChange the subject quickly to keep them cheerful and avoid upsetting them
  4. DGently explore what the patient understands and what has prompted the question
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Which blood collection practice helps prevent hemolysis of the sample?

  1. AGently inverting the tubes instead of shaking them
  2. BUsing the smallest needle available for every patient
  3. CForcing blood quickly through a needle into the tube
  4. DLeaving the tourniquet on for at least 3 minutes
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент, принимающий апиксабан, спрашивает, почему ему не нужны регулярные тесты МНО, как соседу на варфарине. Какое объяснение лучшее?

  1. AАпиксабан вместо этого контролируют ежедневным aPTT
  2. BАпиксабан на самом деле не разжижает кровь
  3. CМНО тайно проверяют вместе с другими рутинными анализами крови
  4. DЕго эффект предсказуем, поэтому рутинные тесты свёртывания не нужны
11.ФармакологияСредняя

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

  1. A35 mg
  2. B150 mg
  3. C300 mg
  4. D3000 mg
12.ФармакологияСложная

A teenager took a large overdose of diphenhydramine. He is agitated, hot, flushed and confused, with dry skin, dilated pupils and a full bladder. What is this pattern?

  1. ACholinergic toxidrome
  2. BSerotonin syndrome
  3. COpioid toxidrome
  4. DAnticholinergic toxidrome
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?

  1. AExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
  2. BNo more than half the internal diameter of the tube
  3. CAny size, as the diameter does not matter
  4. DLarger than the tube, so that it clears it completely
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. ASilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
  2. BChange the ventilator settings to a higher rate
  3. CDisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
  4. DIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A conscious patient with a glucose of 3,1 mmol/L (56 mg/dL) can swallow safely. Which is the best first treatment?

  1. AGlucose tablets or a small glass of fruit juice
  2. BA chocolate bar and a cup of tea with milk
  3. CA glass of milk and two plain biscuits
  4. DA dose of rapid-acting insulin with a sandwich
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?

  1. AHydrocortisone
  2. BBoth on the same day, in any order
  3. CLevothyroxine
  4. DNeither, until symptoms appear
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?

  1. AAll tablets can be crushed together and given at once
  2. BTubes do not need flushing between medicines
  3. CModified-release tablets should not be crushed
  4. DMedicines can be added to the bag of feed
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a patient with chronic pancreatitis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll take my enzyme capsules at bedtime."
  2. B"Oily, floating stools may mean my dose needs changing."
  3. C"I should not drink any alcohol."
  4. D"I'll report increased thirst or passing urine more often."
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

A woman who has had a caesarean asks when she can drive again. Which answer is most accurate?

  1. AThe same day she is discharged
  2. BWhen she can brake hard without pain
  3. CNever before 6 months
  4. DOnly after her stitches are removed by a doctor
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

Какая находка у женщины через 2 часа после родов требует наиболее срочных действий?

  1. AУмеренные lochia rubra с несколькими небольшими сгустками
  2. BДно матки плотное, на 1 см ниже пупка
  3. CПульс 124/мин с прохладной липкой кожей
  4. DТемпература 37,6 °C и озноб
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

How should a parent respond to a 2-year-old's temper tantrum in a safe place?

  1. AShout loudly at the child to make the tantrum stop sooner
  2. BGive the child the sweet he wants so the tantrum stops
  3. CSmack the child to show that tantrums are not allowed
  4. DStay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

The mother of a 6-week-old says the baby cries for hours and she fears she might lose control. What is the best advice?

  1. APut the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
  2. BHold the baby face down on her lap until he falls asleep, however long it takes
  3. CGive the baby a little honey on a dummy to settle him at night
  4. DShake the baby gently for a few seconds to stop the crying and calm him
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Пациент, принимающий антипсихотик, постоянно ходит взад-вперёд и говорит, что не может усидеть на месте. Как это называется?

  1. AКататония
  2. BАкатизия
  3. CПоздняя дискинезия
  4. DЛекарственный паркинсонизм
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

За день до выписки пациентка с депрессией говорит: «Скоро я наконец обрету покой и никому не буду обузой». Что должна сделать медсестра?

  1. AСказать, что дома ей станет лучше
  2. BЗаписать замечание в карту и позволить выписке пройти как планировалось, без дальнейших действий
  3. CПрямо спросить, думает ли она о суициде, и уведомить команду до выписки
  4. DПредположить, что она имеет в виду облегчение от возвращения домой
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
1234567891011126:30 AM?07:3005:3018:3006:30

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 6:30 AM. Какая запись означает то же время в 24-часовом формате? Выберите её.

6:30 AM
  1. 107:30
  2. 205:30
  3. 318:30
  4. 406:30
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
1 tsp · 4/сутки · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано 1 tsp пероральной суспензии каждые 6 часов в течение 10 дней. Используя 1 tsp = 5 mL, сколько mL V нужно на весь курс?

1 tspкаждые 6 часов10 сут1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Расчёт дозСредняя
30 kg7,5 mg/kg/сутки4× в суткиD = ? mg

Пациент весит 30 kg. Назначенная доза — 7,5 mg/kg в сутки, разделённая на 4 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?

30 kg7,5 mg/kg/сутки4× в сутки
D = mg
28.Расчёт дозСложная
27 kg116 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

Рост пациента 116 cm, масса 27 kg. Назначено 250 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.

116 cm27 kg250 mg/m²
D = mg
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
V = ?60 gtt/mL60 gtt/min3 h

Капельница работает со скоростью 60 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 3 часов?

60 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
250 mg50 mL8 mL/h? mg/h

Пакет содержит 250 mg препарата в 50 mL и капает со скоростью 8 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?

250 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чсок100 mLчай150 mLмолоко100 mLкусочки льда240 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча150 mLмоча475 mLмоча175 mLраневой дренаж70 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

сок: 100 mLчай: 150 mLмолоко: 100 mLкусочки льда: 240 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mL
I = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL120 mL/hначало 07:3012:00: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL поставлен в 07:30 и вводится помпой со скоростью 120 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 12:00?

1000 mL120 mL/h07:30 → 12:00
V = mL
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет; сопутствующий диагноз: да; вспомогательные средства при ходьбе: костыли, трость или ходунки; внутривенная терапия или солевая заглушка: да; походка: слабая; психический статус: знает свои пределы. Найдите сумму по шкале Морзе MFS.

0–125
MFS =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
91?SBPDBPmmHgMAP = 65

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Команда стремится к среднему артериальному давлению не менее 65 mmHg. Систолическое давление пациента 91 mmHg. Используя MAP = (SBP + 2·DBP)/3, каково наименьшее диастолическое давление DBP, при котором MAP всё ещё равно 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 91 mmHg
DBP = mmHg

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: B · Arrange the visit as soon as possible

Почему это ответ

Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.

Ответ

B · Arrange the visit as soon as possible
2.Основы сестринского дела

Ответ: A · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy

Почему это ответ

Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.

Ответ

A · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Never swim or bathe alone

Почему это ответ

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

Ответ

D · Never swim or bathe alone
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Check with the other nurse and the records before giving another dose

Почему это ответ

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

Ответ

A · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · «Измерьте давление мистеру Ли в 10:00 и сразу сообщите мне, если систолическое ниже 100».

Почему это ответ

Лучшее указание точно говорит, что делать, когда и о каких значениях нужно сообщить немедленно. Остальные указания заставляют помощника гадать, что важно.

Ответ

D · «Измерьте давление мистеру Ли в 10:00 и сразу сообщите мне, если систолическое ниже 100».
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Красная (немедленная помощь)

Почему это ответ

Пострадавший, не прошедший проверку психического состояния (не выполняет простые команды), относится к немедленным, даже если дыхание и перфузия приемлемы. Это может указывать на черепно-мозговую травму или шок.

Ответ

B · Красная (немедленная помощь)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Адреналин внутримышечно

Почему это ответ

Адреналин в/м в бедро (взрослым обычно 0,5 мг, т. е. 0,5 мл раствора 1 мг/мл; по рекомендациям США 0,3–0,5 мг) — средство первой линии, при необходимости повторяют через 5 минут. Антигистаминные препараты и стероиды не являются лечением первой линии.

Ответ

C · Адреналин внутримышечно
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question

Почему это ответ

Exploring the patient's understanding and feelings opens an honest conversation and shows what information they want. The nurse can then involve the team for further discussion.

Ответ

D · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Gently inverting the tubes instead of shaking them

Почему это ответ

Hemolysis falsely raises potassium and affects other results. It is reduced by gentle inversion of tubes, avoiding very small needles, avoiding strong suction or forcing blood through a needle, and keeping tourniquet time short.

Ответ

A · Gently inverting the tubes instead of shaking them
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Его эффект предсказуем, поэтому рутинные тесты свёртывания не нужны

Почему это ответ

Прямые оральные антикоагулянты, такие как апиксабан, имеют предсказуемое действие при фиксированных дозах, поэтому рутинный анализ МНО не нужен. Контролируют функцию почек и печени, приверженность лечению и признаки кровотечения, а МНО ненадёжно отражает их эффект.

Ответ

D · Его эффект предсказуем, поэтому рутинные тесты свёртывания не нужны
11.Фармакология

Ответ: C · 300 mg

Почему это ответ

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

Ответ

C · 300 mg
12.Фармакология

Ответ: D · Anticholinergic toxidrome

Почему это ответ

Anticholinergic toxicity causes hyperthermia, dry flushed skin, mydriasis, urinary retention, tachycardia and delirium. Dry skin helps distinguish it from serotonin syndrome and sympathomimetic poisoning, which cause sweating.

Ответ

D · Anticholinergic toxidrome
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · No more than half the internal diameter of the tube

Почему это ответ

A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.

Ответ

B · No more than half the internal diameter of the tube
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Почему это ответ

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Ответ

C · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Glucose tablets or a small glass of fruit juice

Почему это ответ

About 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, raises glucose quickly. Chocolate and milk contain fat, which slows absorption. Glucose is rechecked after about 15 minutes.

Ответ

A · Glucose tablets or a small glass of fruit juice
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Hydrocortisone

Почему это ответ

Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.

Ответ

A · Hydrocortisone
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Modified-release tablets should not be crushed

Почему это ответ

Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.

Ответ

C · Modified-release tablets should not be crushed
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."

Почему это ответ

Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.

Ответ

A · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · When she can brake hard without pain

Почему это ответ

There is no fixed time. She can drive when she can brake suddenly, look over her shoulder and wear a seat belt comfortably. Many women need about 4 to 6 weeks, and insurance rules may apply.

Ответ

B · When she can brake hard without pain
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · Пульс 124/мин с прохладной липкой кожей

Почему это ответ

Тахикардия с прохладной липкой кожей — ранний признак гиповолемии из-за скрытого или продолжающегося кровотечения. Плотное дно матки и умеренные лохии нормальны, а небольшое повышение температуры и озноб часты в первые 24 часа.

Ответ

C · Пульс 124/мин с прохладной липкой кожей
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand

Почему это ответ

Tantrums are normal as toddlers seek autonomy but cannot yet manage frustration. Staying calm, keeping the child safe, ignoring the outburst and giving attention for calm behaviour work best; giving in reinforces tantrums.

Ответ

D · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Put the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support

Почему это ответ

Crying peaks at about 6–8 weeks and can be very stressful. Parents are taught that it is safe to put the baby down and take a break, never to shake a baby, and how to get help from partners, family or health services.

Ответ

A · Put the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · Акатизия

Почему это ответ

Акатизия — внутреннее беспокойство с побуждением двигаться. Она мучительна, может быть принята за возбуждение или тревогу и связана с несоблюдением режима лечения и повышенным риском суицида.

Ответ

B · Акатизия
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Прямо спросить, думает ли она о суициде, и уведомить команду до выписки

Почему это ответ

Высказывания об обретении покоя или о том, что человек — обуза, могут указывать на суицидальное намерение. Медсестра спрашивает прямо, оценивает риск и уведомляет команду, а выписку, возможно, придётся пересмотреть.

Ответ

C · Прямо спросить, думает ли она о суициде, и уведомить команду до выписки
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 06:30

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

6 AM → 06

Ответ

06:30

Ответ

06:30
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 200 mL

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Объём на дозу

1 tsp = 1·5 = 5 mL

Весь курс

V = 5 mL × 4/сутки × 10 = 200 mL

Ответ

V = 200 mL
27.Расчёт доз

Ответ: D = 56,25 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Всего в сутки

7,5·30 = 225 mg

На одну дозу

D = 225/4 = 56,25 mg

Ответ

D = 56,25 mg
28.Расчёт доз

Ответ: D = 233,2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Площадь поверхности тела

BSA = √(116·27/3600) = √0,87 = 0,9327 m²

Доза

D = 250·0,9327 = 233,2 mg

Ответ

D = 233,2 mg
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: V = 180 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Скорость в mL/h

60·60/60 = 60 mL/h

Объём

V = 60·3 = 180 mL

Ответ

V = 180 mL
30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 40 mg/h

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Концентрация

250/50 = 5 mg/mL

Скорость дозирования

D = 5·8 = 40 mg/h

Ответ

D = 40 mg/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1480 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 100 + 150 + 100 = 350 mL
кусочки льда: 240/2 = 120 mL
Внутривенная инфузия: 80·12 = 960 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
I = 1480 mL

Ответ

I = 1480 mL
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 460 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

07:30 → 12:00 = 4,5 h

Введённый объём

120·4,5 = 540 mL

Оставшийся объём

V = 1000 − 540 = 460 mL

Ответ

V = 460 mL
33.Шкалы клинической оценки

Ответ: MFS = 60

Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.

Оцените каждый пункт

падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет → 0
сопутствующий диагноз: да → 15
вспомогательные средства при ходьбе: костыли, трость или ходунки → 15
внутривенная терапия или солевая заглушка: да → 20
походка: слабая → 10
психический статус: знает свои пределы → 0

Сложите

Сумма по шкале Морзе = 0 + 15 + 15 + 20 + 10 + 0 = 60

Ответ

MFS = 60
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: DBP = 52 mmHg

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Преобразуйте

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Подставьте

DBP = (3·65 − 91)/2 = 104/2 = 52 mmHg

Ответ

DBP = 52 mmHg

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions