В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Инфекционный контроль и безопасность пациента
Метод
Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.
Приоритизация и делегирование
Метод
Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).
Лабораторные показатели и электролиты
Метод
Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.
Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Метод
Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.
Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Метод
Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.
Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Метод
Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Сестринское дело в психиатрии
Метод
Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.
Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.
2Тренировочные задачи
1.Основы сестринского делаСредняя
Какой тревожный признак часто появляется первым при ухудшении состояния пациента?
AУрежение пульса
BУлучшение аппетита
CУчащение дыхания
DСнижение температуры тела
2.Основы сестринского делаСложная
A patient opens their eyes only to pain, makes incomprehensible sounds and withdraws from a painful stimulus. What is the Glasgow Coma Scale score?
A11
B8
C6
D9
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя
Медсестра готовит лекарства для двух пациентов. Какой подход наиболее безопасен?
AПриготовить препараты обоих пациентов вместе, чтобы сэкономить время
BПопросить одного пациента передать лекарства другому
CГотовить и давать препараты по одному пациенту за раз
DПоложить препараты обоих пациентов в одну чашку и разобрать их у постели
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная
A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will wash my hands after touching my dressing.”
B“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
C“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
D“I can share towels with my family if I wash them every week.”
5.Приоритизация и делегированиеСредняя
После передачи смены какого пациента медсестре следует осмотреть первым?
AПациента с астмой, использующего вспомогательные мышцы, с SpO₂ 88%
BПациента через два дня после эндопротезирования тазобедренного сустава с болью 5/10
CПациента с пневмонией, температурой 38,2 °C, получившего жаропонижающее 30 минут назад
DПациента с диабетом, у которого глюкоза перед завтраком 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
6.Приоритизация и делегированиеСложная
The charge nurse overhears four instructions from an RN to a nursing assistant. Which one needs to be corrected?
A“Check his glucose before lunch and tell me the number straight away.”
B“Walk him to the bathroom and back, and stay with him the whole time.”
C“Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
D“Help him wash and change, and tell me at once if you see any red or broken skin.”
7.Клиническое сестринское делоСредняя
What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?
ARest the heels on a rolled-up towel
BOffload the heels so they do not touch the mattress
CApply a tight bandage to the heels
DMassage the heels firmly several times a day to help circulation
8.Клиническое сестринское делоСложная
An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?
AAcute kidney injury from rhabdomyolysis
BHypoglycaemia
CA stroke
DA urinary tract infection from lying in urine
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя
A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?
ASerum sodium, because it rises quickly
BHemoglobin, because insulin causes red cell loss
CBlood glucose, because hypoglycemia can occur
DSerum calcium, because it falls sharply
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная
A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?
AThalassemia trait
BAcute blood loss
CIron deficiency
DVitamin B12 deficiency
11.ФармакологияСредняя
Why is directly observed therapy (DOT) often used for tuberculosis?
ATB drugs must always be given intravenously in hospital
BTreatment lasts months, and missed doses cause resistance
CPatients with TB cannot swallow tablets
DThe drugs work only if a nurse is present
12.ФармакологияСложная
A patient who has had several courses of bleomycin develops a dry cough and worsening breathlessness. What should the nurse suspect?
AA normal effect that will pass in a day
BPulmonary fibrosis from bleomycin
CAsthma caused by anxiety
DHeart failure from bleomycin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя
Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?
ARapid high doses can damage hearing
BRapid doses cause severe constipation
CRapid doses cause the potassium level to rise
DSlow injection makes the urine output larger
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная
A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?
AAn exercise ECG test on a treadmill
BScreening for latent tuberculosis
CA peak flow diary for a month
DA sweat chloride test
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя
In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?
APropylthiouracil has no side effects at all
BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
CPropylthiouracil works faster than any other drug
DCarbimazole cannot cross into the mother's blood
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная
A patient with gastroparesis has hypos soon after their meal-time insulin, then high glucose several hours later. What is the best explanation?
AThe meter gives false results for several hours after every meal
BThe patient is secretly eating sweets between meals
CFood is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
DThe insulin has gone off and needs replacing
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя
Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?
AIt always causes severe diarrhoea
BIt increases gut movement against the blockage
CIt blocks the effect of all opioids
DIt makes the bowel stop moving completely
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная
Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?
AA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
BFeeling sick after eating shellfish once
CHay fever every spring since childhood
DItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman is 5 days after birth. She cries often, sleeps poorly when the baby sleeps and feels she is a bad mother. What should the nurse do?
ATell her partner to take over all baby care
BScreen further for depression and self-harm
CTell her this is the baby blues and will pass
DAdvise her to stop breastfeeding to rest
20.Сестринское дело в акушерствеСложная
A preterm baby born at 28 weeks is at risk of intraventricular haemorrhage. Which nursing measure reduces this risk?
ARapid fluid boluses to support blood pressure
BMinimal handling with the head in midline
CKeeping the head of the cot lower than the feet
DFrequent handling and stimulation to keep the baby alert
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя
A 2-year-old suddenly began coughing while eating peanuts. He now has a wheeze on one side of the chest only. What is most likely?
ABronchiolitis
BViral croup
CAn inhaled foreign body
DA first attack of asthma
22.Сестринское дело в педиатрииСложная
An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?
AAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
BListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
CPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
DPromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя
Какая находка при исследовании психического статуса фиксируется в разделе «содержание мышления»?
AСкачка идей
BНарушенные ассоциации
CДавление речи
DНавязчивости и бред
24.Сестринское дело в психиатрииСложная
A patient with borderline personality disorder says, "If you don't make Anna my nurse again tomorrow, I'll cut myself." What is the most appropriate response?
AAgree to assign Anna to her every day so that she stays safe
BIgnore the threat, because she is only trying to manipulate staff
CTell her that if she cuts herself again, she will be discharged from the ward at once without any follow-up
DTake the statement seriously, assess her risk and explain that nursing assignments are decided by the team
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Температура пациента 104,7 °F. Переведите её в градусы Цельсия T по формуле °C = (°F − 32) × 5/9. Округлите до одного знака после запятой.
104,7 °F
T = °C
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Поддерживающая инфузия идёт без перерыва со скоростью 60 mL/h. Сколько литров V она вводит за 24 часа?
60 mL/h24 h
V = L
27.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 60 kg. Назначенная доза — 2 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
60 kg2 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
28.Расчёт дозСложная
Назначено 1250 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
1250 units5000 units/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 500 mL на 8 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 330 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
500 mL / 8 hчерез 4 h: 330 mL
R = mL/h
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 32 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 400 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
32 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 250 mL идёт со скоростью 7,5 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?
100 ед./250 mL7,5 mL/h
D = ед./h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 500 mg в 250 mL идёт со скоростью 33 mL/h. Масса пациента 84 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.
500 mg/250 mL33 mL/h84 kg
D = mcg/kg/min
33.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 14:00 со скоростью 80 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 125 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
500 mL80 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
35.Шкалы клинической оценкиСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У пациента пульс 116/мин и артериальное давление 100/60 mmHg. Найдите шоковый индекс SI = HR/SBP. Округлите до двух знаков после запятой.
HR 116/minBP 100/60 mmHg
SI =
36.Шкалы клинической оценкиСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Команда стремится к среднему артериальному давлению не менее 70 mmHg. Систолическое давление пациента 126 mmHg. Используя MAP = (SBP + 2·DBP)/3, каково наименьшее диастолическое давление DBP, при котором MAP всё ещё равно 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 126 mmHg
DBP = mmHg
37.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя
Учебный анализ газов артериальной крови показывает pH 7,50, PaCO₂ 42 mmHg (5,6 kPa) и HCO₃⁻ 32 mmol/L. Основное нарушение: метаболический алкалоз. Насколько оно компенсировано? Нажмите на ваш ответ.
pH 7,50PaCO₂ 42 mmHg (5,6 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
1не компенсирован
2частично компенсирован
3полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной кровиСложная
Учебный анализ показывает pH 7,25, PaCO₂ 19 mmHg (2,5 kPa) и HCO₃⁻ 8 mmol/L, при Na⁺ 143 и Cl⁻ 112 mmol/L. Используйте анионную разницу и дельта-отношение, чтобы выбрать наилучшую интерпретацию.
На этом отрезке отведения II показано трепетание предсердий. Сколько волн трепетания на один QRS (n в проведении n:1)?
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
волн трепетания на один QRS =
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
На этом отрезке отведения II виден нарушенный проводящий путь между предсердиями и желудочками. Какой это ритм? Выберите ответ.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
2фибрилляция предсердий
3атриовентрикулярная блокада II степени, тип II
4атриовентрикулярная блокада III степени (полная)
3Растворы
1.Основы сестринского дела
Ответ: C · Учащение дыхания
Почему это ответ
Тахипноэ — один из самых ранних и чувствительных признаков ухудшения, он даёт высокие баллы в шкалах раннего предупреждения, например NEWS2.
Ответ
C · Учащение дыхания
2.Основы сестринского дела
Ответ: B · 8
Почему это ответ
Eyes to pain score 2, incomprehensible sounds score 2 and withdrawal from pain scores 4, giving 8. A GCS of 8 or less suggests the patient may not be able to protect their airway.
Ответ
B · 8
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: C · Готовить и давать препараты по одному пациенту за раз
Почему это ответ
Приготовление, проверка и введение препаратов по одному пациенту за раз у постели уменьшают число ошибок с не тем пациентом. Смешивание препаратов повышает вероятность ошибок.
Ответ
C · Готовить и давать препараты по одному пациенту за раз
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: D · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
Почему это ответ
MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.
Ответ
D · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
5.Приоритизация и делегирование
Ответ: A · Пациента с астмой, использующего вспомогательные мышцы, с SpO₂ 88%
Почему это ответ
Использование вспомогательных мышц и низкая SpO₂ при астме показывают острую дыхательную недостаточность — проблему дыхания. Повышенная глюкоза, умеренная боль и уже леченная лихорадка реальны, но менее срочны.
Ответ
A · Пациента с астмой, использующего вспомогательные мышцы, с SpO₂ 88%
6.Приоритизация и делегирование
Ответ: C · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
Почему это ответ
Giving insulin is medication administration and needs a licensed nurse. Measuring glucose, hygiene and supervised walking are suitable tasks with clear reporting instructions.
Ответ
C · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
7.Клиническое сестринское дело
Ответ: B · Offload the heels so they do not touch the mattress
Почему это ответ
Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.
Ответ
B · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Клиническое сестринское дело
Ответ: A · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
Почему это ответ
Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.
Ответ
A · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
Почему это ответ
Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.Проверено по:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Ответ
C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
10.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: A · Thalassemia trait
Почему это ответ
Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.Проверено по:Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)
Ответ
A · Thalassemia trait
11.Фармакология
Ответ: B · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
Почему это ответ
Standard TB treatment usually lasts six months or more with several drugs. Poor adherence leads to relapse and multidrug-resistant TB, so supervised dosing improves completion.
Ответ
B · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
12.Фармакология
Ответ: B · Pulmonary fibrosis from bleomycin
Почему это ответ
Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses. New respiratory symptoms are reported, and lung function may be monitored.
Ответ
B · Pulmonary fibrosis from bleomycin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: A · Rapid high doses can damage hearing
Почему это ответ
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
Ответ
A · Rapid high doses can damage hearing
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: B · Screening for latent tuberculosis
Почему это ответ
TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.
Ответ
B · Screening for latent tuberculosis
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
Почему это ответ
Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.
Ответ
B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: C · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
Почему это ответ
Delayed gastric emptying means carbohydrate reaches the blood later than expected. The insulin acts too early, causing a hypo, and glucose rises later. The prescriber may change the timing, for example giving the insulin after the meal.
Ответ
C · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: B · It increases gut movement against the blockage
Почему это ответ
Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.
Ответ
B · It increases gut movement against the blockage
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: D · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
Почему это ответ
Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.
Ответ
D · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Screen further for depression and self-harm
Почему это ответ
Insomnia even when the baby sleeps and feelings of worthlessness can point to depression. The nurse should screen further, including asking directly about self-harm, and arrange follow-up.
Ответ
B · Screen further for depression and self-harm
20.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Minimal handling with the head in midline
Почему это ответ
Preterm babies have fragile germinal matrix vessels. Minimal handling, midline head position, slight elevation of the head and avoiding rapid fluid or pressure changes help prevent bleeding into the ventricles.
Ответ
B · Minimal handling with the head in midline
21.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: C · An inhaled foreign body
Почему это ответ
A sudden cough or choking episode while eating, followed by a one-sided wheeze or reduced breath sounds, strongly suggests foreign body aspiration. It needs urgent assessment and usually removal by bronchoscopy.
Ответ
C · An inhaled foreign body
22.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: B · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
Почему это ответ
The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.
Ответ
B · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: D · Навязчивости и бред
Почему это ответ
Содержание мышления охватывает бред, навязчивости, фобии, суицидальные или убийственные мысли. Процесс (форма) мышления охватывает нарушенные ассоциации, соскальзывание и скачку идей.
Ответ
D · Навязчивости и бред
24.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: D · Take the statement seriously, assess her risk and explain that nursing assignments are decided by the team
Почему это ответ
Every threat of self-harm needs assessment, but giving in to it reinforces the behaviour and supports splitting. The nurse addresses safety and feelings while keeping consistent team boundaries.
Ответ
D · Take the statement seriously, assess her risk and explain that nursing assignments are decided by the team
25.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: T = 40,4 °C
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 и °F = °C × 9/5 + 32. При переходе от °F вычитайте 32 до умножения, а при переходе от °C прибавляйте 32 после умножения. Быстрая проверка: 37 °C — это 98,6 °F, а каждый 1 °C равен 1,8 °F.
Вычесть 32
104,7 − 32 = 72,7
Умножить на 5/9
T = 72,7·5/9 = 40,39 ≈ 40,4 °C
Ответ
T = 40,4 °C
26.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: V = 1,44 L
Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.
Объём за сутки
60 mL/h × 24 h = 1440 mL
В литрах
V = 1440/1000 = 1,44 L
Ответ
V = 1,44 L
27.Расчёт доз
Ответ: D = 60 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
2·60 = 120 mg
На одну дозу
D = 120/2 = 60 mg
Ответ
D = 60 mg
28.Расчёт доз
Ответ: V = 0,25 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 1250/5000 = 0,25 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,25 mL
29.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 82,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/8 = 62,5 mL/h
Новая скорость
R = 330/4 = 82,5 mL/h
Ответ
R = 82,5 mL/h
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.
30.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 3,1 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Скорость в mL/h
32·60/15 = 128 mL/h
Оставшееся время
t = 400/128 = 3,125 ≈ 3,1 h
Ответ
t = 3,1 h
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 3 ед./h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
100/250 = 0,4 ед./mL
Единицы в час
D = 7,5·0,4 = 3 ед./h
Ответ
D = 3 ед./h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 13,1 mcg/kg/min
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Микрограммы в минуту
33·2000 = 66000 mcg/h
66000/60 = 1100 mcg/min
На килограмм
D = 1100/84 = 13,1 mcg/kg/min
Ответ
D = 13,1 mcg/kg/min
33.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: B = 80 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Общее поступление
внутрь: 120 + 200 = 320 mL
Внутривенная инфузия: 80·12 = 960 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1330 mL
Общее выделение
200 + 175 + 400 + 475 = 1250 mL
Баланс
B = 1330 − 1250 = 80 mL
Ответ
B = 80 mL
Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.
34.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 4,7 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Первая часть
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL осталось
Вторая часть
340/125 = 2,72 h
Общее время
t = 2 + 2,72 = 4,72 ≈ 4,7 h
Ответ
t = 4,7 h
Это примерно 4 h 43 min, поэтому пакет закончится примерно в 18:43.
35.Шкалы клинической оценки
Ответ: SI = 1,16
Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.
Шоковый индекс
SI = 116/100 = 1,16
Ответ
SI = 1,16
1 или больше: в этом тренировочном случае тревожный признак шока.
36.Шкалы клинической оценки
Ответ: DBP = 42 mmHg
Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.
Преобразуйте
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Подставьте
DBP = (3·70 − 126)/2 = 84/2 = 42 mmHg
Ответ
DBP = 42 mmHg
37.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: не компенсирован
Чтение газов крови (ROME): сначала pH: ниже 7,35 — ацидемия, выше 7,45 — алкалемия. Затем найдите значение, которое это объясняет. PaCO₂ (норма 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) — дыхательная часть и при дыхательном нарушении изменяется противоположно (Opposite) pH; HCO₃⁻ (норма 22–26 mmol/L) — метаболическая часть и изменяется в ту же сторону, что и pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Другое значение показывает компенсацию: норма означает отсутствие компенсации; отклонение в сторону, возвращающую pH, пока pH всё ещё отклонён, означает частичную компенсацию; нормальный pH при двух отклонённых значениях означает полную компенсацию. Диапазоны немного различаются между лабораториями; это учебные значения.
ROME, значение за значением
pH 7,50: алкалемия (выше 7,45)
PaCO₂ 42 mmHg: номинальные значения (35–45)
HCO₃⁻ 32 mmol/L: высокий (22–26)
Компенсация
не компенсирован
Ответ
не компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: дополнительный ацидоз с нормальной разницей
Ожидаемая компенсация: при метаболическом ацидозе формула Винтера предсказывает PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; измеренное значение выше этого диапазона указывает на дополнительный респираторный ацидоз, ниже — на дополнительный респираторный алкалоз. Анионный интервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), в норме около 8–12 mmol/L, отличает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом от ацидоза с нормальным; низкий альбумин маскирует повышенный интервал (прибавьте 2,5 на каждый g/dL, на который альбумин ниже 4,0). Дельта-отношение (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) примерно от 0,8 до 2 соответствует чистому ацидозу с повышенным анионным интервалом (в некоторых учебниках вместо 0,8 используют 1), ниже — дополнительному ацидозу с нормальным анионным интервалом, а выше 2 — дополнительному метаболическому алкалозу.
Анионная разница
AG = 143 − (112 + 8) = 23
Дельта-отношение
(23 − 12)/(24 − 8) = 0,6875
дополнительный ацидоз с нормальной разницей
Ответ
дополнительный ацидоз с нормальной разницей
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: волн трепетания на один QRS = 3
Критерии ритма (отведение II): синусовый ритм имеет положительный зубец P перед каждым QRS, постоянный PR 0,12–0,20 s и узкий QRS: нормальный синусовый ритм при 60–100/мин, синусовая брадикардия ниже 60, синусовая тахикардия выше 100. Фибрилляция предсердий: нет зубцов P, фибрилляторная изолиния и абсолютно неправильный R–R. Трепетание предсердий: пилообразные волны трепетания около 250–350/мин с фиксированным коэффициентом проведения, например 2:1 или 4:1. Атриовентрикулярная блокада I степени: синусовый ритм с постоянным PR более 0,20 s. Узловой ритм: узкий QRS при 40–60/мин с отсутствующими или инвертированными зубцами P (PR короче 0,12 s или P после QRS). Желудочковая экстрасистола — это преждевременный, широкий (0,12 s или более), причудливый QRS без зубца P, с зубцом T в противоположном направлении и обычно с полной компенсаторной паузой; при бигеминии каждый второй комплекс является экстрасистолой.
Волны трепетания
F–F = 6 маленьких клеток = 0,24 s → 1500 ÷ 6 = 250 в минуту
Комплексы QRS
R–R = 18 маленьких клеток = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83 в минуту
коэффициент проведения = 250 ÷ 83 = 3:1
Ответ
волн трепетания на один QRS = 3
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
Атриовентрикулярные блокады: отметьте все зубцы P и проверьте, за какими следует QRS. I степень: каждый зубец P проводится, PR постоянный и более 0,20 s. II степень, тип I (Мобитц I, Венкебах): PR удлиняется от комплекса к комплексу, пока один зубец P не проводится, затем цикл начинается снова (групповое расположение). II степень, тип II (Мобитц II): PR проведённых комплексов остаётся постоянным, а зубцы P внезапно не проводятся; QRS часто широкий. III степень (полная блокада): зубцы P и комплексы QRS по отдельности регулярны, но независимы, PR случайно меняется, а частота предсердий выше частоты замещающего ритма (узлового 40–60/мин с узким QRS, желудочкового 20–40/мин с широким QRS). Блокаду 2:1 по одной ленте нельзя отнести к типу I или типу II.
Пять шагов
1. Частота: 4 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 40 в минуту.
3. Зубцы P: положительные и регулярные (P–P 0,92 s, 65 в минуту); за одним из каждых 3 зубцов P не следует QRS.
4. Интервал PR: удлиняется на 0,20 → 0,32 s, затем один зубец P не проводится.
5. QRS: 0,08 s, узкий (менее 0,12 s).
Интерпретация
атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
Ответ
атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.