В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Инфекционный контроль и безопасность пациента
Метод
Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.
Приоритизация и делегирование
Метод
Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).
Лабораторные показатели и электролиты
Метод
Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.
Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Метод
Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.
Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Метод
Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.
Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Метод
Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Сестринское дело в психиатрии
Метод
Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.
Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.
2Тренировочные задачи
1.Основы сестринского делаСредняя
Кожа по ходу периферического внутривенного катетера красная, болезненная и отёчная. Каково правильное действие?
AУдалить катетер и документировать это, затем установить новый, если он ещё нужен
BУвеличить скорость инфузии
CЗакрыть его свежей повязкой и продолжить инфузию по назначению
DПромыть катетер с большим усилием, чтобы прочистить его
2.Основы сестринского делаСложная
A dehydrated patient is receiving IV fluids. Which finding best shows the treatment is working?
AThe patient feels more thirsty than before the fluids started
BThe heart rate rises and the skin becomes cooler
CThe urine becomes darker and more concentrated
DUrine output rises and the heart rate falls towards normal
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя
Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?
AShaving with a razor just before the incision
BShaving with a disposable razor the night before surgery
CUsing wax strips on the morning of surgery
DClipping with electric clippers just before surgery
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная
A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?
ARaise the voice to show who is in charge
BTurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
CTouch the visitor’s arm to help them calm down
DKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
5.Приоритизация и делегированиеСредняя
Which patient with diabetes should the nurse see first?
AGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
BGlucose 210 mg/dL (11,7 mmol/L) after a large lunch, feels well
CHbA1c result of 8,2%, asking about diet
DNeeds foot care teaching before discharge tomorrow
6.Приоритизация и делегированиеСложная
On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?
AHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
BSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
CDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
DAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
7.Клиническое сестринское делоСредняя
A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?
AWait about five minutes between the two drops
BGive one drop now and the other the next day
CGive both drops at once into the same eye
DMix the two drops in one bottle
8.Клиническое сестринское делоСложная
Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
AGiving a dose of intravenous antibiotic
BTeaching a patient to inject insulin for the first time
CAssessing a patient who has just reported new chest pain
DMeasuring and recording vital signs on a stable patient
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя
A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3,0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?
ARepeat the test after the surgery is finished
BReport it to the surgical team before surgery
CSend the patient to surgery without comment
DGive an oral potassium dose without a prescription
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная
A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?
AHigh calcium, high phosphate and high glucose
BLow sodium, low bicarbonate and high lipase
CLow potassium, high bicarbonate and high amylase
DHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
11.ФармакологияСредняя
How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?
APull the pinna down and back
BPush the pinna forward and up
CPull the pinna up and back
DLeave the ear untouched and drop into the canal
12.ФармакологияСложная
A patient on heparin for 7 days has a platelet count that has fallen by more than half, and a new leg vein thrombosis. What is the most likely cause and the key action?
ANormal dilution of platelets; continue and recheck in a week
BHeparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
CWarfarin skin necrosis; switch from heparin to warfarin at once
DVitamin K deficiency; give vitamin K and continue heparin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя
Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?
APoorly fitting stockings can cause pressure damage
BLoose stockings make the patient's legs too warm at night
CCorrect fit is needed only to improve the appearance
DTight stockings work better, so the smallest size is always best
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
AGive adenosine to slow the rhythm down
BDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
CContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
DStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя
Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?
ATo stop the drug from irritating an empty stomach later on
BTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
CTo lower the blood glucose rise after eating a meal
DTo reduce stomach acid so the food is digested better
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6,9 mmol/L. What is the priority?
AUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
BA routine dialysis session at the next planned slot
COral potassium supplements and rest
DLarge IV fluid boluses to improve the circulation
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя
Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?
AThey make all other drugs much more toxic
BThey can reduce the absorption of many other drugs
CThey stop the kidneys from clearing other drugs
DThey destroy other drugs before they are swallowed
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная
Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?
AA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
BHay fever every spring since childhood
CFeeling sick after eating shellfish once
DItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Какой признак указывает на послеродовую депрессию, а не на «послеродовую грусть»?
AУсталость после ночи с плачущим ребёнком
BСниженное настроение и потеря интереса, длящиеся более 2 недель и влияющие на повседневную жизнь
CЭмоциональность, когда уходят гости
DПриступы плача и перепады настроения на 3-й день, проходящие за несколько дней без лечения
20.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщина с гестационным диабетом получала инсулин во время беременности. Как ожидается изменение её потребности в инсулине сразу после родов?
AЕй понадобится пожизненный инсулин
BОна остаётся прежней в течение 6 недель
CОна удваивается из-за стресса родов, поэтому дозу инсулина увеличивают
DОна быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?
APoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
BSickle cells make the child allergic to most other antibiotics
CPenicillin prevents pain crises in cold weather
DPenicillin stops red cells from changing shape
22.Сестринское дело в педиатрииСложная
How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?
AWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
BOnly by checking whether the heart rate is above normal
CPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
DWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя
Пациента переводят с ИМАО на СИОЗС. Что необходимо?
AНачать СИОЗС в тот же день
BПериод «отмывки» около 2 недель перед началом СИОЗС
CУдвоить дозу СИОЗС в начале
DПринимать оба препарата вместе в течение месяца
24.Сестринское дело в психиатрииСложная
A patient says, "My boss didn't say hello this morning, so she must think I'm useless." Which cognitive distortion is shown, and what is a helpful nursing response?
ACatastrophising; tell the patient that she will definitely not be fired
BPersonalisation; advise the patient to ask for a new manager
CMind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
DAll-or-nothing thinking; agree that the boss is being unfair
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 11:40 AM. Какая запись означает то же время в 24-часовом формате? Выберите её.
11:40 AM
112:40
223:40
310:40
411:40
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия вводит 10 mcg/min. Выразите эту скорость введения дозы D в mg/h.
10 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 15 kg, ему назначено 20 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
15 kg20 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
Нужно приготовить 500 mL 1% (w/v) раствора из 10% (w/v) исходного раствора. Сколько воды W нужно добавить к исходному раствору?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 3 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1000 mg препарата в 50 mL и капает со скоростью 10 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
1000 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 25 000 ед. гепарина в 500 mL. Назначено 18 ед./kg/h пациенту массой 108 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.
25 000 ед./500 mL18 ед./kg/h108 kg
R = mL/h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 76 kg назначено: nitroglycerin 30 mcg/min. Пакет содержит 50 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
50 mg/250 mL30 mcg/min76 kg
R = mL/h
33.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 19:30 уже введено 700 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
1000 mL700 mL введено50 mL/h
t = h
35.Шкалы клинической оценкиСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 9/мин, SpO₂ 96% на комнатном воздухе, артериальное давление 130/78 mmHg, пульс 70/мин, в сознании, температура 37,0 °C. Какова общая сумма баллов NEWS2?
RR 9SpO₂ 96%воздухSBP 130HR 70AT 37,0 °C
NEWS2 =
36.Шкалы клинической оценкиСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Взрослый весит 116 kg, его рост 198 cm. Рассчитайте ИМТ и выберите весовую категорию ВОЗ.
116 kg198 cm
1недостаточная масса тела
2нормальная масса тела
3избыточная масса тела
4ожирение I степени
5ожирение II степени
6ожирение III степени
37.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя
Учебный анализ газов артериальной крови показывает pH 7,43, PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa) и HCO₃⁻ 32 mmol/L. Основное нарушение: метаболический алкалоз. Насколько оно компенсировано? Нажмите на ваш ответ.
pH 7,43PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
1не компенсирован
2частично компенсирован
3полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной кровиСложная
Учебный анализ показывает дыхательный ацидоз: pH 7,32, PaCO₂ 73 mmHg (9,7 kPa), HCO₃⁻ 36 mmol/L. Используйте правила «HCO₃⁻ повышается на 1 mmol/L на каждые 10 mmHg (остро) или на 3,5 mmol/L на каждые 10 mmHg (хронически)», чтобы классифицировать его. Нажмите на ваш ответ.
pH 7,32PaCO₂ 73 mmHg (9,7 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
1острый
2хронический
3острый на фоне хронического
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСредняя
Интерпретируйте эту ленту ритма в отведении II. Какой это ритм? Выберите ответ.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1синусовая брадикардия
2нормальный синусовый ритм
3синусовая аритмия
4синусовый ритм с остановкой синусового узла
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
Интерпретируйте этот отрезок отведения II по пяти шагам в порядке: частота, ритм, зубцы P, интервал PR, длительность QRS. На каком шаге вы находите первое нарушение? Выберите его.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1ставка
2ритм
3Зубцы P
4Интервал PR
5Длительность QRS
3Растворы
1.Основы сестринского дела
Ответ: A · Удалить катетер и документировать это, затем установить новый, если он ещё нужен
Почему это ответ
Флебит — воспаление вены. Катетер следует удалить, место записать и наблюдать, а новый катетер устанавливать в другом месте, только если он ещё нужен.
Ответ
A · Удалить катетер и документировать это, затем установить новый, если он ещё нужен
2.Основы сестринского дела
Ответ: D · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
Почему это ответ
With effective fluid replacement, perfusion improves: urine output increases, the heart rate settles and the blood pressure stabilises. Watching for fluid overload is also important.
Ответ
D · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: D · Clipping with electric clippers just before surgery
Почему это ответ
Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.
Ответ
D · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: D · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
Почему это ответ
In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.
Ответ
D · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
5.Приоритизация и делегирование
Ответ: A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
Почему это ответ
Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.
Ответ
A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
6.Приоритизация и делегирование
Ответ: B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
Почему это ответ
New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.
Ответ
B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
7.Клиническое сестринское дело
Ответ: A · Wait about five minutes between the two drops
Почему это ответ
Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.
Ответ
A · Wait about five minutes between the two drops
8.Клиническое сестринское дело
Ответ: D · Measuring and recording vital signs on a stable patient
Почему это ответ
Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.
Ответ
D · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: B · Report it to the surgical team before surgery
Почему это ответ
Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.Проверено по:Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Ответ
B · Report it to the surgical team before surgery
10.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: C · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
Почему это ответ
Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.Проверено по:Bulimia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Ответ
C · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
11.Фармакология
Ответ: A · Pull the pinna down and back
Почему это ответ
In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.
Ответ
A · Pull the pinna down and back
12.Фармакология
Ответ: B · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
Почему это ответ
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is caused by antibodies against heparin–platelet factor 4 complexes. It usually starts 5–10 days after heparin begins and causes thrombosis, so all heparin is stopped and a non-heparin anticoagulant is used.
Ответ
B · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
Почему это ответ
Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.
Ответ
A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: C · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
Почему это ответ
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
Ответ
C · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: B · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
Почему это ответ
Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.
Ответ
B · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
Почему это ответ
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
Ответ
A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: B · They can reduce the absorption of many other drugs
Почему это ответ
Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.
Ответ
B · They can reduce the absorption of many other drugs
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: D · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
Почему это ответ
Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.
Ответ
D · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Сниженное настроение и потеря интереса, длящиеся более 2 недель и влияющие на повседневную жизнь
Почему это ответ
Послеродовая депрессия длится дольше 2 недель и мешает заботиться о себе или о ребёнке. Необходимы скрининг, например по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии, и направление к специалисту.
Ответ
B · Сниженное настроение и потеря интереса, длящиеся более 2 недель и влияющие на повседневную жизнь
20.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Она быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
Почему это ответ
Плацента вырабатывала гормоны, вызывавшие инсулинорезистентность. После родов глюкоза обычно возвращается к норме, поэтому инсулин часто отменяют и контролируют глюкозу. Через несколько недель после родов ей нужен тест на глюкозу и длительный скрининг на сахарный диабет 2 типа.
Ответ
D · Она быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
21.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
Почему это ответ
Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.
Ответ
A · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
22.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
Почему это ответ
Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.
Ответ
A · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
23.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: B · Период «отмывки» около 2 недель перед началом СИОЗС
Почему это ответ
Сочетание ИМАО с СИОЗС может вызвать серотониновый синдром. После отмены ИМАО обычно нужна «отмывка» около 2 недель, а при переходе с флуоксетина на ИМАО требуется более длительный перерыв (около 5 недель) из-за его длинного периода полувыведения.
Ответ
B · Период «отмывки» около 2 недель перед началом СИОЗС
24.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: C · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
Почему это ответ
Mind reading is assuming others' thoughts without evidence. Exploring alternative explanations, such as the boss being busy, helps the patient test the thought and reduce distress.
Ответ
C · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
25.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: 11:40
24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.
Переведите час
11 AM → 11
Ответ
11:40
Ответ
11:40
26.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: D = 0,6 mg/h
Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.
Составьте цепочку
D = 10 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Вычислите
D = 10·60/1000 = 0,6 mg/h
Ответ
D = 0,6 mg/h
27.Расчёт доз
Ответ: D = 300 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
20·15 = 300 mg
Ответ
D = 300 mg
28.Расчёт доз
Ответ: W = 450 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Объём исходного раствора
V₁ = 1·500/10 = 50 mL
Добавляемая вода
W = 500 − 50 = 450 mL
Ответ
W = 450 mL
29.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 56 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Ответ
R = 56 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 56 кап/мин.
30.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 200 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Концентрация
1000/50 = 20 mg/mL
Скорость дозирования
D = 20·10 = 200 mg/h
Ответ
D = 200 mg/h
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 38,9 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Единицы в час
18·108 = 1 944 ед./h
Концентрация
25 000/500 = 50 ед./mL
Скорость помпы
R = 1944/50 = 38,88 ≈ 38,9 mL/h
Ответ
R = 38,9 mL/h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 9 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
50 000/250 = 200 mcg/mL
Доза в час
Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.
30·60 = 1800 mcg/h
Скорость помпы
R = 1800/200 = 9 mL/h
Ответ
R = 9 mL/h
33.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 2010 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 100 + 150 = 250 mL
кусочки льда: 120/2 = 60 mL
Внутривенная инфузия: 125·12 = 1500 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
I = 2010 mL
Ответ
I = 2010 mL
34.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 6 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
1000 − 700 = 300 mL
Время
t = 300/50 = 6 h
Ответ
t = 6 h
Это примерно 6 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 01:30.
35.Шкалы клинической оценки
Ответ: NEWS2 = 1
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.
Оцените каждый параметр
RR 9/min → 1
SpO₂ 96% → 0
на воздухе → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 70/min → 0
в сознании (A) → 0
T 37,0 °C → 0
Сложите
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 1
Ответ
NEWS2 = 1
36.Шкалы клинической оценки
Ответ: избыточная масса тела
Индекс массы тела: ИМТ = масса (kg)/рост (m)², при этом рост сначала переводят в метры. Для фунтов и дюймов ИМТ = 703 × масса (lb)/рост (in)². Категории ВОЗ для взрослых: ниже 18,5 недостаточная масса, 18,5–24,9 нормальная масса, 25,0–29,9 избыточная масса, 30,0–34,9 ожирение I степени, 35,0–39,9 ожирение II степени и 40 или более ожирение III степени.
BMI
BMI = 116/1,98² = 29,59
Категория
избыточная масса тела
Ответ
избыточная масса тела
37.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: полностью компенсирован
Чтение газов крови (ROME): сначала pH: ниже 7,35 — ацидемия, выше 7,45 — алкалемия. Затем найдите значение, которое это объясняет. PaCO₂ (норма 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) — дыхательная часть и при дыхательном нарушении изменяется противоположно (Opposite) pH; HCO₃⁻ (норма 22–26 mmol/L) — метаболическая часть и изменяется в ту же сторону, что и pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Другое значение показывает компенсацию: норма означает отсутствие компенсации; отклонение в сторону, возвращающую pH, пока pH всё ещё отклонён, означает частичную компенсацию; нормальный pH при двух отклонённых значениях означает полную компенсацию. Диапазоны немного различаются между лабораториями; это учебные значения.
ROME, значение за значением
pH 7,43: в пределах 7,35–7,45
PaCO₂ 50 mmHg: высокий (35–45)
HCO₃⁻ 32 mmol/L: высокий (22–26)
Компенсация
Клинически проверьте также ожидаемую компенсацию: при метаболическом алкалозе PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 41,4–45,4 mmHg, поэтому измеренный 50 mmHg указывает на дополнительный респираторный ацидоз (смешанное нарушение). Ответ выше — классификация для экзамена по правилу ROME.
полностью компенсирован
Ответ
полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: хронический
Ожидаемая компенсация: при метаболическом ацидозе формула Винтера предсказывает PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; измеренное значение выше этого диапазона указывает на дополнительный респираторный ацидоз, ниже — на дополнительный респираторный алкалоз. Анионный интервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), в норме около 8–12 mmol/L, отличает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом от ацидоза с нормальным; низкий альбумин маскирует повышенный интервал (прибавьте 2,5 на каждый g/dL, на который альбумин ниже 4,0). Дельта-отношение (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) примерно от 0,8 до 2 соответствует чистому ацидозу с повышенным анионным интервалом (в некоторых учебниках вместо 0,8 используют 1), ниже — дополнительному ацидозу с нормальным анионным интервалом, а выше 2 — дополнительному метаболическому алкалозу.
Ожидаемое значение HCO₃⁻
острый: 24 + 1·3,3 = 27,3 mmol/L
хронический: 24 + 3,5·3,3 = 35,55 mmol/L
Сравните
измеренное: 36 mmol/L → хронический
Ответ
хронический
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: синусовый ритм с остановкой синусового узла
Критерии ритма (отведение II): синусовый ритм имеет положительный зубец P перед каждым QRS, постоянный PR 0,12–0,20 s и узкий QRS: нормальный синусовый ритм при 60–100/мин, синусовая брадикардия ниже 60, синусовая тахикардия выше 100. Фибрилляция предсердий: нет зубцов P, фибрилляторная изолиния и абсолютно неправильный R–R. Трепетание предсердий: пилообразные волны трепетания около 250–350/мин с фиксированным коэффициентом проведения, например 2:1 или 4:1. Атриовентрикулярная блокада I степени: синусовый ритм с постоянным PR более 0,20 s. Узловой ритм: узкий QRS при 40–60/мин с отсутствующими или инвертированными зубцами P (PR короче 0,12 s или P после QRS). Желудочковая экстрасистола — это преждевременный, широкий (0,12 s или более), причудливый QRS без зубца P, с зубцом T в противоположном направлении и обычно с полной компенсаторной паузой; при бигеминии каждый второй комплекс является экстрасистолой. Тахикардия с узкими комплексами и паузы: суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это регулярная тахикардия с частотой около 150–250/min и узкими комплексами QRS; зубцы P обычно не видны, потому что скрыты в комплексе QRS или зубце T. Синусовая тахикардия у взрослого в покое обычно ниже примерно 150/min и имеет видимый зубец P перед каждым QRS; трепетание предсердий с проведением 2:1 часто идёт с частотой около 150/min и даёт пилообразные волны. При остановке синусового узла он на мгновение перестаёт вырабатывать импульсы: пауза без зубца P и без QRS, длина которой не равна целому числу циклов P–P (пауза ровно в два или три цикла указывает скорее на синоатриальную блокаду).
Пять шагов
1. Частота: 6 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 60 в минуту.
2. Ритм: регулярный (R–R 0,84 s), кроме одной паузы 2,08 s, длина которой не равна целому числу циклов P–P.
3. Зубцы P: направлены вверх, по одному перед каждым QRS; во время паузы зубца P нет совсем.
4. Интервал PR: 0,14 s, постоянный, в пределах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, узкий (менее 0,12 s).
Интерпретация
синусовый ритм с остановкой синусового узла
Ответ
синусовый ритм с остановкой синусового узла
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: ставка
Пять шагов для каждой ленты: 1. частота (метод 300 или 1500 либо метод 6 секунд при неправильном ритме); 2. ритм: равны ли интервалы R–R; 3. зубцы P: присутствуют, положительные в отведении II, по одному перед каждым QRS и все одинаковые; 4. интервал PR: 0,12–0,20 s и постоянный; 5. длительность QRS: менее 0,12 s. Назовите ритм только после этих пяти шагов. Нормальный синусовый ритм удовлетворяет всем пяти: 60–100/мин, регулярный, положительный зубец P перед каждым QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS менее 0,12 s.
2. Ритм: регулярный, каждый интервал R–R равен 0,52 s.
3. Зубцы P: положительные, один перед каждым QRS, все одинаковые.
4. Интервал PR: 0,14 s, постоянный, в пределах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, узкий (менее 0,12 s).
Первый шаг с нарушением
ставка → синусовая тахикардия
Ответ
ставка
Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.