В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Инфекционный контроль и безопасность пациента
Метод
Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.
Приоритизация и делегирование
Метод
Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).
Лабораторные показатели и электролиты
Метод
Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.
Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Метод
Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.
Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Метод
Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.
Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Метод
Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Сестринское дело в психиатрии
Метод
Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.
Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.
2Тренировочные задачи
1.Основы сестринского делаСредняя
How can nurses help patients sleep better on a hospital ward at night?
ADo routine tasks such as bed changes at midnight while it is quiet
BKeep the main lights on so staff can see clearly
CGive every patient a sleeping tablet
DGroup care and observations so patients are disturbed less often
2.Основы сестринского делаСложная
Which nursing diagnosis is written in the problem–aetiology–signs (PES) format?
APain related to pain, as shown by the patient saying that it hurts a lot
BPneumonia related to a bacterial infection in the right lung
CTurn the patient every two hours to protect the skin
DImpaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
ATo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
BTo lower the patient’s body temperature
CTo moisturize dry skin in older patients
DTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная
A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?
A140/mm3
B1,200/mm3
C1,400/mm3
D3,500/mm3
5.Приоритизация и делегированиеСредняя
A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?
ALower the bed now and remind the assistant why it matters
BAsk the family to lower the bed when they next visit
CLeave it because the patient is asleep
DWrite it in the assistant’s yearly review only
6.Приоритизация и делегированиеСложная
A patient with major depression has been withdrawn for weeks but is suddenly calm and cheerful and gives away her belongings. What should the nurse suspect?
AThat she is getting ready for discharge as planned
BA full recovery, so observation can be reduced
CA raised risk of suicide, because she may have made a decision
DA side effect of her antidepressant medicine that needs no special action
7.Клиническое сестринское делоСредняя
Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?
ATo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
BTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
CTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
DTo work out the patient's fluid needs
8.Клиническое сестринское делоСложная
A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?
AHypokalaemia
BSimple mechanical back pain
CA urinary tract infection spreading to the back
DMetastatic spinal cord compression
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя
A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?
ARanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
BReference ranges are the same in every laboratory worldwide
CReference ranges include every healthy person without exception
DAny result outside the range always means disease is present
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная
The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
B"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
C"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
D"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
11.ФармакологияСредняя
Which drug is used for torsades de pointes?
AIntravenous adenosine (rapid push)
BIntravenous verapamil
CIntravenous magnesium sulfate
DOral digoxin
12.ФармакологияСложная
Внутривенная доза 500 mg даёт начальную концентрацию в плазме 10 mg/L. Каков объём распределения?
A5 L
B50 L
C5000 L
D500 L
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя
A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?
ATingling around the lips and painful spasm of the hands
BSevere headache and a stiff neck
CMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
DFacial flushing, fever and a skin rash
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная
Пациент с сердечной недостаточностью на ограничении жидкости 1,5 L/сутки жалуется на сильную жажду. Какая мера наиболее уместна?
AСолёные закуски для стимуляции слюны и уменьшения сухости
BНикаких жидкостей до утреннего взвешивания
CУход за полостью рта, учитываемые кусочки льда и распределение жидкости в течение дня
DНеограниченная вода, потому что жажду всегда нужно утолять
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя
A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?
AAvoid checking glucose until the ride is over
BTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
CSkip breakfast so the exercise burns body fat
DCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная
A patient with trigeminal neuralgia has lost weight and has poor oral hygiene. Which plan is most appropriate?
AOffer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
BAdvise very hot drinks to relax the facial nerves
CTell the patient to stop brushing their teeth completely
DEncourage hard, crunchy foods to strengthen the jaw muscles
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя
How are skin staples usually removed from a healed incision?
AOnly the staples at each end, leaving the others for good
BAlternate staples first, then the rest if the wound holds
CAll staples at once by pulling each one straight up from the skin
DThe staples are left in permanently under the skin
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная
During a nerve block, a patient reports a metallic taste and ringing in the ears, then has a seizure. Besides calling for help and supporting the airway, which specific treatment is given?
AIV lipid emulsion
BIV glucose 50%
CIV naloxone
DIV dantrolene
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Где в норме находится дно матки примерно через 12 часов после родов через естественные родовые пути?
AНиже лобкового симфиза, не пальпируется
BПлотное и смещено далеко влево
CПлотное, по срединной линии, примерно на уровне пупка
DМягкое, на два поперечных пальца выше мечевидного отростка
20.Сестринское дело в акушерствеСложная
A breastfeeding mother asks whether she can have a progestin-only implant before discharge. Which reply is best?
AImplants contain oestrogen, which is safe in breastfeeding
BProgestin-only methods are compatible with breastfeeding
CShe should wait until she stops breastfeeding before using any method
DAny hormonal contraception will stop her milk supply
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Какая находка на осмотре в 18 месяцев требует направления на оценку развития?
AРебёнок говорит лишь несколько слов
BРебёнок боится незнакомых людей
CРебёнок ещё не ходит самостоятельно
DРебёнок играет рядом с другими детьми, а не вместе с ними
22.Сестринское дело в педиатрииСложная
A 10-year-old has vomiting, abdominal pain, deep rapid breathing and a fruity smell on the breath. His blood glucose is very high. What is the most likely diagnosis?
ADiabetic ketoacidosis
BGastroenteritis
CAppendicitis
DAcute asthma attack with hyperventilation
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя
A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?
ASigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
BNew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
CA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
DSevere weight gain in the first week
24.Сестринское дело в психиатрииСложная
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the plan has failed and should be stopped immediately
BAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
CThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
DThat the tantrums are caused by a physical illness
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Расчёт скорости капания даёт 155,241 gtt/min. Правило в этом упражнении: скорость капания округляют до целых капель. Какое значение x вы запишете?
155,241 gtt/min
x = gtt/min
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия начинается в 20:15 и заканчивается в 05:45 на следующее утро (24-часовой формат). Сколько минут t она длилась?
20:1505:45
t = min
27.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 30 kg назначено 4 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 40 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
30 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
Назначено 2900 единиц препарата, который выпускается в виде 10000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
2900 units10000 units/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 100 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 15 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
Инфузия 200 mg в 250 mL идёт со скоростью 3 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?
200 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 12 500 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 14 ед./kg/h пациенту массой 52 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.
12 500 ед./250 mL14 ед./kg/h52 kg
R = mL/h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 250 mg в 250 mL идёт со скоростью 17 mL/h. Масса пациента 61 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.
250 mg/250 mL17 mL/h61 kg
D = mcg/kg/min
33.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL поставлен в 11:00 и вводится помпой со скоростью 120 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 17:00?
1000 mL120 mL/h11:00 → 17:00
V = mL
35.Шкалы клинической оценкиСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У пациента пульс 75/мин и артериальное давление 90/54 mmHg. Найдите шоковый индекс SI = HR/SBP. Округлите до двух знаков после запятой.
HR 75/minBP 90/54 mmHg
SI =
36.Шкалы клинической оценкиСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Через 1 минуту после рождения у учебного новорождённого: розовое туловище с синими кистями и стопами, пульс 80/мин, нет реакции на стимуляцию, некоторое сгибание рук и ног и медленное неравномерное дыхание со слабым криком. Оцените по шкале Апгар и выберите, как интерпретируется результат.
1успокаивающий
2умеренно нарушенный
3низкий
37.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя
Учебный анализ газов артериальной крови показывает pH 7,29, PaCO₂ 39 mmHg (5,2 kPa) и HCO₃⁻ 18 mmol/L. Основное нарушение: метаболический ацидоз. Насколько оно компенсировано? Нажмите на ваш ответ.
pH 7,29PaCO₂ 39 mmHg (5,2 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1не компенсирован
2частично компенсирован
3полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной кровиСложная
Учебный анализ показывает метаболический ацидоз: pH 7,33, PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa), HCO₃⁻ 18 mmol/L. Сравните измеренное значение PaCO₂ с формулой Винтера. Нажмите на вашу интерпретацию.
pH 7,33PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1адекватная компенсация
2дополнительный дыхательный ацидоз
3дополнительный дыхательный алкалоз
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСредняя
Интерпретируйте эту ленту ритма в отведении II. Какой это ритм? Выберите ответ.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1синусовая аритмия
2синусовый ритм с желудочковыми экстрасистолами
3атриовентрикулярная блокада II степени, тип II
4синусовый ритм с остановкой синусового узла
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
На этом отрезке отведения II виден нарушенный проводящий путь между предсердиями и желудочками. Какой это ритм? Выберите ответ.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1атриовентрикулярная блокада III степени (полная)
2атриовентрикулярная блокада II степени, тип II
3фибрилляция предсердий
4атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
3Растворы
1.Основы сестринского дела
Ответ: D · Group care and observations so patients are disturbed less often
Почему это ответ
Clustering care, dimming lights, reducing noise and offering eye masks or earplugs improve sleep. Sedatives carry risks and are not routine.
Ответ
D · Group care and observations so patients are disturbed less often
2.Основы сестринского дела
Ответ: D · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
Почему это ответ
A PES statement gives the nursing problem, the related cause and the defining signs. Pneumonia is a medical diagnosis, turning is an intervention, and a cause cannot repeat the problem.
Ответ
D · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
Почему это ответ
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
Ответ
A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: C · 1,400/mm3
Почему это ответ
ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.
Ответ
C · 1,400/mm3
5.Приоритизация и делегирование
Ответ: A · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
Почему это ответ
A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.
Ответ
A · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
6.Приоритизация и делегирование
Ответ: C · A raised risk of suicide, because she may have made a decision
Почему это ответ
A sudden lift in mood with giving away belongings can mean the patient has decided to end her life. The nurse asks directly about suicidal thoughts and keeps her safe.
Ответ
C · A raised risk of suicide, because she may have made a decision
7.Клиническое сестринское дело
Ответ: C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
Почему это ответ
ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.
Ответ
C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Клиническое сестринское дело
Ответ: D · Metastatic spinal cord compression
Почему это ответ
Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.
Ответ
D · Metastatic spinal cord compression
9.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
Почему это ответ
A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Проверено по:How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)
Ответ
A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
10.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: D · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
Почему это ответ
A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.Проверено по:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Ответ
D · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
11.Фармакология
Ответ: C · Intravenous magnesium sulfate
Почему это ответ
IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.
Ответ
C · Intravenous magnesium sulfate
12.Фармакология
Ответ: B · 50 L
Почему это ответ
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Это близко к общему объёму воды в организме, поэтому лекарство распределяется за пределы плазмы, но не накапливается в тканях в большом количестве.
Ответ
B · 50 L
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: C · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
Почему это ответ
The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.
Ответ
C · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: C · Уход за полостью рта, учитываемые кусочки льда и распределение жидкости в течение дня
Почему это ответ
Распределение жидкости в течение дня, небольшие чашки, рассасывание кусочков льда (учитываются в общем объёме), жевательная резинка без сахара и регулярный уход за полостью рта помогают пациентам переносить ограничение жидкости. Солёные продукты усиливают жажду и задержку жидкости.
Ответ
C · Уход за полостью рта, учитываемые кусочки льда и распределение жидкости в течение дня
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Почему это ответ
Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.
Ответ
D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: A · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
Почему это ответ
Patients may avoid eating and brushing their teeth because these trigger attacks. Soft, lukewarm food, chewing on the unaffected side, gentle oral care and effective drug treatment help maintain nutrition and hygiene.
Ответ
A · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: B · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
Почему это ответ
Removing alternate staples first allows the nurse to check that the wound edges stay together. If the wound is secure, the rest are removed, and adhesive strips can be applied for support.
Ответ
B · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: A · IV lipid emulsion
Почему это ответ
These are signs of local anaesthetic systemic toxicity. The injection is stopped, help is called, the airway is secured and seizures are treated. IV lipid emulsion is the specific treatment, especially if the circulation is affected.
Ответ
A · IV lipid emulsion
19.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Плотное, по срединной линии, примерно на уровне пупка
Почему это ответ
В первые 12 часов дно матки поднимается примерно до пупка, затем опускается примерно на 1 см (ширина пальца) в сутки. К 2 неделям его обычно уже нельзя пальпировать над симфизом.
Ответ
C · Плотное, по срединной линии, примерно на уровне пупка
20.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
Почему это ответ
Progestin-only methods such as implants, injections and pills do not have a clinically important effect on milk supply. Oestrogen-containing methods are usually avoided in the first weeks.
Ответ
B · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
21.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: C · Ребёнок ещё не ходит самостоятельно
Почему это ответ
Отсутствие самостоятельной ходьбы к 18 месяцам — тревожный признак. Несколько слов, параллельная игра и настороженность к незнакомым типичны для этого возраста.
Ответ
C · Ребёнок ещё не ходит самостоятельно
22.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · Diabetic ketoacidosis
Почему это ответ
Without insulin the body burns fat, producing ketones that cause metabolic acidosis. Deep, rapid (Kussmaul) breathing, a fruity breath smell, vomiting and abdominal pain with high glucose point to DKA, an emergency.
Ответ
A · Diabetic ketoacidosis
23.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
Почему это ответ
Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.
Ответ
B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
24.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
Почему это ответ
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
Ответ
B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: x = 155 gtt/min
Округление: смотрите на цифру сразу после разряда, до которого округляете: 5 или больше округляет вверх, 4 или меньше оставляет цифру как есть. Округляйте только окончательный ответ, никогда не промежуточные шаги. Типичные правила экзаменов: объёмы от 1 mL до десятых, объёмы менее 1 mL до сотых, скорость капания до целых капель, а массы до одного знака после запятой; всегда следуйте правилу, указанному в вопросе.
Цифра в разряде: единицы
155.241 → 5
Решает только следующая цифра
155.241 → 2
2 — это 4 или меньше, поэтому 5 остаётся.
Дальнейшие цифры (41) не учитываются: округляйте один раз, а не по шагам.
Округлите
x = 155 gtt/min
Ответ
x = 155 gtt/min
26.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: t = 570 min
24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.
До полуночи
20:15 → 24:00 = 225 min
После полуночи
00:00 → 05:45 = 345 min
Итого
t = 225 + 345 = 570 min
Ответ
t = 570 min
27.Расчёт доз
Ответ: V = 3 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 4·30 = 120 mg
Объём
V = 120/40 = 3 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 3 mL
28.Расчёт доз
Ответ: V = 0,29 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 2900/10000 = 0,29 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,29 mL
29.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
100/60 = 1,667 mL/min
Скорость капания
R = 1,667·15 = 25 gtt/min
Ответ
R = 25 gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрация
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Доза в час
3·800 = 2400 mcg/h
Доза в минуту
D = 2400/60 = 40 mcg/min
Ответ
D = 40 mcg/min
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 14,6 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Единицы в час
14·52 = 728 ед./h
Концентрация
12 500/250 = 50 ед./mL
Скорость помпы
R = 728/50 = 14,56 ≈ 14,6 mL/h
Ответ
R = 14,6 mL/h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 4,6 mcg/kg/min
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Микрограммы в минуту
17·1000 = 17000 mcg/h
17000/60 = 283,3 mcg/min
На килограмм
D = 283,3/61 = 4,645 ≈ 4,6 mcg/kg/min
Ответ
D = 4,6 mcg/kg/min
33.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 2060 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 100 + 240 + 120 = 460 mL
Внутривенная инфузия: 125·12 = 1500 mL
внутривенный антибиотик: 1·100 = 100 mL
I = 2060 mL
Ответ
I = 2060 mL
34.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: V = 280 mL
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Прошедшее время
11:00 → 17:00 = 6 h
Введённый объём
120·6 = 720 mL
Оставшийся объём
V = 1000 − 720 = 280 mL
Ответ
V = 280 mL
35.Шкалы клинической оценки
Ответ: SI = 0,83
Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.
Шоковый индекс
SI = 75/90 = 0,8333 ≈ 0,83
Ответ
SI = 0,83
Выше обычных 0,5–0,7.
36.Шкалы клинической оценки
Ответ: умеренно нарушенный
Шкала Апгар: пять признаков, каждый оценивается в 0, 1 или 2 балла, проверяются на 1-й и 5-й минуте после рождения. Внешний вид (цвет кожи): синий или бледный 0, розовое туловище с синими конечностями 1, розовый по всему телу 2. Пульс: отсутствует 0, ниже 100/мин 1, 100/мин или больше 2. Реакция на раздражение (рефлекторная возбудимость): нет 0, гримаса 1, крик, кашель или чихание 2. Активность (тонус): вялый 0, некоторое сгибание 1, активные движения 2. Дыхание: отсутствует 0, медленное или неравномерное со слабым криком 1, хорошее с громким криком 2. Сумма 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная и 0–3 низкая.
Оцените каждый признак
Внешний вид: розовое туловище с синими кистями и стопами → 1
Пульс: 80/min → 1
Реакция на раздражение: нет реакции на стимуляцию → 0
Активность: некоторое сгибание рук и ног → 1
Дыхание: медленное неравномерное дыхание со слабым криком → 1
Сложите
APGAR = 1 + 1 + 0 + 1 + 1 = 4
Интерпретация
4 → умеренно нарушенный
Ответ
умеренно нарушенный
37.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: не компенсирован
Чтение газов крови (ROME): сначала pH: ниже 7,35 — ацидемия, выше 7,45 — алкалемия. Затем найдите значение, которое это объясняет. PaCO₂ (норма 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) — дыхательная часть и при дыхательном нарушении изменяется противоположно (Opposite) pH; HCO₃⁻ (норма 22–26 mmol/L) — метаболическая часть и изменяется в ту же сторону, что и pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Другое значение показывает компенсацию: норма означает отсутствие компенсации; отклонение в сторону, возвращающую pH, пока pH всё ещё отклонён, означает частичную компенсацию; нормальный pH при двух отклонённых значениях означает полную компенсацию. Диапазоны немного различаются между лабораториями; это учебные значения.
ROME, значение за значением
pH 7,29: ацидемия (ниже 7,35)
PaCO₂ 39 mmHg: номинальные значения (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: низкий (22–26)
Компенсация
Клинически проверьте также ожидаемую компенсацию: по формуле Винтера ожидаемый PaCO₂ составляет 33–37 mmHg, поэтому измеренный 39 mmHg указывает на дополнительный респираторный ацидоз (смешанное нарушение). Ответ выше — классификация для экзамена по правилу ROME.
не компенсирован
Ответ
не компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: адекватная компенсация
Ожидаемая компенсация: при метаболическом ацидозе формула Винтера предсказывает PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; измеренное значение выше этого диапазона указывает на дополнительный респираторный ацидоз, ниже — на дополнительный респираторный алкалоз. Анионный интервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), в норме около 8–12 mmol/L, отличает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом от ацидоза с нормальным; низкий альбумин маскирует повышенный интервал (прибавьте 2,5 на каждый g/dL, на который альбумин ниже 4,0). Дельта-отношение (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) примерно от 0,8 до 2 соответствует чистому ацидозу с повышенным анионным интервалом (в некоторых учебниках вместо 0,8 используют 1), ниже — дополнительному ацидозу с нормальным анионным интервалом, а выше 2 — дополнительному метаболическому алкалозу.
Ожидаемое значение PaCO₂
1,5·18 + 8 = 35 → 33–37 mmHg
Сравните
измеренное: 35 mmHg → адекватная компенсация
Ответ
адекватная компенсация
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: синусовый ритм с остановкой синусового узла
Критерии ритма (отведение II): синусовый ритм имеет положительный зубец P перед каждым QRS, постоянный PR 0,12–0,20 s и узкий QRS: нормальный синусовый ритм при 60–100/мин, синусовая брадикардия ниже 60, синусовая тахикардия выше 100. Фибрилляция предсердий: нет зубцов P, фибрилляторная изолиния и абсолютно неправильный R–R. Трепетание предсердий: пилообразные волны трепетания около 250–350/мин с фиксированным коэффициентом проведения, например 2:1 или 4:1. Атриовентрикулярная блокада I степени: синусовый ритм с постоянным PR более 0,20 s. Узловой ритм: узкий QRS при 40–60/мин с отсутствующими или инвертированными зубцами P (PR короче 0,12 s или P после QRS). Желудочковая экстрасистола — это преждевременный, широкий (0,12 s или более), причудливый QRS без зубца P, с зубцом T в противоположном направлении и обычно с полной компенсаторной паузой; при бигеминии каждый второй комплекс является экстрасистолой. Тахикардия с узкими комплексами и паузы: суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это регулярная тахикардия с частотой около 150–250/min и узкими комплексами QRS; зубцы P обычно не видны, потому что скрыты в комплексе QRS или зубце T. Синусовая тахикардия у взрослого в покое обычно ниже примерно 150/min и имеет видимый зубец P перед каждым QRS; трепетание предсердий с проведением 2:1 часто идёт с частотой около 150/min и даёт пилообразные волны. При остановке синусового узла он на мгновение перестаёт вырабатывать импульсы: пауза без зубца P и без QRS, длина которой не равна целому числу циклов P–P (пауза ровно в два или три цикла указывает скорее на синоатриальную блокаду).
Пять шагов
1. Частота: 6 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 60 в минуту.
2. Ритм: регулярный (R–R 0,88 s), кроме одной паузы 2,00 s, длина которой не равна целому числу циклов P–P.
3. Зубцы P: направлены вверх, по одному перед каждым QRS; во время паузы зубца P нет совсем.
4. Интервал PR: 0,16 s, постоянный, в пределах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, узкий (менее 0,12 s).
Интерпретация
синусовый ритм с остановкой синусового узла
Ответ
синусовый ритм с остановкой синусового узла
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
Атриовентрикулярные блокады: отметьте все зубцы P и проверьте, за какими следует QRS. I степень: каждый зубец P проводится, PR постоянный и более 0,20 s. II степень, тип I (Мобитц I, Венкебах): PR удлиняется от комплекса к комплексу, пока один зубец P не проводится, затем цикл начинается снова (групповое расположение). II степень, тип II (Мобитц II): PR проведённых комплексов остаётся постоянным, а зубцы P внезапно не проводятся; QRS часто широкий. III степень (полная блокада): зубцы P и комплексы QRS по отдельности регулярны, но независимы, PR случайно меняется, а частота предсердий выше частоты замещающего ритма (узлового 40–60/мин с узким QRS, желудочкового 20–40/мин с широким QRS). Блокаду 2:1 по одной ленте нельзя отнести к типу I или типу II.
Пять шагов
1. Частота: 5 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 50 в минуту.
3. Зубцы P: положительные и регулярные (P–P 0,92 s, 65 в минуту); за одним из каждых 4 зубцов P не следует QRS.
4. Интервал PR: удлиняется на 0,18 → 0,32 → 0,38 s, затем один зубец P не проводится.
5. QRS: 0,10 s, узкий (менее 0,12 s).
Интерпретация
атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
Ответ
атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.