Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Помощник медсестры отказывается от делегированной задачи, говоря, что его не обучали её выполнению. Каков лучший ответ медсестры?

  1. AСказать помощнику, что это в должностной инструкции и должно быть сделано
  2. BОставить задачу на следующую смену, когда будет обученный сотрудник
  3. CСообщить руководителю о помощнике за отказ от задачи
  4. DПоблагодарить помощника, убедиться, что задача выполнена безопасно, и организовать обучение
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
  2. BMuscle strain that needs a warm compress
  3. CStable angina that will pass without treatment
  4. DA possible myocardial infarction that needs urgent action
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel B
  2. BLevel C
  3. CLevel D
  4. DLevel A
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Медсестра видит, как коллега переходит от одного пациента к другому без гигиены рук. Каково лучшее действие?

  1. AЧерез месяц анонимно сообщить руководителю
  2. BНичего не говорить, чтобы избежать конфликта в команде
  3. CПодождать, не сделает ли коллега это в следующий раз
  4. DСразу вежливо напомнить коллеге
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?

  1. ALiver enzymes and bilirubin
  2. BHemoglobin and blood pressure
  3. CSerum amylase and lipase
  4. DSerum glucose and ketones
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"The test shows my average glucose over the past few months"
  2. B"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
  3. C"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
  4. D"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.Клиническое сестринское делоСредняя

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A0,5 × 109/L
  2. B150 × 109/L
  3. C5 × 109/L
  4. D15 × 109/L
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. ASedation to slow the breathing
  2. BNon-invasive ventilation
  3. C15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
  4. DStopping all oxygen therapy
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with bronchiectasis of the right lower lobe is taught postural drainage. How should they be positioned?

  1. AFlat on the back with the arms raised
  2. BWith the affected lobe uppermost so gravity drains it
  3. CWith the affected lobe lowest so it fills with mucus
  4. DSitting fully upright at all times
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Which method best confirms that an endotracheal tube is in the trachea?

  1. AThe chest rising on one side only
  2. BMisting inside the tube
  3. CThe patient's skin colour improving
  4. DA sustained waveform on capnography
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with a spinal cord injury can still feel a light touch around the anus. What does this show?

  1. AThe patient has an injury of the brain, not the cord
  2. BThe injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
  3. CThe sensation is only a spinal reflex and has no real meaning for recovery
  4. DThe injury is complete, and recovery is not possible
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

After a TURP, a patient on bladder irrigation has bladder spasms. The drainage has slowed and contains clots, and the bag holds less than the irrigant given. What should the nurse do first?

  1. ATurn off the irrigation and leave the catheter alone
  2. BGive an antispasmodic and recheck in four hours
  3. CEncourage the patient to strain to pass the clots
  4. DSuspect a clot in the catheter and follow the protocol
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AGiving a sleeping tablet every night
  2. BMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  3. CMaking sure they have their glasses and hearing aids
  4. DKeeping the room dark during the day
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Почему налоксон обычно вводят небольшими повторными дозами послеоперационному пациенту с опиоид-индуцированным угнетением дыхания?

  1. AПотому что высокие дозы налоксона вызывают угнетение дыхания
  2. BЧтобы опиоид действовал быстрее и сильнее
  3. CПотому что большие дозы налоксона вообще не дают дополнительного эффекта
  4. DЧтобы восстановить дыхание, не вызывая сильной боли и абстиненции

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Поблагодарить помощника, убедиться, что задача выполнена безопасно, и организовать обучение

Почему это ответ

Исполнитель должен отказаться от задачи, к которой не готов. Медсестра обеспечивает безопасное выполнение задачи сейчас и организует обучение на будущее. Принуждение или невыполнение задачи подвергает пациента риску.

Ответ

D · Поблагодарить помощника, убедиться, что задача выполнена безопасно, и организовать обучение
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · A possible myocardial infarction that needs urgent action

Почему это ответ

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

Ответ

D · A possible myocardial infarction that needs urgent action
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Level A

Почему это ответ

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Ответ

D · Level A
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Сразу вежливо напомнить коллеге

Почему это ответ

Своевременные уважительные напоминания предотвращают вред для следующего пациента. В большинстве больниц всех сотрудников поощряют говорить о гигиене рук, и это часть культуры безопасности.

Ответ

D · Сразу вежливо напомнить коллеге
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Hemoglobin and blood pressure

Почему это ответ

Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.Проверено по: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Ответ

B · Hemoglobin and blood pressure
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"

Почему это ответ

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Проверено по: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · 0,5 × 109/L

Почему это ответ

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Ответ

A · 0,5 × 109/L
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Non-invasive ventilation

Почему это ответ

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

Ответ

B · Non-invasive ventilation
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · With the affected lobe uppermost so gravity drains it

Почему это ответ

Postural drainage places the patient so the affected segment is above the main bronchus, letting gravity move secretions towards the larger airways to be coughed up. It is combined with breathing techniques. Head-down positions are avoided in patients with reflux, recent surgery or breathlessness.

Ответ

B · With the affected lobe uppermost so gravity drains it
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · A sustained waveform on capnography

Почему это ответ

A sustained exhaled carbon dioxide waveform confirms tracheal placement. Misting and chest movement can be misleading, and skin colour changes late. A chest X-ray shows the depth of the tube but does not prove it is in the trachea.

Ответ

D · A sustained waveform on capnography
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery

Почему это ответ

Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.

Ответ

B · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol

Почему это ответ

Clots blocking the catheter make the bladder distend, causing pain and spasms. The nurse checks for kinks, adjusts the irrigation rate per protocol, performs a bladder washout if trained and escalates if not cleared.

Ответ

D · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Making sure they have their glasses and hearing aids

Почему это ответ

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Ответ

C · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Чтобы восстановить дыхание, не вызывая сильной боли и абстиненции

Почему это ответ

Большой болюс может резко устранить обезболивание, вызывая сильную боль, возбуждение, гипертонию, отёк лёгких и аритмии. Титрование небольшими дозами восстанавливает адекватное дыхание. Поскольку действие налоксона может быть короче, чем у опиоида, может потребоваться наблюдение и повторные дозы или инфузия.

Ответ

D · Чтобы восстановить дыхание, не вызывая сильной боли и абстиненции

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation