Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?

  1. AA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
  2. BA patient with sepsis whose blood pressure is falling
  3. CA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
  4. DA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will go for my blood tests as planned.”
  2. B“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  3. C“I will drink enough fluid every day.”
  4. D“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
  2. BUse a tablespoon for doses over 5 mL
  3. CEstimate the dose by pouring into a cup
  4. DUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?

  1. ARelease the restraint at once and reposition the patient
  2. BCall the provider to ask about a different restraint
  3. CWrite a note about the event in the chart
  4. DTighten the vest so the patient cannot slide down again
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

У пациента на варфарине по поводу фибрилляции предсердий МНО 1,4. Что это означает?

  1. AАнтикоагуляция ниже цели, поэтому тромбы и инсульт более вероятны
  2. BДоза абсолютно правильная и не требует изменений
  3. CПациенту больше не нужно принимать варфарин
  4. DУ пациента высокий риск кровотечения, и ему сразу нужен витамин K
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент с диабетическим кетоацидозом получает внутривенную инфузию инсулина. Какой лабораторный показатель нужно контролировать особенно тщательно?

  1. AНатрий, потому что инсулин заставляет почки выводить его в очень больших количествах
  2. BАльбумин, потому что инсулин заставляет печень прекращать его выработку
  3. CКалий, потому что инсулин перемещает его в клетки, и он может быстро упасть
  4. DГемоглобин, потому что инсулин разрушает эритроциты
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CRespiratory acidosis
  4. DRespiratory alkalosis
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient is recognised by the team as being in the last days of life. Which approach is correct?

  1. AStop all medicines, including pain relief and anti-sickness drugs
  2. BReview and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
  3. CContinue all routine blood tests and observations four-hourly
  4. DAvoid talking with the family about what is happening
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt causes the cholesterol level to rise sharply
  2. BIt raises statin levels and the risk of muscle damage
  3. CIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
  4. DIt turns the statin into a blood thinner
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  2. B"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
  3. C"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
  4. D"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

An older patient with a long-term catheter has bacteria in the urine but no symptoms. What is usually appropriate?

  1. AA full course of antibiotics straight away
  2. BNo antibiotics, as long as there are no symptoms
  3. CAntibiotics for life to keep the urine sterile
  4. DRemove the catheter permanently at once
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient in thyroid storm has a temperature of 40 °C (104 °F). Which measure for the fever is usually avoided?

  1. AParacetamol (acetaminophen)
  2. BCooling blankets
  3. CAspirin
  4. DFanning with cool air
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. APneumothorax from coughing
  2. BLung cancer within weeks
  3. CPulmonary fibrosis
  4. DAsthma from pollen
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a patient after a laparoscopic fundoplication for reflux. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Some difficulty swallowing can happen in the early weeks."
  2. B"I'll eat soft, moist food at first and chew it well."
  3. C"Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
  4. D"I should eat smaller meals for a while after the operation."

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics

Почему это ответ

A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.

Ответ

A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Почему это ответ

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Ответ

D · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

Почему это ответ

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

Ответ

D · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Release the restraint at once and reposition the patient

Почему это ответ

Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.

Ответ

A · Release the restraint at once and reposition the patient
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Антикоагуляция ниже цели, поэтому тромбы и инсульт более вероятны

Почему это ответ

МНО ниже целевого диапазона означает, что кровь свёртывается слишком легко для этого показания. Врача уведомляют, а дозу и возможные причины, например пропущенные дозы или взаимодействия, пересматривают.Проверено по: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

A · Антикоагуляция ниже цели, поэтому тромбы и инсульт более вероятны
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Калий, потому что инсулин перемещает его в клетки, и он может быстро упасть

Почему это ответ

При кетоацидозе организм потерял калий с мочой, но его уровень в сыворотке может быть нормальным или высоким, потому что ацидоз и нехватка инсулина вытесняют калий из клеток. Инсулин загоняет его обратно, поэтому уровень может быстро упасть. Калий проверяют часто и восполняют по назначению.

Ответ

C · Калий, потому что инсулин перемещает его в клетки, и он может быстро упасть
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Metabolic acidosis

Почему это ответ

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

Ответ

B · Metabolic acidosis
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort

Почему это ответ

When dying is recognised, non-beneficial interventions are stopped and anticipatory medicines for symptoms such as pain, agitation and secretions are prescribed. Clear communication with the patient and family is essential.

Ответ

B · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · It raises statin levels and the risk of muscle damage

Почему это ответ

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

Ответ

B · It raises statin levels and the risk of muscle damage
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Почему это ответ

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Ответ

B · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · No antibiotics, as long as there are no symptoms

Почему это ответ

Nearly all long-term catheters become colonised. Treating asymptomatic bacteriuria does not improve outcomes and promotes resistance. Antibiotics are reserved for symptomatic infection.

Ответ

B · No antibiotics, as long as there are no symptoms
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Aspirin

Почему это ответ

Aspirin (salicylates) displaces thyroid hormone from binding proteins, raising free hormone levels. Paracetamol (acetaminophen) and external cooling are used instead, together with treatment for the storm itself.

Ответ

C · Aspirin
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Pulmonary fibrosis

Почему это ответ

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Ответ

C · Pulmonary fibrosis
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."

Почему это ответ

Fundoplication wraps the stomach around the lower oesophagus, so belching may be hard and gas bloat is common; fizzy drinks make it worse. Soft food, small meals and good chewing help while early swelling settles.

Ответ

C · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation