Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?

  1. ADetails of the nurse’s own break times that shift
  2. BThe patient’s favorite television programs and hobbies
  3. CThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
  4. DPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. ADroplet precautions
  2. BStandard precautions only
  3. CAirborne precautions
  4. DContact precautions only
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Что должна сделать медсестра после случайного попадания крови пациента в глаза?

  1. AЗакончить процедуру и сообщить на следующий день
  2. BНемедленно промыть глаза большим количеством воды или физиологического раствора, затем сообщить о случае
  3. CСначала аккуратно потереть глаза чистой сухой салфеткой, чтобы убрать кровь
  4. DЗакапать антибактериальные глазные капли и никому не говорить
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. AA food allergy to cow’s milk proteins
  2. BCarbon dioxide from a gas cooker
  3. CLead poisoning from old paint dust or chips
  4. DIron overload from eating too much red meat
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with suspected pulmonary TB needs sputum samples for acid-fast bacilli. Which instruction is correct?

  1. AGive several samples of nasal mucus blown into a tissue
  2. BGive one sample after brushing with mouthwash so it is clean
  3. CGive several deep-cough samples, often first thing in the morning
  4. DGive one sample of saliva collected from the mouth at any time of day
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациента с сильной рвотой калий 3,0 mEq/L, хлориды 88 mEq/L и высокий бикарбонат. Какую картину это показывает?

  1. AВысокий калий с метаболическим ацидозом из-за обезвоживания
  2. BДиабетический кетоацидоз с высоким анионным интервалом
  3. CПотерю желудочной кислоты: низкие калий и хлориды, метаболический алкалоз
  4. DНормальные результаты, не требующие наблюдения
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?

  1. ATo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
  2. BTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
  3. CTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
  4. DTo work out the patient's fluid needs
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient admitted after a fall takes many regular medicines. Which safety step on admission helps prevent medication errors?

  1. AMedicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
  2. BDoubling the doses to make up for any missed while at home
  3. CPrescribing only the medicines that the patient can remember taking
  4. DStopping all regular medicines until the day the patient is discharged
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Unless fluids are restricted, why are patients with pneumonia encouraged to drink plenty?

  1. ATo make the cough completely stop
  2. BTo flush the bacteria out through the urine
  3. CTo prevent dehydration and keep secretions thinner
  4. DTo lower the temperature by diluting the blood plasma
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. ASpirometry
  2. BA 12-lead ECG
  3. CA lumbar puncture
  4. DAn abdominal ultrasound
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  2. BPropylthiouracil works faster than any other drug
  3. CPropylthiouracil has no side effects at all
  4. DCarbimazole cannot cross into the mother's blood
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. AA lab error, because steroids lower blood glucose
  2. BA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
  3. CSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
  4. DNormal for this patient, so no action is needed
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which statement about pain relief in acute pancreatitis is correct?

  1. APain relief should be withheld until the diagnosis is certain
  2. BOnly paracetamol may be given
  3. COpioids must never be used in pancreatitis
  4. DOpioids can be used, and good analgesia is a priority
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?

  1. ASit the patient upright without any support for the feet
  2. BUse a dry sheet and drag the patient up the bed
  3. CRaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
  4. DKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks

Почему это ответ

Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.

Ответ

C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Droplet precautions

Почему это ответ

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Ответ

A · Droplet precautions
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Немедленно промыть глаза большим количеством воды или физиологического раствора, затем сообщить о случае

Почему это ответ

Слизистые промывают сразу большим количеством воды или физиологического раствора, например на станции для промывания глаз. О контакте сообщают немедленно, чтобы оценить риск и рассмотреть постэкспозиционное лечение.

Ответ

B · Немедленно промыть глаза большим количеством воды или физиологического раствора, затем сообщить о случае
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Lead poisoning from old paint dust or chips

Почему это ответ

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

Ответ

C · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning

Почему это ответ

Usually a series of three sputum samples is collected, at least one in the early morning, when secretions have pooled overnight. The patient rinses with water (not mouthwash), takes deep breaths and coughs deeply to bring up sputum, not saliva. Airborne precautions are used.Проверено по: Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Потерю желудочной кислоты: низкие калий и хлориды, метаболический алкалоз

Почему это ответ

Рвота удаляет соляную кислоту, поэтому хлориды падают, а бикарбонат растёт (метаболический алкалоз). Затем почки теряют калий. Восполнение обычно включает 0,9% хлорид натрия с калием по назначению.Проверено по: Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Ответ

C · Потерю желудочной кислоты: низкие калий и хлориды, метаболический алкалоз
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow

Почему это ответ

ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.

Ответ

A · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records

Почему это ответ

Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.

Ответ

A · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · To prevent dehydration and keep secretions thinner

Почему это ответ

Fever, sweating and tachypnoea increase insensible fluid loss. Good hydration prevents dehydration and helps keep secretions less sticky. Patients with heart failure or other restrictions need individual plans.

Ответ

C · To prevent dehydration and keep secretions thinner
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · A 12-lead ECG

Почему это ответ

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

Ответ

B · A 12-lead ECG
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Почему это ответ

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Ответ

A · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

Почему это ответ

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

Ответ

C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Opioids can be used, and good analgesia is a priority

Почему это ответ

Acute pancreatitis is very painful, and opioids are used as part of multimodal analgesia. There is no good evidence that they worsen the condition. Sedation and breathing are monitored.

Ответ

D · Opioids can be used, and good analgesia is a priority
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Почему это ответ

A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.

Ответ

D · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation