Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AAt the next routine round in four hours
  2. BAt the end of the shift
  3. CWithin about 15–30 minutes
  4. DOnly when the patient asks for more
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient with anorexia nervosa is admitted. Which finding is the priority?

  1. ASays she feels fat although she is very thin
  2. BHas fine, downy hair on her arms
  3. CRefuses to eat in front of other people
  4. DHeart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. AThe glasses with a surgical mask
  2. BThe prescription glasses alone
  3. CNo eye protection, if the nurse stands to one side
  4. DGoggles or a face shield worn over the glasses
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

In US nursing practice, which task should the RN not assign to an LPN/LVN?

  1. AGiving scheduled oral antibiotics to a stable patient
  2. BThe initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
  3. CReinforcing hand hygiene teaching that the RN has already given
  4. DA dressing change on a healing surgical wound that has no signs of infection
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

У пациента с циррозом альбумин 2,2 g/dL (22 g/L). Какая находка, скорее всего, связана с этим?

  1. AГиперкалиемия
  2. BОтёки и асцит
  3. CУвеличенный диурез
  4. DВысокое артериальное давление
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. APolycythemia vera
  2. BAcute viral infection
  3. CAcute leukemia
  4. DIron-deficiency anemia
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AGlucose
  2. BUrea (blood urea nitrogen)
  3. CCalcium
  4. DSodium
8.Клиническое сестринское делоСложная

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. AParalytic ileus
  2. BA urinary tract infection
  3. CAcute cholecystitis
  4. DNormal recovery after surgery
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

How does varenicline help people stop smoking?

  1. AIt partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
  2. BIt makes cigarettes taste of metal so smoking feels unpleasant
  3. CIt replaces nicotine through the skin, like a nicotine patch
  4. DIt speeds the clearance of nicotine by the liver
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?

  1. AStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
  2. BStay off work for six months in case symptoms develop
  3. CTake no action, as healthcare workers are immune to TB
  4. DReport it so occupational health can arrange follow-up screening
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?

  1. AIt lowers the blood glucose
  2. BIt cures chronic kidney disease
  3. CIt slows the decline in kidney function
  4. DIt raises the haemoglobin level in the blood
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause older people cannot use any glucose medicines
  2. BTo save money on blood tests and drugs
  3. CBecause diabetes cannot damage older people
  4. DTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AKeeping the room dark during the day
  2. BMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  3. CGiving a sleeping tablet every night
  4. DMaking sure they have their glasses and hearing aids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациент с известным раком предстательной железы сообщает о новой, нарастающей боли в спине и слабости в ногах. Какое действие самое важное?

  1. AПосоветовать отдых дома с парацетамолом и осмотр на следующем приёме в клинике
  2. BУспокоить пациента, что боль в спине — обычное явление и не опасна
  3. CВозможная компрессия спинного мозга: сообщить выше, стероиды по назначению, срочная МРТ
  4. DОрганизовать обычную физиотерапию для боли в спине в течение следующего месяца

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Within about 15–30 minutes

Почему это ответ

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

Ответ

C · Within about 15–30 minutes
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Heart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L

Почему это ответ

Severe bradycardia and low potassium can cause fatal arrhythmias. The body-image beliefs and eating behaviors matter, but physiological safety comes first.

Ответ

D · Heart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Goggles or a face shield worn over the glasses

Почему это ответ

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

Ответ

D · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis

Почему это ответ

The initial assessment of a new, potentially unstable patient is an RN responsibility. LPNs/LVNs can give routine medications, perform routine procedures and reinforce teaching for stable patients.

Ответ

B · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Отёки и асцит

Почему это ответ

Альбумин создаёт большую часть онкотического давления, удерживающего жидкость в сосудах. При его снижении жидкость просачивается в ткани и брюшную полость, вызывая отёки и асцит, наряду с портальной гипертензией при циррозе.Проверено по: Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

B · Отёки и асцит
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Acute leukemia

Почему это ответ

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Проверено по: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Ответ

C · Acute leukemia
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Urea (blood urea nitrogen)

Почему это ответ

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Ответ

B · Urea (blood urea nitrogen)
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Paralytic ileus

Почему это ответ

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

Ответ

A · Paralytic ileus
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors

Почему это ответ

Varenicline is a partial agonist at nicotinic acetylcholine receptors. It reduces cravings and withdrawal and makes smoking less rewarding. Nausea is common, and patients are asked to report mood changes.

Ответ

A · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Report it so occupational health can arrange follow-up screening

Почему это ответ

Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.

Ответ

D · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · It slows the decline in kidney function

Почему это ответ

Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.

Ответ

C · It slows the decline in kidney function
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Почему это ответ

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Ответ

D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Making sure they have their glasses and hearing aids

Почему это ответ

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Ответ

D · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Возможная компрессия спинного мозга: сообщить выше, стероиды по назначению, срочная МРТ

Почему это ответ

Боль в спине с неврологическими симптомами у пациента с раком указывает на метастатическую компрессию спинного мозга. Ранний диагноз (срочная МРТ всего позвоночника) и лечение (дексаметазон, лучевая терапия или операция) сохраняют подвижность и контроль над мочеиспусканием. Позднее обращение часто ведёт к необратимому параличу.

Ответ

C · Возможная компрессия спинного мозга: сообщить выше, стероиды по назначению, срочная МРТ

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation