Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe ropes are in the pulleys
  2. BThe weights are hanging freely
  3. CThe patient’s body is in line with the traction
  4. DThe weights are resting on the floor
2.Приоритизация и делегированиеСложная

При триаже START неходячий взрослый дышит 24 раза в минуту, лучевой пульс есть, но он не выполняет простые команды. В какую категорию он попадает?

  1. AЖёлтая (отсроченная помощь)
  2. BЧёрная (безнадёжные)
  3. CЗелёная (лёгкие)
  4. DКрасная (немедленная помощь)
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?

  1. ARemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
  2. BFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
  3. CApply a warm pack and keep using the same site
  4. DIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. APatients often do not follow their care instructions
  2. BOne careless person makes a mistake that no system could stop
  3. CWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  4. DTechnology fails more often than people do
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?

  1. AA formed, hard stool sample
  2. BAn unformed (liquid or soft) stool
  3. CA rectal swab from a patient with constipation
  4. DAny stool after a laxative dose
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?

  1. AHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
  2. BCheck the TSH and double the dose if it is still low
  3. CAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
  4. DGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient with dysphagia after a stroke has been cleared for a modified diet. How should they be positioned for meals?

  1. ALying flat on their back with the head turned to one side
  2. BSitting fully upright, and staying upright for a time after eating
  3. CSemi-reclined at about 20 degrees, with the head supported on pillows
  4. DLying on their side with the knees bent
8.Клиническое сестринское делоСложная

Пациенту с циррозом и большим напряжённым животом проводят парацентез. Зачем может вводиться альбумин?

  1. AЧтобы печень перестала вырабатывать желчь
  2. BЧтобы лечить инфекцию в жидкости
  3. CЧтобы снизить риск циркуляторной дисфункции после удаления большого объёма жидкости
  4. DЧтобы увеличить выведение калия с мочой
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA loop diuretic such as furosemide
  2. BA non-selective beta-blocker such as propranolol
  3. CA nitrate such as isosorbide mononitrate
  4. DAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?

  1. AStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
  2. BStay off work for six months in case symptoms develop
  3. CTake no action, as healthcare workers are immune to TB
  4. DReport it so occupational health can arrange follow-up screening
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  2. BBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
  3. CThe order of the two drugs makes no difference
  4. DAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?

  1. AGentamicin
  2. BBenzylpenicillin
  3. CCeftriaxone
  4. DAmoxicillin
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

How should pancreatic enzyme replacement capsules usually be taken?

  1. AOnce a day at bedtime
  2. BOne hour after meals, on an empty stomach
  3. COnly on days with abdominal pain
  4. DWith every meal and snack
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Hours after an oesophageal dilatation, a patient has chest pain, fever and crackling swelling under the skin of the neck. What should the nurse suspect?

  1. ANormal discomfort after the procedure
  2. BAn allergic reaction to the sedative
  3. CSimple reflux after the dilatation
  4. DOesophageal perforation

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · The weights are resting on the floor

Почему это ответ

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Ответ

D · The weights are resting on the floor
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Красная (немедленная помощь)

Почему это ответ

Пострадавший, не прошедший проверку психического состояния (не выполняет простые команды), относится к немедленным, даже если дыхание и перфузия приемлемы. Это может указывать на черепно-мозговую травму или шок.

Ответ

D · Красная (немедленная помощь)
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed

Почему это ответ

Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.

Ответ

A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

Почему это ответ

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

Ответ

C · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · An unformed (liquid or soft) stool

Почему это ответ

C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.Проверено по: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

B · An unformed (liquid or soft) stool
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count

Почему это ответ

Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.

Ответ

A · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating

Почему это ответ

Sitting upright during and after meals reduces the risk of aspiration. The patient should also be supervised and given the consistency recommended by the speech and language therapist.

Ответ

B · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Чтобы снизить риск циркуляторной дисфункции после удаления большого объёма жидкости

Почему это ответ

Парацентез большого объёма может вызвать гипотензию и нарушение функции почек. Инфузия альбумина помогает поддерживать объём циркулирующей крови.

Ответ

C · Чтобы снизить риск циркуляторной дисфункции после удаления большого объёма жидкости
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Почему это ответ

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Ответ

D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Report it so occupational health can arrange follow-up screening

Почему это ответ

Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.

Ответ

D · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Почему это ответ

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Ответ

A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Gentamicin

Почему это ответ

Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.

Ответ

A · Gentamicin
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · With every meal and snack

Почему это ответ

Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.

Ответ

D · With every meal and snack
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Oesophageal perforation

Почему это ответ

Chest pain, fever and surgical (subcutaneous) emphysema after instrumentation suggest oesophageal perforation, which can cause mediastinitis. The patient is kept nil by mouth and reviewed urgently; CT confirms it.

Ответ

D · Oesophageal perforation

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation