Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Which patient should the RN see first after receiving a report from the night nurse?

  1. ADay 3 after bowel surgery, wants a shower and hair wash before breakfast
  2. BDay 4 after bowel surgery, waiting for discharge teaching
  3. CDay 2 after bowel surgery, asking to start a soft diet
  4. DDay 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?

  1. ARecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
  2. BGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
  3. CCheck the blood potassium level before any shock is considered
  4. DDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

В одном отделении находятся два пациента с очень похожими именами. Какая мера безопасности лучшая?

  1. AРазличать пациентов по номерам палат
  2. BПеревести одного из двух пациентов в другую больницу
  3. CПометить схожие имена и каждый раз проверять два идентификатора
  4. DОбращаться к каждому пациенту только по имени
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Пациента госпитализируют с острой диареей, подозревают C. difficile. Результат анализа ещё не готов. Когда нужно начинать контактные меры предосторожности?

  1. AТолько если у пациента появится лихорадка
  2. BСразу, не дожидаясь результата анализа
  3. CТолько когда результат анализа окажется положительным
  4. DПосле трёх дней диареи
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
  2. BA sign of iron overload from the surgery and transfusion
  3. CA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
  4. DA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент с сердечной недостаточностью принимает лизиноприл, спиронолактон и добавку калия. Сегодня калий 6,0 mEq/L. Какое объяснение наиболее вероятно?

  1. AСпиронолактон вызывает потерю калия
  2. BЛизиноприл снижает калий
  3. CОдновременно принимается несколько препаратов, повышающих калий
  4. DДобавки калия не влияют на уровень в сыворотке
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. AA cloth face covering
  2. BA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  3. CA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  4. DNo mask, as long as gloves are worn
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. ARight-sided heart failure from valve disease
  2. BSuperior vena cava obstruction
  3. CAn allergic reaction to food
  4. DHypothyroidism
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Which foot care advice is correct for a patient with peripheral arterial disease?

  1. ACut corns with a razor blade to prevent pressure
  2. BUse a hot water bottle on the feet at night
  3. CWalk barefoot at home to strengthen the feet
  4. DCheck the feet daily and wear well-fitting shoes
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. APEEP lowers the blood oxygen level
  2. BPEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
  3. CPEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
  4. DHigher chest pressure reduces venous return to the heart
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?

  1. A5700 mL
  2. B3200 mL
  3. C700 mL
  4. D2500 mL
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациенту с повышенным внутричерепным давлением нужна эндотрахеальная аспирация. Какой подход наиболее уместен?

  1. AАспирировать каждые 15 минут по расписанию, даже без секрета
  2. BПредварительно оксигенировать, делать каждый проход коротким и ограничить число проходов
  3. CУложить пациента плашмя с повёрнутой головой на время аспирации
  4. DАспирировать не менее 30 секунд, чтобы убрать весь секрет сразу
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?

  1. ADo intensive sit-ups from the first week
  2. BKeep the stoma bag as full as possible
  3. CStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
  4. DAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?

  1. AA stool softener with a stimulant laxative
  2. BA stimulant laxative taken regularly
  3. CA bulk-forming laxative used on its own
  4. DAn osmotic laxative such as a macrogol

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min

Почему это ответ

New chest pain and tachycardia after surgery could be a myocardial infarction or pulmonary embolism. This patient needs immediate assessment; the others have routine needs.

Ответ

D · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then

Почему это ответ

Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.

Ответ

D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Пометить схожие имена и каждый раз проверять два идентификатора

Почему это ответ

Системы оповещения о схожих именах, например наклейки или метки, предупреждают персонал, а строгая проверка двух идентификаторов предотвращает путаницу. Номера палат и имена ненадёжны.

Ответ

C · Пометить схожие имена и каждый раз проверять два идентификатора
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Сразу, не дожидаясь результата анализа

Почему это ответ

Меры начинают при подозрении, потому что пока анализ не готов, пациент может распространять споры. Пациента помещают в одноместную палату с контактными мерами предосторожности, а руки моют с мылом и водой.

Ответ

B · Сразу, не дожидаясь результата анализа
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

Почему это ответ

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Проверено по: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

A · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Одновременно принимается несколько препаратов, повышающих калий

Почему это ответ

Ингибиторы АПФ и спиронолактон оба заставляют почки удерживать калий, а добавка добавляет ещё. Медсестра приостанавливает добавку, сообщает врачу и проверяет функцию почек и ЭКГ.Проверено по: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Ответ

C · Одновременно принимается несколько препаратов, повышающих калий
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

Почему это ответ

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

Ответ

C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Superior vena cava obstruction

Почему это ответ

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Ответ

B · Superior vena cava obstruction
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Check the feet daily and wear well-fitting shoes

Почему это ответ

Reduced blood flow slows healing, so minor injuries can become ulcers or gangrene. Patients inspect their feet daily, keep them clean and moisturised, wear well-fitting footwear and see a podiatrist for nails and corns. Direct heat can burn ischaemic skin.

Ответ

D · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

Почему это ответ

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

Ответ

D · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · 700 mL

Почему это ответ

True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.

Ответ

C · 700 mL
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Предварительно оксигенировать, делать каждый проход коротким и ограничить число проходов

Почему это ответ

Аспирация повышает ВЧД через кашель, гипоксию и гиперкапнию. Её проводят только при необходимости, с предварительной оксигенацией, проходами не дольше примерно 10–15 секунд, малым числом проходов и приподнятой головой в срединном положении. В некоторых отделениях используют седацию или лидокаин.

Ответ

B · Предварительно оксигенировать, делать каждый проход коротким и ограничить число проходов
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised

Почему это ответ

Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.

Ответ

D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · A bulk-forming laxative used on its own

Почему это ответ

Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.

Ответ

C · A bulk-forming laxative used on its own

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation