Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

У пациента внезапное носовое кровотечение, он в сознании и дышит нормально. Что медсестра делает первым?

  1. AУсаживает пациента, наклоняет его вперёд и зажимает мягкую часть носа
  2. BПросит пациента сильно высморкаться, чтобы удалить сгустки
  3. CУкладывает пациента плашмя на спину с подушкой под коленями
  4. DЗапрокидывает голову назад и прикладывает лёд к затылку
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?

  1. AAn ordinary pain crisis that will improve with rest
  2. BA minor chest infection that can safely wait until the morning round
  3. CAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
  4. DAnxiety that will settle with reassurance
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. ARaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
  2. BHave one nurse pull the patient up by the arms
  3. CUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
  4. DAsk the patient to push up with their heels alone
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Ночная медсестра предлагает зафиксировать спокойного, но бродящего пациента, «чтобы справляться меньшим числом сотрудников этой ночью». Какой ответ правильный?

  1. AФиксации допустимы, если их снимают утром
  2. BФиксации допустимы, если семья заранее письменно согласна
  3. CФиксации допустимы ночью, когда персонала мало
  4. DФиксация никогда не применяется для удобства персонала; используйте регулярные обходы или сиделку
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Какой лабораторный показатель лучше всего отражает причину спутанности у пациента с тяжёлой болезнью печени и «хлопающим» тремором?

  1. AПовышенный аммиак в сыворотке
  2. BНизкая липаза в сыворотке
  3. CПовышенный тропонин
  4. DТолько низкий калий в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?

  1. ALow potassium and low sodium from urine losses
  2. BHigh potassium and high sodium from retention
  3. CHigh calcium and high phosphate from bone loss
  4. DNo changes, because the kidneys are now normal
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. AThey always drink large amounts of tea
  2. BTheir body water content increases with age
  3. CTheir kidneys hold on to too much water
  4. DTheir sense of thirst is often reduced
8.Клиническое сестринское делоСложная

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. AThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  2. BHypothermia always causes brain death quickly
  3. CCold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
  4. DAdrenaline works better in cold patients
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. ASlowly and gently over about ten seconds
  2. BQuickly and deeply, after breathing out away from the device
  3. CThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  4. DSeveral times, breathing out into the device between breaths
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with asthma needs their reliever every three hours and their peak flow is falling well below their personal best. What does their action plan most likely advise?

  1. AStop the preventer inhaler for a few days to rest the lungs
  2. BDo extra exercise to open the airways
  3. CWait two weeks to see whether it improves without any change
  4. DFollow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo replace the missing adrenaline
  2. BTo replace the missing aldosterone
  3. CTo treat a low thyroid hormone level
  4. DTo lower the blood pressure
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациент с инсультом и слабостью справа готов к переводу с кровати на стул. Какой подход наиболее безопасен?

  1. AПодтянуть пациента за правое плечо и запястье
  2. BПоставить стул справа и поднимать за слабую руку
  3. CПоставить стул слева и повернуться к нему
  4. DПопросить пациента встать самостоятельно и дойти до стула
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

What is a Curling's ulcer?

  1. AA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
  2. BA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
  3. CA burn on the sole of the foot
  4. DA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?

  1. AEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
  2. BAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
  3. CVitamin B12 deficiency; give an injection now
  4. DLate dumping with low blood glucose; check capillary glucose

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Усаживает пациента, наклоняет его вперёд и зажимает мягкую часть носа

Почему это ответ

Наклон вперёд не пускает кровь в дыхательные пути и желудок, а плотное давление на мягкую часть носа обычно останавливает кровотечение. Запрокидывание головы или положение лёжа позволяют крови стекать в горло.

Ответ

A · Усаживает пациента, наклоняет его вперёд и зажимает мягкую часть носа
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen

Почему это ответ

Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.

Ответ

C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Почему это ответ

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Ответ

C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Фиксация никогда не применяется для удобства персонала; используйте регулярные обходы или сиделку

Почему это ответ

Фиксация допускается только для защиты пациента или других людей от непосредственного вреда, когда менее ограничивающие меры не помогли, и никогда не для удобства или наказания. Альтернативы: регулярные обходы, сигнализация на кровати, сиделка и спокойная обстановка.

Ответ

D · Фиксация никогда не применяется для удобства персонала; используйте регулярные обходы или сиделку
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Повышенный аммиак в сыворотке

Почему это ответ

Не справляющаяся печень не может превращать аммиак в мочевину, поэтому аммиак накапливается и способствует печёночной энцефалопатии. Лактулозу обычно применяют, чтобы снизить всасывание аммиака в кишечнике.Проверено по: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Повышенный аммиак в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Low potassium and low sodium from urine losses

Почему это ответ

In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.Проверено по: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Low potassium and low sodium from urine losses
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Their sense of thirst is often reduced

Почему это ответ

With age, thirst is blunted, kidney concentrating ability falls and total body water decreases. Cognitive or physical problems can also make it harder to drink.

Ответ

D · Their sense of thirst is often reduced
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

Почему это ответ

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

Ответ

A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

Почему это ответ

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

Ответ

B · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review

Почему это ответ

Personal asthma action plans set steps based on symptoms and peak flow compared with the personal best. Increasing reliever need and a falling peak flow mean worsening asthma: treatment is increased as the plan says (sometimes with oral steroids) and urgent review is sought. Severe signs need emergency care.

Ответ

D · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · To replace the missing aldosterone

Почему это ответ

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Ответ

B · To replace the missing aldosterone
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Поставить стул слева и повернуться к нему

Почему это ответ

Перемещения безопаснее выполнять в сторону более сильной стороны, чтобы пациент мог опереться и повернуться на здоровую ногу. Потягивание за слабую руку может вызвать подвывих плеча и боль. Следует придерживаться советов физиотерапевта и использовать соответствующие средства.

Ответ

C · Поставить стул слева и повернуться к нему
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Почему это ответ

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Ответ

A · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose

Почему это ответ

In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.

Ответ

D · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation