Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
  2. B“I will blow into it as hard and fast as I can.”
  3. C“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
  4. D“I will use it several times every hour while awake.”
2.Приоритизация и делегированиеСложная

An adult has burns over 40% of the body with no signs of airway injury. Which treatment is the priority during the first hours?

  1. AApplying antibiotic cream to all the burns before anything else
  2. BLarge-volume IV fluids with close monitoring of urine output
  3. CStarting physiotherapy to prevent contractures straight away
  4. DGiving a high-protein meal to support healing
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A newly hired nurse had BCG vaccine as a child. Which TB screening test is usually preferred?

  1. AA tuberculin skin test, which is read 24 hours after it is placed
  2. BAn interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
  3. CNo screening, because BCG prevents all TB
  4. DA chest x-ray every month for the first year
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches a patient about care of a surgical incision at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep the dressing clean and dry as I was shown.”
  2. B“I will wash my hands with soap before I touch or change the dressing.”
  3. C“I will call the clinic if I get a fever or more pain around the wound.”
  4. D“If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?

  1. AHemoglobin A1c
  2. BThyroid hormones
  3. CSerum lipase
  4. DBlood glucose
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациента с сильной рвотой калий 3,0 mEq/L, хлориды 88 mEq/L и высокий бикарбонат. Какую картину это показывает?

  1. AПотерю желудочной кислоты: низкие калий и хлориды, метаболический алкалоз
  2. BНормальные результаты, не требующие наблюдения
  3. CДиабетический кетоацидоз с высоким анионным интервалом
  4. DВысокий калий с метаболическим ацидозом из-за обезвоживания
7.Клиническое сестринское делоСредняя

In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?

  1. AA stool sample for occult blood
  2. BBlood cultures
  3. CA 24-hour urine collection
  4. DA fasting cholesterol level
8.Клиническое сестринское делоСложная

Soon after starting chemotherapy for a high-grade lymphoma, a patient has rising potassium, phosphate and uric acid with falling urine output. What is the most likely cause?

  1. AAdrenal insufficiency
  2. BRefeeding syndrome
  3. CSyndrome of inappropriate ADH secretion
  4. DTumour lysis syndrome
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

  1. AStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
  2. BDouble the dose to protect the baby from high blood pressure
  3. CContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy
  4. DDiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. AFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
  2. BStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
  3. CExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
  4. DTake up scuba diving to strengthen the lungs
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?

  1. AWeight loss and a fast tremor
  2. BA cough and a raised potassium
  3. CDry mouth and constipation
  4. DDiarrhoea and heavy sweating
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient's potassium is 7,1 mmol/L, and the ECG shows peaked T waves and broad QRS complexes. What is the first treatment?

  1. AIV calcium gluconate
  2. BOral sodium bicarbonate
  3. CIV furosemide
  4. DOral potassium binder
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

How does sucralfate help a peptic ulcer heal?

  1. AIt kills H. pylori in the stomach lining
  2. BIt forms a protective coating over the ulcer base
  3. CIt blocks histamine receptors on parietal cells
  4. DIt speeds up emptying of the stomach
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?

  1. ANormal swelling after neck surgery
  2. BA haematoma pressing on the airway
  3. CLow blood calcium from the surgery
  4. DAn allergy to the wound dressing

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “I will blow into it as hard and fast as I can.”

Почему это ответ

An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.

Ответ

B · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output

Почему это ответ

Once the airway is secure, the early priority in major burns is fluid resuscitation to prevent burn shock. Urine output is a key guide to whether enough fluid is being given.

Ответ

B · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test

Почему это ответ

BCG vaccine can cause a false-positive tuberculin skin test. IGRA blood tests are not affected by BCG, so they are preferred for people who have had the vaccine.

Ответ

B · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”

Почему это ответ

Increasing redness, purulent drainage, fever and worsening pain are signs of surgical site infection and should be reported promptly. Waiting a month could allow the infection to spread.

Ответ

D · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Blood glucose

Почему это ответ

PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.

Ответ

D · Blood glucose
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Потерю желудочной кислоты: низкие калий и хлориды, метаболический алкалоз

Почему это ответ

Рвота удаляет соляную кислоту, поэтому хлориды падают, а бикарбонат растёт (метаболический алкалоз). Затем почки теряют калий. Восполнение обычно включает 0,9% хлорид натрия с калием по назначению.Проверено по: Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Ответ

A · Потерю желудочной кислоты: низкие калий и хлориды, метаболический алкалоз
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Blood cultures

Почему это ответ

Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.

Ответ

B · Blood cultures
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Tumour lysis syndrome

Почему это ответ

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid), which can cause AKI and arrhythmias. Prevention includes IV hydration and drugs to lower uric acid.

Ответ

D · Tumour lysis syndrome
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

Почему это ответ

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

Ответ

D · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Почему это ответ

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Ответ

B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Dry mouth and constipation

Почему это ответ

Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.

Ответ

C · Dry mouth and constipation
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · IV calcium gluconate

Почему это ответ

ECG changes mean the heart is at risk. IV calcium is given first to stabilise the myocardium, followed by insulin with glucose (and often nebulised salbutamol) to shift potassium into cells. Binders or dialysis then remove it.

Ответ

A · IV calcium gluconate
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · It forms a protective coating over the ulcer base

Почему это ответ

Sucralfate binds to the ulcer base and forms a barrier against acid and pepsin. It works best on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs, so doses are separated.

Ответ

B · It forms a protective coating over the ulcer base
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · A haematoma pressing on the airway

Почему это ответ

A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.

Ответ

B · A haematoma pressing on the airway

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation