Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep the crutch tips in good condition.”
  2. B“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
  3. C“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
  4. D“I will remove loose rugs from the floor at home.”
2.Приоритизация и делегированиеСложная

При триаже START неходячий взрослый дышит 24 раза в минуту, лучевой пульс есть, но он не выполняет простые команды. В какую категорию он попадает?

  1. AЖёлтая (отсроченная помощь)
  2. BКрасная (немедленная помощь)
  3. CЧёрная (безнадёжные)
  4. DЗелёная (лёгкие)
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AOne week before surgery
  2. BWithin about 60 minutes before the incision
  3. CThe day after surgery, once the wound is closed
  4. DOnly if a fever develops after surgery
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Медсестра прибывает к месту пожара в коридоре, и огонь распространяется. Пациенты находятся в ближайших палатах. Что она должна сделать после того, как подняла тревогу?

  1. AСпустить пациентов на первый этаж в ближайшем лифте
  2. BОткрыть все двери и окна, чтобы вышел дым
  3. CЗакрыть двери и переместить пациентов, которым грозит опасность, по горизонтали за противопожарные двери
  4. DПопытаться самостоятельно потушить распространяющийся огонь огнетушителем
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Какой лабораторный показатель лучше всего отражает причину спутанности у пациента с тяжёлой болезнью печени и «хлопающим» тремором?

  1. AПовышенный тропонин
  2. BТолько низкий калий в сыворотке
  3. CНизкая липаза в сыворотке
  4. DПовышенный аммиак в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?

  1. ADiabetic ketoacidosis (DKA)
  2. BMetformin-related lactic acidosis
  3. CHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
  4. DSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?

  1. ATo reduce the risk of stroke from clots in the atria
  2. BTo slow the heart rate directly and prevent palpitations
  3. CTo lower the blood pressure
  4. DTo convert the rhythm back to normal
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. ASimple conjunctivitis from a viral infection
  2. BAcute angle-closure glaucoma
  3. CDry eye syndrome
  4. DA stye
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA loop diuretic such as furosemide
  2. BA nitrate such as isosorbide mononitrate
  3. CA non-selective beta-blocker such as propranolol
  4. DAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

После катетеризации сердца через лучевую артерию какая оценка важнее всего?

  1. AКровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции
  2. BУдельный вес мочи каждые четыре часа
  3. CРазмер зрачков и реакция на свет каждые 15 минут
  4. DКишечные шумы и окружность живота каждый час после исследования
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Before a haemodialysis catheter is used, why is the lock solution withdrawn from each lumen?

  1. AIt contains concentrated anticoagulant
  2. BIt contains the patient's urine
  3. CIt contains a strong antibiotic that must be kept
  4. DIt contains air that keeps the line open
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient's corrected calcium is 1,7 mmol/L (about 6,8 mg/dL). Which ECG change is most typical?

  1. AA prolonged QT interval
  2. BA shortened QT interval
  3. CTall, peaked T waves
  4. DST elevation in all leads
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

У пациента с новой илеостомой очень высокое отделяемое. В чём главный риск?

  1. AВысокий кальций и камни в почках в течение нескольких дней
  2. BОбезвоживание и потеря натрия, калия и магния
  3. CГиперволемия и отёк лодыжек
  4. DЗапор и копростаз в кишке выше стомы
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

У взрослого массой 70 kg ожоги 40% общей площади поверхности тела. Как обычно распределяют кристаллоиды за первые 24 часа по формуле Паркленда?

  1. AПоловину в первые 8 часов с момента ожога, половину в следующие 16 часов
  2. BВсё в первый час, затем только жидкости внутрь до конца суток
  3. CЧетверть в первые 8 часов с момента поступления, остальное в течение 16 часов
  4. DРавными часовыми объёмами в течение 24 часов, считая с момента поступления в больницу

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”

Почему это ответ

Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.

Ответ

B · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Красная (немедленная помощь)

Почему это ответ

Пострадавший, не прошедший проверку психического состояния (не выполняет простые команды), относится к немедленным, даже если дыхание и перфузия приемлемы. Это может указывать на черепно-мозговую травму или шок.

Ответ

B · Красная (немедленная помощь)
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Within about 60 minutes before the incision

Почему это ответ

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

Ответ

B · Within about 60 minutes before the incision
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Закрыть двери и переместить пациентов, которым грозит опасность, по горизонтали за противопожарные двери

Почему это ответ

Закрытые двери замедляют распространение дыма и огня. Пациентов, которым грозит непосредственная опасность, перемещают по горизонтали в безопасную зону за противопожарные двери, а при необходимости эвакуируют дальше. Лифты не используют, а распространяющийся пожар оставляют пожарным.

Ответ

C · Закрыть двери и переместить пациентов, которым грозит опасность, по горизонтали за противопожарные двери
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Повышенный аммиак в сыворотке

Почему это ответ

Не справляющаяся печень не может превращать аммиак в мочевину, поэтому аммиак накапливается и способствует печёночной энцефалопатии. Лактулозу обычно применяют, чтобы снизить всасывание аммиака в кишечнике.Проверено по: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · Повышенный аммиак в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

Почему это ответ

HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.Проверено по: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · To reduce the risk of stroke from clots in the atria

Почему это ответ

In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.

Ответ

A · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Acute angle-closure glaucoma

Почему это ответ

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Ответ

B · Acute angle-closure glaucoma
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Почему это ответ

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Ответ

D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Кровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции

Почему это ответ

После лучевого доступа проверяют прижимающее устройство и место пункции на предмет кровотечения или гематомы, а кисть — на цвет, температуру, капиллярное наполнение, чувствительность и движения. Возможные осложнения — окклюзия лучевой артерии и компартмент-синдром предплечья.

Ответ

A · Кровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · It contains concentrated anticoagulant

Почему это ответ

Dialysis catheter lumens are filled with a concentrated heparin or citrate lock. If it is flushed into the patient, it can cause bleeding or other effects. Catheters are usually accessed only by trained staff.

Ответ

A · It contains concentrated anticoagulant
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · A prolonged QT interval

Почему это ответ

Hypocalcaemia prolongs the QT interval, which can lead to dangerous arrhythmias. A short QT is seen in hypercalcaemia, and peaked T waves are typical of hyperkalaemia.

Ответ

A · A prolonged QT interval
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Обезвоживание и потеря натрия, калия и магния

Почему это ответ

Илеостомы с высоким отделяемым (часто определяются как более примерно 1,5–2 L в сутки) могут вызвать обезвоживание, острое повреждение почек и потерю электролитов. Контролируют водный баланс, массу тела, диурез и электролиты. Пациентам могут потребоваться растворы для пероральной регидратации и препараты, замедляющие отделяемое.

Ответ

B · Обезвоживание и потеря натрия, калия и магния
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Половину в первые 8 часов с момента ожога, половину в следующие 16 часов

Почему это ответ

По формуле Паркленда 4 × 70 × 40 = 11 200 mL за 24 часа. Половину (5600 mL) вводят в первые 8 часов, считая с момента ожога, а не с момента поступления, остальное — в течение 16 часов. Затем скорость корректируют по диурезу.

Ответ

A · Половину в первые 8 часов с момента ожога, половину в следующие 16 часов

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation