Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какая задача помощника медсестры уместна для пациента через два дня после эндопротезирования тазобедренного сустава?

  1. AПроверка разреза на покраснение, тепло и отделяемое
  2. BОбучение пациента мерам предосторожности для бедра перед выпиской
  3. CОценка того, контролировала ли боль последняя доза обезболивающего
  4. DПомощь пациенту пересесть в кресло с соблюдением мер предосторожности для бедра
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient with diabetes takes propranolol. Which sign of hypoglycemia is most likely to still appear?

  1. ATremor
  2. BTachycardia
  3. CPalpitations
  4. DSweating
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

  1. AGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
  2. BGive half by IV push and the rest later
  3. CNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
  4. DDilute it in a small syringe and push it
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
  2. B“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
  3. C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
  4. D“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ASerum lipase
  2. BSerum ammonia
  3. CCreatine kinase (CK)
  4. DCardiac troponin
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

После химиотерапии быстрорастущей лимфомы какая картина результатов указывает на синдром лизиса опухоли?

  1. AТолько высокий натрий и низкая глюкоза
  2. BНизкий калий, низкий фосфат, низкая мочевая кислота и повышенный кальций
  3. CНормальные электролиты с высоким гемоглобином
  4. DВысокий калий, высокий фосфат, высокая мочевая кислота и низкий кальций
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. ADelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
  2. BRestricting oral fluids
  3. CGiving prompt, effective analgesia
  4. DApplying cold packs to the painful areas
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?

  1. ASerum cholesterol
  2. BUrine output for the last day
  3. CBody mass index
  4. DCapillary blood glucose
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

У пациента повышен натрийуретический пептид B-типа (BNP или NT-proBNP). Что это в основном отражает?

  1. AВоспаление печени из-за застоя
  2. BИшемическое повреждение сердечной мышцы
  3. CРастяжение и перегрузку давлением желудочков
  4. DПовреждение скелетных мышц после падения
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient's blood gas shows pH 7,26, PaCO₂ 9,0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?

  1. AMetabolic acidosis with compensation
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CAcute respiratory acidosis
  4. DMetabolic alkalosis
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?

  1. ARestricting fluids in the evening only
  2. BCalcium tablets and a low-fluid diet
  3. CAllopurinol and making the urine less acidic
  4. DVitamin C supplements and a high-meat diet
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?

  1. ABenzylpenicillin
  2. BCeftriaxone
  3. CAmoxicillin
  4. DGentamicin
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?

  1. AA dislocated shoulder from patient positioning
  2. BAn allergy to the dressing on the wound
  3. CGas used during surgery irritating the diaphragm
  4. DA heart attack during the operation
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?

  1. AIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
  2. BIt makes the patient's potassium dangerously high
  3. CIt causes the surgical wound to bleed more
  4. DIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Помощь пациенту пересесть в кресло с соблюдением мер предосторожности для бедра

Почему это ответ

Помощь стабильному пациенту в перемещении с соблюдением мер предосторожности, уже заданных в плане ухода, — рутинная задача. Осмотр раны, обучение и оценка обезболивания требуют сестринской оценки.

Ответ

D · Помощь пациенту пересесть в кресло с соблюдением мер предосторожности для бедра
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Sweating

Почему это ответ

Beta-blockers can hide tachycardia, palpitations and tremor during hypoglycemia. Sweating is mainly cholinergic, so it usually remains, and patients are taught to check glucose when they sweat.

Ответ

D · Sweating
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

Почему это ответ

Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.

Ответ

C · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

Почему это ответ

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

Ответ

A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Creatine kinase (CK)

Почему это ответ

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.Проверено по: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

C · Creatine kinase (CK)
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Высокий калий, высокий фосфат, высокая мочевая кислота и низкий кальций

Почему это ответ

Когда распадается множество опухолевых клеток, калий, фосфат и нуклеиновые кислоты (превращающиеся в мочевую кислоту) наводняют кровь. Фосфат связывает кальций, поэтому кальций падает. Риски включают аритмии и острое повреждение почек.Проверено по: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Ответ

D · Высокий калий, высокий фосфат, высокая мочевая кислота и низкий кальций
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Giving prompt, effective analgesia

Почему это ответ

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

Ответ

C · Giving prompt, effective analgesia
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Capillary blood glucose

Почему это ответ

Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.

Ответ

D · Capillary blood glucose
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Растяжение и перегрузку давлением желудочков

Почему это ответ

Натрийуретические пептиды высвобождаются кардиомиоцитами желудочков в ответ на растяжение стенки. Нормальный уровень делает сердечную недостаточность маловероятной; повышенный уровень подтверждает диагноз и отражает тяжесть. Уровни могут повышаться также при почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Некроз миокарда отражает тропонин, а не BNP.

Ответ

C · Растяжение и перегрузку давлением желудочков
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Acute respiratory acidosis

Почему это ответ

A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.

Ответ

C · Acute respiratory acidosis
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Allopurinol and making the urine less acidic

Почему это ответ

Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.

Ответ

C · Allopurinol and making the urine less acidic
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Gentamicin

Почему это ответ

Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.

Ответ

D · Gentamicin
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Gas used during surgery irritating the diaphragm

Почему это ответ

Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.

Ответ

C · Gas used during surgery irritating the diaphragm
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Почему это ответ

SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.

Ответ

D · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation