Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какую задачу медсестре следует делегировать помощнику для пациента, находящегося на мерах профилактики падений?

  1. AОбучать семью предотвращению падений дома
  2. BРешать, нужна ли ещё сигнализация на кровати
  3. CОценивать и записывать балл риска падений пациента каждое утро
  4. DПомогать пациенту в туалете каждые 2 часа по плану
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
  2. B“I can still eat aged cheese and cured salami.”
  3. C“I will avoid tap beer and red wine.”
  4. D“A sudden severe headache is a warning sign.”
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ALymphocytes
  2. BBasophils
  3. CNeutrophils
  4. DEosinophils
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
  2. B“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  3. C“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
  4. D“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with an upper gastrointestinal bleed has a BUN of 48 mg/dL (urea 17 mmol/L) and a normal creatinine. What is the most likely explanation?

  1. ADigested blood adds protein, which the liver turns into urea
  2. BThe kidneys have suddenly lost most of their function
  3. CThe liver has stopped making urea because of the bleeding
  4. DSkeletal muscle is breaking down because of the blood loss
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with long-standing rheumatoid arthritis has a hemoglobin of 10,5 g/dL (105 g/L), a low serum iron, a low total iron-binding capacity (TIBC) and a high-normal ferritin. Which condition fits best?

  1. AAnemia of chronic disease (inflammation)
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CAcute blood loss anemia
  4. DVitamin B12 deficiency anemia
7.Клиническое сестринское делоСредняя

What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?

  1. AApply a tight bandage to the heels
  2. BMassage the heels firmly several times a day to help circulation
  3. COffload the heels so they do not touch the mattress
  4. DRest the heels on a rolled-up towel
8.Клиническое сестринское делоСложная

A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?

  1. A"Please review him within the next 15 minutes."
  2. B"He was admitted three days ago with pneumonia."
  3. C"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
  4. D"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?

  1. AThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
  2. BSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
  3. CHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
  4. DInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. AST-elevation myocardial infarction (STEMI)
  2. BNon-ST-elevation myocardial infarction
  3. CStable angina
  4. DAcute pericarditis
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?

  1. AAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
  2. BAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
  3. CAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
  4. DAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient who has taken prednisolone daily for years is vomiting and cannot keep tablets down. What should the nurse do?

  1. AOmit the steroid until the vomiting stops
  2. BGive the tablets again after every vomit
  3. CGive the next dose with a glass of milk
  4. DEscalate urgently for steroid by injection
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. ARaised blood pressure from pain
  2. BMigraine caused by hospital lighting
  3. CPost-dural puncture headache
  4. DA side effect of the antibiotic
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациентка с раком молочной железы становится спутанной, испытывает жажду и запор, у неё полиурия. Какое онкологическое неотложное состояние следует рассмотреть?

  1. AОбструкцию верхней полой вены
  2. BСиндром лизиса опухоли
  3. CГиперкальциемию при злокачественной опухоли
  4. DГипогликемию

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Помогать пациенту в туалете каждые 2 часа по плану

Почему это ответ

Плановый обход для посещения туалета — рутинная задача, следующая плану ухода. Оценка риска падений, решения о вмешательствах и обучение требуют сестринского суждения.

Ответ

D · Помогать пациенту в туалете каждые 2 часа по плану
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “I can still eat aged cheese and cured salami.”

Почему это ответ

MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.

Ответ

B · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Lymphocytes

Почему это ответ

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

Ответ

A · Lymphocytes
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Почему это ответ

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Ответ

B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea

Почему это ответ

Blood in the upper gut is digested, and the absorbed protein is converted to urea, so the BUN rises out of proportion to the creatinine. Reduced kidney blood flow from volume loss can add to the rise.Проверено по: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Anemia of chronic disease (inflammation)

Почему это ответ

In chronic inflammation, iron is trapped in stores, so serum iron is low but ferritin is normal or high and TIBC is low. In iron deficiency, ferritin is low and TIBC is high. Iron supplements help iron deficiency much more than anemia of chronic disease.Проверено по: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

A · Anemia of chronic disease (inflammation)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Offload the heels so they do not touch the mattress

Почему это ответ

Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.

Ответ

C · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · "Please review him within the next 15 minutes."

Почему это ответ

In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.

Ответ

A · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked

Почему это ответ

Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.

Ответ

B · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Non-ST-elevation myocardial infarction

Почему это ответ

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Ответ

B · Non-ST-elevation myocardial infarction
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it

Почему это ответ

Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.

Ответ

C · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Escalate urgently for steroid by injection

Почему это ответ

Patients on long-term steroids depend on them. If tablets cannot be absorbed, they can develop an adrenal crisis. Parenteral hydrocortisone is needed, following sick-day guidance.

Ответ

D · Escalate urgently for steroid by injection
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Post-dural puncture headache

Почему это ответ

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

Ответ

C · Post-dural puncture headache
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Гиперкальциемию при злокачественной опухоли

Почему это ответ

Гиперкальциемия при злокачественной опухоли вызывает жажду, полиурию, обезвоживание, запор, тошноту, спутанность и аритмии. Лечение — внутривенные жидкости, затем бисфосфонат, с контролем кальция и функции почек. Лизис опухоли вызывает низкий кальций.

Ответ

C · Гиперкальциемию при злокачественной опухоли

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation