Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Старшей медсестре нужно освободить койку. Какой пациент наиболее подходит для выписки или перевода на более низкий уровень помощи?

  1. AПневмония, потребность в кислороде за ночь выросла с 2 до 4 L/min
  2. B3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании
  3. C1-й день после операции на кишечнике с новой температурой 38,5 °C
  4. DПоступил два часа назад с болью в груди; результат тропонина ещё не готов
2.Приоритизация и делегированиеСложная

LPN/LVN сообщает, что у стабильного пациента появилась новая боль в груди. Что должна сделать RN?

  1. AПопросить LPN/LVN разобраться и сообщить в конце смены
  2. BЛично оценить пациента и решить о дальнейших шагах
  3. CПопросить помощника медсестры сделать ЭКГ и ждать результата
  4. DСказать LPN/LVN дать нитроглицерин по требованию без оценки
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ALying completely flat
  2. BHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  3. CTrendelenburg position
  4. DHead of the bed raised about 10 degrees
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. AAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
  2. BThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
  3. CNeutropenia makes infections stay limited to the skin
  4. DChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with sepsis has a lactate of 2,1 mmol/L on admission and 4,3 mmol/L two hours later, despite IV fluids. What does this suggest?

  1. AImproving circulation as the fluids start to work
  2. BExpected muscle activity from shivering in fever
  3. CA normal response to IV fluids in the first hours
  4. DWorsening tissue perfusion that needs urgent reporting
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient has macrocytic anemia with low vitamin B12 and antibodies to intrinsic factor. What does this suggest, and how is it usually treated?

  1. APernicious anemia, treated with B12 injections
  2. BFolate deficiency, treated with folic acid only
  3. CHemolytic anemia, treated with blood transfusion
  4. DIron deficiency, treated with oral iron tablets
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента после дорожно-транспортного происшествия тяжёлая одышка, отсутствие дыхательных шумов с одной стороны, низкое давление и смещение трахеи в другую сторону. Каков вероятный диагноз?

  1. AПневмония
  2. BБронхиальная астма
  3. CОтёк лёгких
  4. DНапряжённый пневмоторакс
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ARapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  2. BRapid lowering causes hyperglycaemia
  3. CA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
  4. DBlood pressure cannot be lowered with drugs
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

How is a patient usually positioned for a thoracentesis?

  1. ALying on the affected side with the head down
  2. BSitting upright and leaning forward over a table
  3. CFlat on the back with the legs raised
  4. DProne with the arms by the sides
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Пациенту с острым обострением ХОБЛ и задержкой CO₂ назначены ингаляции бронхолитиков через небулайзер. Чем обычно следует приводить небулайзер в действие?

  1. AКислородом 15 L/min как можно дольше
  2. BБез потока газа, попросив пациента глубоко дышать
  3. CКислородом 6–8 L/min без контроля сатурации
  4. DСжатым воздухом, плюс контролируемый кислород через носовую канюлю
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Как рассчитывают церебральное перфузионное давление (ЦПД)?

  1. AСистолическое артериальное давление плюс внутричерепное давление
  2. BДиастолическое давление минус центральное венозное давление
  3. CСреднее артериальное давление минус внутричерепное давление
  4. DСреднее артериальное давление, делённое на частоту сердечных сокращений
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. AMassage the lump firmly after every injection
  2. BDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
  3. CUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
  4. DKeep injecting into the lump, because it hurts less there
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AGiving a sleeping tablet every night
  2. BKeeping the room dark during the day
  3. CMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  4. DMaking sure they have their glasses and hearing aids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient on chemotherapy has white plaques on the tongue and cheeks that wipe off to leave red areas. What is most likely?

  1. AFood residue only
  2. BNormal mucositis healing
  3. CLeukoplakia from smoking
  4. DOral candidiasis

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · 3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании

Почему это ответ

Пациент после аппендэктомии стабилен, ест и справляется с пероральным обезболиванием. Ожидающийся тропонин, растущая потребность в кислороде и новая лихорадка означают, что течение у пациента ещё неясно.

Ответ

B · 3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Лично оценить пациента и решить о дальнейших шагах

Почему это ответ

Когда у стабильного пациента появляется новая проблема, его оценивает RN, так как пациент теперь может быть нестабилен. Затем RN решает о вмешательствах и эскалации, что может включать ЭКГ и назначенный нитроглицерин.

Ответ

B · Лично оценить пациента и решить о дальнейших шагах
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

Почему это ответ

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

Ответ

B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

Почему это ответ

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

Ответ

B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting

Почему это ответ

A rising lactate despite fluids suggests ongoing tissue hypoperfusion and worsening sepsis or septic shock. The nurse reports it at once; further fluids, vasopressors and source control may be needed, and lactate is remeasured.Проверено по: Lactate Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Septic shock · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Pernicious anemia, treated with B12 injections

Почему это ответ

Pernicious anemia is an autoimmune condition in which antibodies block intrinsic factor or destroy the cells that make it, so B12 is not absorbed. Treatment is lifelong B12, usually by injection (very high oral doses are an alternative).Проверено по: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

A · Pernicious anemia, treated with B12 injections
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Напряжённый пневмоторакс

Почему это ответ

Напряжённый пневмоторакс угрожает жизни и требует немедленной декомпрессии. Смещение трахеи — поздний признак.

Ответ

D · Напряжённый пневмоторакс
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

Почему это ответ

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

Ответ

C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Sitting upright and leaning forward over a table

Почему это ответ

Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.

Ответ

B · Sitting upright and leaning forward over a table
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Сжатым воздухом, плюс контролируемый кислород через носовую канюлю

Почему это ответ

Небулайзерам нужно около 6–8 L/min. Приведение их в действие кислородом у пациента с гиперкапнической дыхательной недостаточностью может слишком повысить сатурацию и усилить задержку CO₂. Рекомендуются небулайзеры с воздушным приводом и отдельным контролируемым кислородом, титруемым до 88–92%.

Ответ

D · Сжатым воздухом, плюс контролируемый кислород через носовую канюлю
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Среднее артериальное давление минус внутричерепное давление

Почему это ответ

ЦПД = САД − ВЧД. У взрослых с травмой мозга обычно стремятся к ЦПД не менее примерно 60 mmHg. Если ВЧД растёт или САД падает, ЦПД снижается, и мозг становится ишемизированным.

Ответ

C · Среднее артериальное давление минус внутричерепное давление
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Почему это ответ

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Ответ

C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Making sure they have their glasses and hearing aids

Почему это ответ

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Ответ

D · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Oral candidiasis

Почему это ответ

Oral thrush is common during chemotherapy, especially with steroids or antibiotics. It is reported so that antifungal treatment can be prescribed, and good oral care continues.

Ответ

D · Oral candidiasis

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation