Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin C (ascorbic acid)
  2. BVitamin K (phytonadione)
  3. CThiamine (vitamin B1)
  4. DVitamin D (calciferol)
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient with raised intracranial pressure is being nursed on the ward. Which position is best?

  1. AHead down with the legs raised above the heart
  2. BHead of the bed at about 30 degrees with the neck straight
  3. CFlat on the back with the head turned well over to one side
  4. DSitting forward with the chin on the chest
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo prevent the infant from sucking a pacifier
  2. BTo keep the infant from rolling over in the crib
  3. CTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  4. DTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

In a mass-casualty incident with limited resources, why may a critically injured patient with little chance of survival receive care after others?

  1. APatients are treated in the order they arrive
  2. BCritical patients are always treated last in every situation, even outside disasters
  3. CResources go first to those most likely to survive with treatment
  4. DThe most severely injured are never given comfort care
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with an upper gastrointestinal bleed has a BUN of 48 mg/dL (urea 17 mmol/L) and a normal creatinine. What is the most likely explanation?

  1. ADigested blood adds protein, which the liver turns into urea
  2. BThe liver has stopped making urea because of the bleeding
  3. CThe kidneys have suddenly lost most of their function
  4. DSkeletal muscle is breaking down because of the blood loss
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAcute viral hepatitis A
  3. CHereditary hemochromatosis
  4. DAnemia of chronic disease
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

  1. ACut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
  2. BKeep using the old patch with the new one
  3. CApply the patch to broken skin for faster effect
  4. DAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
  2. B"I will keep the cast dry."
  3. C"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
  4. D"I will come back if my toes go numb or turn blue."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Почему простую лицевую маску нельзя использовать при потоке кислорода ниже примерно 5 L/min?

  1. AМаска подаёт слишком много кислорода при низких потоках
  2. BПри низких потоках кислород нельзя увлажнить
  3. CВыдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно
  4. DПри низких потоках эластичная лента слишком свободна
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient has sudden severe chest pain spreading to the back between the shoulder blades. Which finding most supports aortic dissection rather than myocardial infarction?

  1. APain that started at rest
  2. BA heart rate of 104/min and a respiratory rate of 22/min
  3. CSweating, nausea and pallor that started with the pain
  4. DA large difference in blood pressure between the arms
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe temperature every four hours only
  2. BThe patient's appetite at the next meal
  3. CThe colour of the patient's skin on the face
  4. DSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AIV fluids to rehydrate the patient
  2. BA fluid restriction
  3. CIV calcium gluconate and vitamin D
  4. DOral calcium tablets
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Почему у пациентов с циррозом повышен риск кровотечения?

  1. AМеньше факторов свёртывания, низкие тромбоциты и варикозные вены из-за портальной гипертензии
  2. BЦирроз повышает число тромбоцитов, из-за чего они становятся слабее
  3. CВысокое артериальное давление при циррозе разрывает сосуды
  4. DРубцово изменённая печень выделяет в кровь антикоагулянтные вещества, такие как гепарин
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?

  1. AA kidney stone blocking the ureter
  2. BA fistula between the colon and the bladder
  3. CA simple lower urinary tract infection
  4. DBowel preparation that was taken too quickly

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Thiamine (vitamin B1)

Почему это ответ

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Ответ

C · Thiamine (vitamin B1)
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight

Почему это ответ

Raising the head to about 30 degrees and keeping the neck in line helps venous drainage and lowers intracranial pressure. Head-down positions and neck bending or turning can raise it.

Ответ

B · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

Почему это ответ

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

Ответ

C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Resources go first to those most likely to survive with treatment

Почему это ответ

In disasters, triage shifts from treating the sickest first to saving the most lives with available resources. Expectant patients still receive comfort care and are reassessed as resources change.

Ответ

C · Resources go first to those most likely to survive with treatment
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea

Почему это ответ

Blood in the upper gut is digested, and the absorbed protein is converted to urea, so the BUN rises out of proportion to the creatinine. Reduced kidney blood flow from volume loss can add to the rise.Проверено по: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Hereditary hemochromatosis

Почему это ответ

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Проверено по: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Hereditary hemochromatosis
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch

Почему это ответ

Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.

Ответ

D · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

Почему это ответ

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

Ответ

C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Выдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно

Почему это ответ

Простым лицевым маскам нужно около 5–10 L/min, чтобы вымывать выдыхаемый CO₂ из маски. При меньших потоках пациент может повторно вдыхать CO₂; для низких потоков больше подходит носовая канюля.

Ответ

C · Выдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · A large difference in blood pressure between the arms

Почему это ответ

A difference of more than about 20 mmHg in systolic pressure between the arms, a pulse deficit or a new aortic regurgitation murmur suggests dissection. Sweating, tachycardia and rest pain also occur in MI. Thrombolysis and anticoagulants could be disastrous in dissection, so the distinction matters.

Ответ

D · A large difference in blood pressure between the arms
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Почему это ответ

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Ответ

D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · IV fluids to rehydrate the patient

Почему это ответ

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Ответ

A · IV fluids to rehydrate the patient
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Меньше факторов свёртывания, низкие тромбоциты и варикозные вены из-за портальной гипертензии

Почему это ответ

Сниженный синтез факторов свёртывания повышает МНО. Портальная гипертензия вызывает спленомегалию с секвестрацией тромбоцитов и варикозные вены, которые могут кровоточить. У пациентов также может быть повышенная склонность к тромбообразованию, поэтому баланс сложный.

Ответ

A · Меньше факторов свёртывания, низкие тромбоциты и варикозные вены из-за портальной гипертензии
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · A fistula between the colon and the bladder

Почему это ответ

Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.

Ответ

B · A fistula between the colon and the bladder

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation