Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AGive the next dose early to finish the course
  2. BHold the next dose and report it promptly
  3. CAdvise the patient to use ear drops
  4. DReassure the patient that it is a normal effect
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?

  1. AA full lipid profile to check cholesterol
  2. BAn echocardiogram to look for clots
  3. CA swallow test with a cup of water
  4. DA brain scan to rule out bleeding
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?

  1. AThe surface is dried with a clean towel right after wiping
  2. BThe surface stays wet for the contact time on the product label
  3. CThe wipe is used on many pumps to save product
  4. DThe surface is wiped once lightly without pressure
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to go alone and use the call light if needed
  2. BRaise all four side rails so the patient stays in bed
  3. CTell the patient to wait until the morning
  4. DWalk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and a TSH of 0,05 mIU/L. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has stopped the drug
  2. BThe thyroid is now completely normal
  3. CThe levothyroxine dose is too low
  4. DThe levothyroxine dose is too high
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?

  1. AAcute viral hepatitis A
  2. BAcute myocardial infarction
  3. CGallstone blocking the bile duct
  4. DAlcohol-related liver disease
7.Клиническое сестринское делоСредняя

How should a nurse communicate with a patient who has impaired hearing?

  1. AShout loudly from the end of the bed so they can hear
  2. BFace the patient, speak clearly and reduce background noise
  3. CTalk to the patient's relative instead of to the patient directly
  4. DSpeak very quickly to save time
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with central chest pain has ST elevation on the 12-lead ECG. What is the main aim of urgent treatment?

  1. AStarting a cholesterol-lowering drug before any other treatment is given
  2. BWaiting for the troponin result before taking any action
  3. CStrict bed rest for several days before deciding on treatment
  4. DRestoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Что такое фракция выброса?

  1. AОбъём крови, выбрасываемый при каждом сердечном сокращении
  2. BДавление в левом желудочке в конце диастолического наполнения
  3. CПроцент крови желудочка, выбрасываемый при каждом сокращении
  4. DОбъём крови, который сердце перекачивает за минуту
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Через час после операции на сердце по средостенному дренажу вышло 350 mL ярко-красной крови, и пульс учащается. Что должна сделать медсестра?

  1. AСильно «выдавливать» трубку каждые пять минут
  2. BНемедленно сообщить хирургической команде
  3. CПережать дренаж, чтобы остановить дальнейшую кровопотерю
  4. DЗаписать объём и продолжить ежечасные проверки
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

После черепно-мозговой травмы из носа капает прозрачная жидкость. В чём главная проблема?

  1. AУтечка спинномозговой жидкости из-за перелома черепа
  2. BПростая простуда или приступ сенной лихорадки
  3. CАллергическая реакция на контраст для КТ
  4. DНормальная слизь, выделяющаяся после плача
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a creatinine slightly above their usual level
  2. BA patient with CKD asking about their phosphate binder
  3. CA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
  4. DA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which presentation fits acute diverticulitis?

  1. APainless jaundice with a palpable gallbladder
  2. BCentral chest pain spreading to the left arm
  3. CLeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
  4. DRight upper abdominal pain after fatty meals
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

У пациента с эпидуральным катетером после операции на животе АД 82/48 mmHg, пульс 70/мин и тёплые стопы. Кровотечение исключено. Какая причина наиболее вероятна?

  1. AКардиогенный шок после операции
  2. BСимпатическая блокада от эпидурального введения
  3. CГиповолемический шок из-за кровопотери
  4. DАнафилаксия на местный анестетик

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Hold the next dose and report it promptly

Почему это ответ

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

Ответ

B · Hold the next dose and report it promptly
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · A brain scan to rule out bleeding

Почему это ответ

Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.

Ответ

D · A brain scan to rule out bleeding
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · The surface stays wet for the contact time on the product label

Почему это ответ

Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.

Ответ

B · The surface stays wet for the contact time on the product label
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Почему это ответ

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Ответ

D · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · The levothyroxine dose is too high

Почему это ответ

A very low TSH with symptoms of excess thyroid hormone suggests over-replacement. The dose is usually reduced, because long-term over-replacement raises the risk of atrial fibrillation and bone loss, especially in older adults.Проверено по: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

D · The levothyroxine dose is too high
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Alcohol-related liver disease

Почему это ответ

An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.

Ответ

D · Alcohol-related liver disease
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Face the patient, speak clearly and reduce background noise

Почему это ответ

Facing the patient in good light, speaking clearly at a normal pace, checking hearing aids and reducing noise improves communication. Written information can also help.

Ответ

B · Face the patient, speak clearly and reduce background noise
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly

Почему это ответ

ST-elevation myocardial infarction means a coronary artery is usually completely blocked. Urgent reperfusion by primary PCI, or thrombolysis if PCI is not available in time, limits the amount of heart muscle that dies.

Ответ

D · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Процент крови желудочка, выбрасываемый при каждом сокращении

Почему это ответ

Фракция выброса = ударный объём ÷ конечно-диастолический объём, в норме около 50–70%. Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса обычно определяется как 40% или меньше. Сердечный выброс — это объём в минуту, а ударный объём — объём за одно сокращение.

Ответ

C · Процент крови желудочка, выбрасываемый при каждом сокращении
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Немедленно сообщить хирургической команде

Почему это ответ

Отделяемое более примерно 100–200 mL/ч (или внезапный большой объём свежей крови), особенно при тахикардии или гипотензии, может указывать на хирургическое кровотечение и требует срочной консультации. Пережатие могло бы вызвать тампонаду сердца. Внезапное прекращение дренажа при падении артериального давления также может указывать на тампонаду.

Ответ

B · Немедленно сообщить хирургической команде
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Утечка спинномозговой жидкости из-за перелома черепа

Почему это ответ

Прозрачная жидкость из носа или ушей после черепно-мозговой травмы может быть спинномозговой жидкостью, что указывает на перелом основания черепа. Об этом нужно сообщить. Пациенту говорят не сморкаться, а назальных трубок и аспирации избегают. Утечки спинномозговой жидкости повышают риск менингита.

Ответ

A · Утечка спинномозговой жидкости из-за перелома черепа
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations

Почему это ответ

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

Ответ

D · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP

Почему это ответ

Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.

Ответ

C · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Симпатическая блокада от эпидурального введения

Почему это ответ

Эпидуральный местный анестетик может блокировать симпатическую иннервацию, вызывая вазодилатацию и гипотензию. Тактика следует протоколу эпидуральной анальгезии: оценить состояние, уложить пациента плашмя, ввести жидкость или вазопрессоры по назначению и сообщить анестезиологу. Кровотечение всегда нужно также учитывать.

Ответ

B · Симпатическая блокада от эпидурального введения

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation