Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
  2. B“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
  3. C“I will keep unopened insulin in the fridge.”
  4. D“I will not leave my insulin in a hot car.”
2.Приоритизация и делегированиеСложная

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. AA blocked urinary catheter
  2. BHypovolemic shock from dehydration
  3. CLeft-sided heart failure
  4. DCardiac tamponade
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Медсестра готовит лекарства для двух пациентов. Какой подход наиболее безопасен?

  1. AПопросить одного пациента передать лекарства другому
  2. BПриготовить препараты обоих пациентов вместе, чтобы сэкономить время
  3. CГотовить и давать препараты по одному пациенту за раз
  4. DПоложить препараты обоих пациентов в одну чашку и разобрать их у постели
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  2. B“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
  3. C“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
  4. D“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?

  1. ASave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
  2. BHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
  3. CCollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
  4. DSave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with a serum albumin of 1,9 g/dL (19 g/L) has signs of phenytoin toxicity, although the total phenytoin level is in the usual range. What is the most likely explanation?

  1. ALow albumin makes the total level falsely high in all cases
  2. BLow albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
  3. CLow albumin stops phenytoin from crossing into the brain
  4. DLow albumin makes the liver clear phenytoin much faster
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Живот пациента твёрдый, «доскообразный», и пациент лежит неподвижно, потому что движение усиливает боль. На что это указывает?

  1. AПеритонит
  2. BДиспепсия
  3. CИнфекция мочевыводящих путей
  4. DЗапор
8.Клиническое сестринское делоСложная

У пациента на внутривенном ванкомицине во время быстрой инфузии появились покраснение и зудящая красная сыпь на лице и шее. Какова наиболее вероятная причина и реакция на неё?

  1. AПечёночная недостаточность; навсегда отменить все препараты
  2. BИнфузионная реакция; остановить или замедлить инфузию и сообщить назначившему врачу
  3. CСолнечный ожог; нанести крем и продолжить
  4. DНормальная реакция; увеличить скорость инфузии
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Почему простую лицевую маску нельзя использовать при потоке кислорода ниже примерно 5 L/min?

  1. AВыдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно
  2. BПри низких потоках эластичная лента слишком свободна
  3. CПри низких потоках кислород нельзя увлажнить
  4. DМаска подаёт слишком много кислорода при низких потоках
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. ARemove the oxygen completely and observe
  2. BKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
  3. CGive a sedative to help the patient rest
  4. DReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which picture fits anterior cord syndrome?

  1. AWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
  2. BArms much weaker than legs after a neck injury
  3. CNormal movement but complete loss of position sense
  4. DLoss of movement and pain sense, with position sense kept
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?

  1. AThe dialysate is too cold
  2. BNot enough fluid is being removed
  3. CFluid is being removed too quickly
  4. DAn allergic reaction to the needles
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Что является первым приоритетом, когда пациент поступает в палату пробуждения после общей анестезии?

  1. AПовязка на ране и дренажи
  2. BДыхательные пути и дыхание
  3. CЛекарственный анамнез
  4. DСтакан воды
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

  1. AHay fever every spring since childhood
  2. BA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
  3. CItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
  4. DFeeling sick after eating shellfish once

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”

Почему это ответ

Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.

Ответ

B · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Cardiac tamponade

Почему это ответ

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

Ответ

D · Cardiac tamponade
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Готовить и давать препараты по одному пациенту за раз

Почему это ответ

Приготовление, проверка и введение препаратов по одному пациенту за раз у постели уменьшают число ошибок с не тем пациентом. Смешивание препаратов повышает вероятность ошибок.

Ответ

C · Готовить и давать препараты по одному пациенту за раз
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Почему это ответ

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Ответ

A · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day

Почему это ответ

The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.Проверено по: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

B · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Low albumin raises the free (active) fraction of phenytoin

Почему это ответ

Phenytoin is highly protein bound, and only the free drug is active. When albumin is low, more phenytoin is free, so toxicity can occur with a "normal" total level. A free phenytoin level or a corrected level helps.Проверено по: Phenytoin · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Antiepileptic Drug Monitoring · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Ответ

B · Low albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Перитонит

Почему это ответ

Перитонит, часто вследствие перфорации, вызывает защитное напряжение мышц, ригидность и боль, усиливающуюся при движении. Это хирургическое неотложное состояние.

Ответ

A · Перитонит
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Инфузионная реакция; остановить или замедлить инфузию и сообщить назначившему врачу

Почему это ответ

Быстрая инфузия ванкомицина может вызвать высвобождение гистамина с покраснением и сыпью («инфузионная реакция на ванкомицин»). Замедление скорости обычно предотвращает её, но анафилаксию нужно исключить.

Ответ

B · Инфузионная реакция; остановить или замедлить инфузию и сообщить назначившему врачу
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Выдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно

Почему это ответ

Простым лицевым маскам нужно около 5–10 L/min, чтобы вымывать выдыхаемый CO₂ из маски. При меньших потоках пациент может повторно вдыхать CO₂; для низких потоков больше подходит носовая канюля.

Ответ

A · Выдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

Почему это ответ

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

Ответ

D · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

Почему это ответ

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

Ответ

D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Fluid is being removed too quickly

Почему это ответ

Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.

Ответ

C · Fluid is being removed too quickly
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Дыхательные пути и дыхание

Почему это ответ

В палате пробуждения остаточное действие анестетика, опиоиды и миорелаксанты могут вызвать обструкцию дыхательных путей и угнетение дыхания. Сначала оценивают дыхательные пути и дыхание, затем кровообращение, сознание, боль, температуру и рану.

Ответ

B · Дыхательные пути и дыхание
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

Почему это ответ

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

Ответ

C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation