Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Which action helps prevent a catheter-associated urinary tract infection?

  1. AKeeping the drainage bag below the level of the bladder
  2. BLeaving the catheter in place longer than needed
  3. CRaising the drainage bag above the bladder when walking
  4. DDisconnecting the bag every shift to empty it
2.Приоритизация и делегированиеСложная

At 08:00 a nurse has four tasks. Which order is best?

  1. AUpdate care plans, give insulin with breakfast, give routine medications, check the patient with a falling SpO₂
  2. BCheck the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
  3. CGive routine medications, check the patient with a falling SpO₂, update care plans, give insulin with breakfast
  4. DGive insulin with breakfast, update care plans, check the patient with a falling SpO₂, give routine medications
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be used straight away if it looks new
  2. BIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
  3. CIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  4. DIt can be plugged into an extension lead under the bed
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Пациента госпитализируют с острой диареей, подозревают C. difficile. Результат анализа ещё не готов. Когда нужно начинать контактные меры предосторожности?

  1. AПосле трёх дней диареи
  2. BТолько когда результат анализа окажется положительным
  3. CТолько если у пациента появится лихорадка
  4. DСразу, не дожидаясь результата анализа
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. AUric acid
  2. BSodium bicarbonate
  3. CPhosphate
  4. DMagnesium
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Какая картина результатов соответствует СНАДГ?

  1. AНизкий натрий в сыворотке, низкая осмолярность сыворотки и концентрированная моча
  2. BВысокий натрий в сыворотке, высокая осмолярность сыворотки и очень разбавленная моча
  3. CНизкий натрий в сыворотке, высокая осмолярность сыворотки и разбавленная моча
  4. DНормальный натрий с очень разбавленной мочой
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stop blood clots from blocking the catheter
  2. BTo stretch the bladder back to its normal size
  3. CTo give antibiotics directly into the kidneys
  4. DTo measure the patient's kidney function
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?

  1. ASinusitis
  2. BSubarachnoid haemorrhage
  3. CMigraine with aura in a known migraine sufferer
  4. DTension headache
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. AClear lung fields on the chest X-ray
  2. BLeft ventricular hypertrophy on the ECG
  3. CA normal fasting glucose
  4. DA heart rate of 72/min
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?

  1. AThe nasal cavity
  2. BThe right main bronchus
  3. CThe left main bronchus
  4. DThe oesophagus
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. ASpinal injuries always damage the large veins of the legs
  2. BThey usually take oestrogen as part of their treatment
  3. CThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
  4. DParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Медсестра ухаживает за четырьмя пациентами. Какого пациента нужно осмотреть первым?

  1. AПациента с ХБП, спрашивающего о своём фосфат-связывающем препарате
  2. BПациента на перитонеальном диализе с прозрачным оттоком
  3. CПациента со стабильным гипотиреозом, которому пора принять левотироксин
  4. DПациента после краниотомии, у которого правый зрачок вновь расширен и вяло реагирует
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?

  1. AOn the right side, to press on the puncture site
  2. BProne, with the head lower than the feet
  3. CSitting upright, with the legs over the edge of the bed
  4. DOn the left side, to drain the liver
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

An 80-year-old has a fluid balance 3 L positive two days after surgery. They are now breathless, with crackles at both lung bases and swollen ankles. What should the nurse do?

  1. ALie the patient flat with the legs raised
  2. BStop the IV fluids, sit the patient up and escalate
  3. CEncourage the patient to drink more fluids
  4. DIncrease the IV fluid rate to improve kidney flow

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Keeping the drainage bag below the level of the bladder

Почему это ответ

Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.

Ответ

A · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans

Почему это ответ

A falling SpO₂ is a possible breathing problem and comes first. Insulin must be matched to the meal, routine medications have a time window, and documentation such as care plans comes last.

Ответ

B · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Почему это ответ

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Ответ

C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Сразу, не дожидаясь результата анализа

Почему это ответ

Меры начинают при подозрении, потому что пока анализ не готов, пациент может распространять споры. Пациента помещают в одноместную палату с контактными мерами предосторожности, а руки моют с мылом и водой.

Ответ

D · Сразу, не дожидаясь результата анализа
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Magnesium

Почему это ответ

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Проверено по: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

D · Magnesium
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Низкий натрий в сыворотке, низкая осмолярность сыворотки и концентрированная моча

Почему это ответ

Избыток антидиуретического гормона вызывает задержку воды, разбавляющую кровь (низкие натрий и осмолярность), тогда как моча неадекватно концентрирована. Высокий натрий с очень разбавленной мочой — картина несахарного диабета.Проверено по: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Низкий натрий в сыворотке, низкая осмолярность сыворотки и концентрированная моча
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · To stop blood clots from blocking the catheter

Почему это ответ

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Ответ

A · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Subarachnoid haemorrhage

Почему это ответ

A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.

Ответ

B · Subarachnoid haemorrhage
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Left ventricular hypertrophy on the ECG

Почему это ответ

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

Ответ

B · Left ventricular hypertrophy on the ECG
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · The right main bronchus

Почему это ответ

Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.

Ответ

B · The right main bronchus
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

Почему это ответ

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

Ответ

D · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Пациента после краниотомии, у которого правый зрачок вновь расширен и вяло реагирует

Почему это ответ

Новый односторонний расширенный и вялый зрачок после операции на мозге указывает на растущее внутричерепное давление, давящее на глазодвигательный нерв, и возможный признак вклинения мозга. Требуется немедленная оценка, включая ШКГ и жизненные показатели, и срочное сообщение выше. Остальные пациенты стабильны, и их потребности можно удовлетворить чуть позже.

Ответ

D · Пациента после краниотомии, у которого правый зрачок вновь расширен и вяло реагирует
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · On the right side, to press on the puncture site

Почему это ответ

Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.

Ответ

A · On the right side, to press on the puncture site
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Почему это ответ

Older patients and those with heart or kidney disease can develop fluid overload. The nurse stops fluids, sits the patient up, gives oxygen if needed and asks for medical review, often for diuretics.

Ответ

B · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation