Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?

  1. AGive the strongest analgesic on the chart straight away
  2. BAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
  3. CTell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
  4. DAsk the nursing assistant to reposition the patient
2.Приоритизация и делегированиеСложная

У пациента с сердечной недостаточностью одышка и хрипы в обоих лёгких. Какой порядок действий верен?

  1. AПосадить, дать кислород по назначению, затем позвонить врачу
  2. BСначала взвесить пациента, затем переоценить дыхание через четыре часа
  3. CСначала дать плановые пероральные лекарства, затем посадить пациента
  4. DУложить пациента плашмя отдохнуть, затем начать внутривенные поддерживающие жидкости
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  2. BSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  3. CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  4. DSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

У спутанного пациента с фиксацией запястий холодные бледные пальцы одной кисти и слабый пульс на лучевой артерии с этой стороны. Что должна сделать медсестра в первую очередь?

  1. AОслабить этот фиксатор и оценить кровообращение кисти
  2. BТщательно задокументировать данные и перепроверить через два часа
  3. CПоднять кисть на подушку, оставив фиксатор как есть
  4. DЗатянуть другой фиксатор, чтобы пациент не дёргал
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?

  1. ALow glucose and high magnesium
  2. BHigh potassium and high bicarbonate
  3. CHigh sodium and high calcium
  4. DLow potassium and low bicarbonate
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?

  1. APrimary hyperparathyroidism from a tumor
  2. BSecondary hyperparathyroidism from CKD
  3. CVitamin D toxicity from supplements
  4. DHypoparathyroidism after neck surgery
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. ATheir sense of thirst is often reduced
  2. BThey always drink large amounts of tea
  3. CTheir body water content increases with age
  4. DTheir kidneys hold on to too much water
8.Клиническое сестринское делоСложная

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  2. B"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
  3. C"I'll have my blood pressure checked regularly."
  4. D"I'll get up slowly from sitting."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AHypothyroidism
  2. BIron-deficiency anaemia
  3. CPrimary hyperaldosteronism
  4. DEssential hypertension of ageing
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

After a faulty gas heater was found at home, a patient has headache, nausea and confusion. SpO₂ is 99% on air. What is the priority treatment?

  1. AHigh-concentration oxygen via a non-rebreather mask
  2. BParacetamol (acetaminophen) and observation only
  3. COxygen at 1 L/min via nasal cannula
  4. DReassurance, because the oxygen saturation is normal
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Почему при внутривенном введении инсулина при ДКА нужно тщательно контролировать калий?

  1. AИнсулин разрушает калий в кровотоке
  2. BИнсулин не влияет на калий при ДКА
  3. CИнсулин перемещает калий в клетки, поэтому уровень может быстро упасть
  4. DИнсулин заставляет почки удерживать калий, поэтому уровень повысится
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1,9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?

  1. AIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
  2. BA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
  3. CGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
  4. DAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Что такое синдром лизиса опухоли?

  1. AМедленно растущая опухоль, давящая на нервы
  2. BМетаболическая неотложность из-за быстрого распада раковых клеток
  3. CАллергическая реакция на инфузию химиотерапии
  4. DКожная реакция в области недавней лучевой терапии
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  2. BGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  3. CIsolate the patient and send a stool sample for testing
  4. DWait two days to see if the diarrhoea settles

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs

Почему это ответ

Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.

Ответ

B · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Посадить, дать кислород по назначению, затем позвонить врачу

Почему это ответ

Сидячее положение уменьшает приток крови к сердцу и облегчает дыхание, а кислород лечит гипоксию. Затем вызывают врача и готовят диуретики. Положение лёжа или внутривенные жидкости усиливают застой в лёгких.

Ответ

A · Посадить, дать кислород по назначению, затем позвонить врачу
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Почему это ответ

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Ответ

C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Ослабить этот фиксатор и оценить кровообращение кисти

Почему это ответ

Признаки нарушенного кровообращения дистальнее фиксатора требуют немедленного освобождения и оценки. Затем фиксатор вновь накладывают правильно, только если он всё ещё нужен, с проверкой по двум пальцам, а данные сообщают и документируют.

Ответ

A · Ослабить этот фиксатор и оценить кровообращение кисти
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Low potassium and low bicarbonate

Почему это ответ

Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.Проверено по: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · Low potassium and low bicarbonate
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Почему это ответ

In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.Проверено по: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

B · Secondary hyperparathyroidism from CKD
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Their sense of thirst is often reduced

Почему это ответ

With age, thirst is blunted, kidney concentrating ability falls and total body water decreases. Cognitive or physical problems can also make it harder to drink.

Ответ

A · Their sense of thirst is often reduced
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

Почему это ответ

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

Ответ

A · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Primary hyperaldosteronism

Почему это ответ

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Ответ

C · Primary hyperaldosteronism
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask

Почему это ответ

Carbon monoxide binds haemoglobin far more strongly than oxygen, causing tissue hypoxia, while pulse oximetry can look normal. High-concentration oxygen speeds CO removal. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and others in the home may also be at risk.

Ответ

A · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Инсулин перемещает калий в клетки, поэтому уровень может быстро упасть

Почему это ответ

У пациентов с ДКА большой общий дефицит калия в организме, даже если калий в сыворотке сначала нормальный или высокий. Инсулин перемещает калий в клетки, что может вызвать опасную гипокалиемию. Калий часто проверяют и добавляют в жидкости по назначению; если он очень низок, инсулин могут отложить до начала восполнения.

Ответ

C · Инсулин перемещает калий в клетки, поэтому уровень может быстро упасть
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose

Почему это ответ

Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.

Ответ

A · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Метаболическая неотложность из-за быстрого распада раковых клеток

Почему это ответ

Быстрая гибель опухолевых клеток, обычно после начала лечения быстрорастущих раков, таких как острый лейкоз или лимфома высокой степени злокачественности, высвобождает калий, фосфат и нуклеиновые кислоты (превращаемые в мочевую кислоту). Это может вызвать ОПП и аритмии.

Ответ

B · Метаболическая неотложность из-за быстрого распада раковых клеток
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Почему это ответ

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Ответ

C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation