Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Старшей медсестре нужно освободить койку. Какой пациент наиболее подходит для выписки или перевода на более низкий уровень помощи?

  1. A3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании
  2. B1-й день после операции на кишечнике с новой температурой 38,5 °C
  3. CПневмония, потребность в кислороде за ночь выросла с 2 до 4 L/min
  4. DПоступил два часа назад с болью в груди; результат тропонина ещё не готов
2.Приоритизация и делегированиеСложная

Какого ребёнка медсестре следует осмотреть первым?

  1. AРебёнка раннего возраста с температурой 38,4 °C, играющего с игрушками
  2. BШкольника с гипсом на ноге, просящего пить
  3. CПодростка с астмой, чей пиковый поток составляет 90% от его лучшего личного значения
  4. DМладенца с RSV, у которого раздуваются крылья носа, втяжения грудной клетки и SpO₂ 89%
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?

  1. AAcetylcysteine and charcoal
  2. BVitamin K and protamine
  3. CNaloxone and flumazenil
  4. DAtropine and pralidoxime
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A patient refuses to wear an identification wristband. What should the nurse do?

  1. AForce the band onto the patient’s wrist
  2. BAccept the refusal and identify the patient by room number and bed space instead
  3. CExplain why it is needed, use other ID methods per policy and document
  4. DStop giving the patient any care until they agree to wear the band
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with schizophrenia is starting clozapine. Which laboratory value must be monitored regularly?

  1. AAbsolute neutrophil count
  2. BSerum lithium level
  3. CInternational normalized ratio
  4. DSerum amylase
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?

  1. AAbout 320 mOsm/kg, which is high
  2. BAbout 285 mOsm/kg, which is normal
  3. CAbout 300 mOsm/kg, which is normal
  4. DAbout 358 mOsm/kg, which is high
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CRespiratory alkalosis
  4. DMetabolic alkalosis
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with stress incontinence is taught self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll drink as little as possible so I don't leak."
  2. B"I'll do my pelvic floor exercises every day."
  3. C"I'll cut down on caffeine."
  4. D"I'll try to lose some weight if I can."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?

  1. AExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
  2. BAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
  3. CTake an extra dose if the ankles swell
  4. DKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?

  1. ATake a single blood culture from the cannula
  2. BTake several sets of blood cultures from separate sites
  3. CWait for an echocardiogram before taking any samples
  4. DArrange an exercise ECG test
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A stroke patient with dysphagia has been started on a modified diet. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. ASit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
  2. BGive fluids through a straw so they flow more slowly
  3. CLay the patient flat straight after meals so they can rest and digest
  4. DFeed quickly so the patient does not tire during the meal
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. AKeep injecting into the lump, because it hurts less there
  2. BDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
  3. CUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
  4. DMassage the lump firmly after every injection
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AScreening for tuberculosis
  2. BA bone density scan
  3. CA test for coeliac disease
  4. DA test of colour vision
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

У пациента циркулярный ожог плеча на всю толщину кожи. Какая оценка важнее всего в ближайшие часы?

  1. AРазмер зрачков и реакция на свет
  2. BОстрота зрения обоих глаз ежедневно
  3. CКишечные шумы и окружность живота
  4. DКровообращение и чувствительность кисти

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · 3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании

Почему это ответ

Пациент после аппендэктомии стабилен, ест и справляется с пероральным обезболиванием. Ожидающийся тропонин, растущая потребность в кислороде и новая лихорадка означают, что течение у пациента ещё неясно.

Ответ

A · 3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Младенца с RSV, у которого раздуваются крылья носа, втяжения грудной клетки и SpO₂ 89%

Почему это ответ

Раздувание крыльев носа, втяжения и низкая SpO₂ показывают дыхательную недостаточность, а состояние младенцев может ухудшиться очень быстро. Играющий ребёнок с лихорадкой, ребёнок, просящий пить, и подросток с почти нормальным пиковым потоком стабильны.

Ответ

D · Младенца с RSV, у которого раздуваются крылья носа, втяжения грудной клетки и SpO₂ 89%
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Atropine and pralidoxime

Почему это ответ

Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.

Ответ

D · Atropine and pralidoxime
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document

Почему это ответ

The nurse explains how the band prevents errors. If the patient still refuses, the nurse follows policy for alternative identification using two identifiers, informs the team and documents it.

Ответ

C · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Absolute neutrophil count

Почему это ответ

Clozapine can cause severe neutropenia (agranulocytosis), so the ANC is checked before starting and regularly during treatment. A sore throat, fever or other sign of infection must be reported at once.

Ответ

A · Absolute neutrophil count
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · About 320 mOsm/kg, which is high

Почему это ответ

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.Проверено по: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · About 320 mOsm/kg, which is high
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Metabolic acidosis

Почему это ответ

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

Ответ

B · Metabolic acidosis
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · "I'll drink as little as possible so I don't leak."

Почему это ответ

Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.

Ответ

A · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common

Почему это ответ

SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.

Ответ

D · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Take several sets of blood cultures from separate sites

Почему это ответ

Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.

Ответ

B · Take several sets of blood cultures from separate sites
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards

Почему это ответ

Sitting upright during and after meals helps food pass safely and reduces reflux and aspiration. Small mouthfuls, unhurried feeding and the textures advised by the speech and language therapist are also important.

Ответ

A · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Почему это ответ

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Ответ

C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Screening for tuberculosis

Почему это ответ

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

Ответ

A · Screening for tuberculosis
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Кровообращение и чувствительность кисти

Почему это ответ

Струп при ожоге на всю толщину кожи неэластичен. По мере развития отёка давление растёт и может нарушить кровообращение (или дыхание при ожоге груди). Регулярная проверка пульса, цвета, капиллярного наполнения, боли и чувствительности выявляет это рано; может потребоваться эсхаротомия.

Ответ

D · Кровообращение и чувствительность кисти

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation