Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какой плановый препарат наиболее критичен по времени?

  1. AЕжедневное слабительное размягчающее средство с завтраком
  2. BЕжедневная таблетка статина, снижающего холестерин, с завтраком в 08:00
  3. CБыстродействующий инсулин, который нужно ввести с принесённым подносом завтрака
  4. DЕжедневная таблетка мультивитаминов в 08:00
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. AA urinary tract infection
  2. BPlacenta previa, which is usually painless
  3. CNormal labor contractions starting
  4. DPlacental abruption, which is an emergency
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ALying completely flat
  2. BTrendelenburg position
  3. CHead of the bed raised about 10 degrees
  4. DHead of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. AReprogram the pump and finish the shift before reporting
  2. BLeave it running and check the glucose at the next routine time
  3. CDouble the rate to correct for the error
  4. DStop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Пациент на варфарине начал ежедневно есть большие порции капусты кале и шпината. МНО снизилось. Какой совет наиболее уместен?

  1. AУдвоить дозу варфарина, не сообщив врачу
  2. BПоддерживать потребление продуктов, богатых витамином K, стабильным изо дня в день
  3. CБольше никогда не есть зелёные овощи
  4. DПрекратить варфарин, пока питание не нормализуется
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент, принимающий апиксабан, спрашивает, почему ему не нужны регулярные тесты МНО, как соседу на варфарине. Какое объяснение лучшее?

  1. AАпиксабан вместо этого контролируют ежедневным aPTT
  2. BАпиксабан на самом деле не разжижает кровь
  3. CМНО тайно проверяют вместе с другими рутинными анализами крови
  4. DЕго эффект предсказуем, поэтому рутинные тесты свёртывания не нужны
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента с гипонатриемией особенно нужно контролировать:

  1. AСпутанность сознания, головную боль и судороги
  2. BПотерю слуха
  3. CЯрко-красную сыпь
  4. DУсиленный рост волос
8.Клиническое сестринское делоСложная

У пациента на инфузии гепарина через пять дней после начала резко падает количество тромбоцитов. Что следует заподозрить?

  1. AГепарин-индуцированную тромбоцитопению
  2. BНормальную реакцию на гепарин
  3. CЖелезодефицитную анемию
  4. DДефицит витамина K из-за плохого питания
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?

  1. AKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
  2. BKeeping the hip bent to reduce stump swelling
  3. CSitting in a chair for most of the day with the hips bent
  4. DLying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Через четыре часа после ЧКВ через бедренную артерию повязка в паху пропитана кровью, и растёт плотная припухлость. Каково немедленное действие?

  1. AСнять повязку и оставить место открытым для воздуха
  2. BУвеличить скорость инфузии гепарина, чтобы в месте не образовался сгусток
  3. CПомочь пациенту сесть и дойти до туалета, чтобы помочиться
  4. DНадавить с усилием чуть выше места пункции и позвать на помощь
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?

  1. AReceptive (Wernicke's) aphasia
  2. BExpressive (Broca's) aphasia
  3. CDysarthria from facial weakness
  4. DGlobal aphasia with no speech at all
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
  2. B"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  3. C"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  4. D"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?

  1. AUsing a doughnut-shaped ring cushion
  2. BRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
  3. CMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
  4. DKeeping the head of the bed raised at 90° all day
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?

  1. ARebound hypoglycaemia
  2. BRaised intracranial pressure
  3. CAcute urinary retention
  4. DSevere hyperkalaemia

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Быстродействующий инсулин, который нужно ввести с принесённым подносом завтрака

Почему это ответ

Быстродействующий инсулин вводят с едой; введение поздно или без еды может вызвать высокую или низкую глюкозу крови. Остальные ежедневные лекарства можно дать немного позже без вреда.

Ответ

C · Быстродействующий инсулин, который нужно ввести с принесённым подносом завтрака
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Placental abruption, which is an emergency

Почему это ответ

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

Ответ

D · Placental abruption, which is an emergency
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

Почему это ответ

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

Ответ

D · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

Почему это ответ

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

Ответ

D · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Поддерживать потребление продуктов, богатых витамином K, стабильным изо дня в день

Почему это ответ

Витамин K противодействует варфарину, поэтому резкое увеличение листовой зелени снижает МНО. Пациентам не нужно избегать этих продуктов, но следует поддерживать постоянное количество, чтобы дозу можно было подобрать правильно.Проверено по: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

B · Поддерживать потребление продуктов, богатых витамином K, стабильным изо дня в день
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Его эффект предсказуем, поэтому рутинные тесты свёртывания не нужны

Почему это ответ

Прямые оральные антикоагулянты, такие как апиксабан, имеют предсказуемое действие при фиксированных дозах, поэтому рутинный анализ МНО не нужен. Контролируют функцию почек и печени, приверженность лечению и признаки кровотечения, а МНО ненадёжно отражает их эффект.

Ответ

D · Его эффект предсказуем, поэтому рутинные тесты свёртывания не нужны
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Спутанность сознания, головную боль и судороги

Почему это ответ

Низкий натрий заставляет воду переходить в клетки мозга, что приводит к тошноте, головной боли, спутанности сознания, а в тяжёлых случаях — к судорогам. Корректировать его нужно медленно, чтобы избежать осмотической демиелинизации.

Ответ

A · Спутанность сознания, головную боль и судороги
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Гепарин-индуцированную тромбоцитопению

Почему это ответ

ГИТ обычно появляется через 5–10 дней после начала гепарина, с падением тромбоцитов более чем на 50% и риском тромбоза. Гепарин отменяют и назначают негепариновый антикоагулянт.

Ответ

A · Гепарин-индуцированную тромбоцитопению
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump

Почему это ответ

Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.

Ответ

D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Надавить с усилием чуть выше места пункции и позвать на помощь

Почему это ответ

Кровотечение или гематома в месте артериального доступа — частое осложнение, усиливаемое антиагрегантами и антикоагулянтами. Первое действие — плотное мануальное давление чуть выше кожного прокола (над местом пункции артерии) при положении пациента лёжа плашмя, а также контроль жизненных показателей, дистальных пульсов и сообщение выше. Забрюшинное кровотечение может быть скрытым, поэтому следят за болью в спине и гипотензией.

Ответ

D · Надавить с усилием чуть выше места пункции и позвать на помощь
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Receptive (Wernicke's) aphasia

Почему это ответ

Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.

Ответ

A · Receptive (Wernicke's) aphasia
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

Почему это ответ

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

Ответ

D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress

Почему это ответ

Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.

Ответ

B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Rebound hypoglycaemia

Почему это ответ

Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.

Ответ

A · Rebound hypoglycaemia

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation