Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Кардиомонитор показывает прямую линию (асистолию) у пациента, но пациент сидит и разговаривает. Что медсестра делает первым?

  1. AПроверяет пациента и электроды отведений
  2. BВызывает бригаду по остановке сердца
  3. CГотовит дефибриллятор для разряда
  4. DСразу начинает компрессии грудной клетки
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
  2. BAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  3. CGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
  4. DRapid cooling while supporting airway and circulation
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient has a weak left leg. Which instruction about using a cane is correct?

  1. AMove the cane and the right leg forward together
  2. BKeep the cane well out to the side, away from the body
  3. CHold the cane in the right hand, on the stronger side
  4. DHold the cane in the left hand, on the weaker side
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Пациент с активным туберкулёзом лёгких просит пустить к нему посетителей. Какой ответ лучший?

  1. AПопросить посетителей стоять в открытом дверном проёме, не входя в палату
  2. BЗапретить любые контакты навсегда, включая телефонные звонки
  3. CОбъяснить риск, ограничить посещения и научить посетителей пользоваться предоставленной защитой
  4. DПустить любого посетителя без каких-либо мер, чтобы поддержать пациента
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?

  1. ASwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
  2. BContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
  3. CStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
  4. DAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  2. BDiabetic ketoacidosis (DKA)
  3. CMetformin-related lactic acidosis
  4. DHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. ARegular exercise
  2. BRecent broad-spectrum antibiotic use
  3. CTaking regular paracetamol
  4. DA diet high in fibre and fresh fruit
8.Клиническое сестринское делоСложная

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

  1. AA haematoma compressing the airway
  2. BNormal postoperative swelling
  3. CA thyroid storm
  4. DHypocalcaemia from parathyroid damage
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

У пациента повышен натрийуретический пептид B-типа (BNP или NT-proBNP). Что это в основном отражает?

  1. AВоспаление печени из-за застоя
  2. BРастяжение и перегрузку давлением желудочков
  3. CПовреждение скелетных мышц после падения
  4. DИшемическое повреждение сердечной мышцы
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. ATake up scuba diving to strengthen the lungs
  2. BFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
  3. CExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
  4. DStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AHypoglycaemia unawareness
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CInsulin resistance
  4. DThe dawn phenomenon
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?

  1. AAn infected drain, so the dressing should be removed
  2. BOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
  3. CUnderdrainage, so the drain should be lowered further
  4. DNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Какой совет по питанию снижает риск закупорки при новой илеостоме?

  1. AХорошо пережёвывать и вводить пищу с клетчаткой постепенно
  2. BПить очень мало жидкости, чтобы отделяемое было густым
  3. CГлотать пищу быстро, почти не пережёвывая
  4. DС первого дня есть много орехов и семечек
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AWait until a relative can confirm the pain
  2. BUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
  3. CGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
  4. DAssume there is no pain because none is reported

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Проверяет пациента и электроды отведений

Почему это ответ

Разговаривающий пациент имеет пульс, поэтому прямая линия почти наверняка связана с проблемой отведения или электрода. Медсестра оценивает пациента и исправляет отведения. СЛР и дефибрилляция — для пациентов, действительно находящихся в остановке.

Ответ

A · Проверяет пациента и электроды отведений
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Rapid cooling while supporting airway and circulation

Почему это ответ

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

Ответ

D · Rapid cooling while supporting airway and circulation
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Hold the cane in the right hand, on the stronger side

Почему это ответ

The cane is held on the strong side and moved forward with the weak leg, so it shares the weight that the weak leg cannot take. It is kept close to the body for stability.

Ответ

C · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Объяснить риск, ограничить посещения и научить посетителей пользоваться предоставленной защитой

Почему это ответ

Посещения ограничивают и сопровождают обучением и защитой согласно правилам, а пациент остаётся в закрытой палате с отрицательным давлением. Посещение у открытой двери сводит на нет отрицательное давление.

Ответ

C · Объяснить риск, ограничить посещения и научить посетителей пользоваться предоставленной защитой
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled

Почему это ответ

A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.Проверено по: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

Почему это ответ

HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.Проверено по: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Recent broad-spectrum antibiotic use

Почему это ответ

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

Ответ

B · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · A haematoma compressing the airway

Почему это ответ

A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.

Ответ

A · A haematoma compressing the airway
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Растяжение и перегрузку давлением желудочков

Почему это ответ

Натрийуретические пептиды высвобождаются кардиомиоцитами желудочков в ответ на растяжение стенки. Нормальный уровень делает сердечную недостаточность маловероятной; повышенный уровень подтверждает диагноз и отражает тяжесть. Уровни могут повышаться также при почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Некроз миокарда отражает тропонин, а не BNP.

Ответ

B · Растяжение и перегрузку давлением желудочков
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Почему это ответ

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Ответ

D · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Hypoglycaemia unawareness

Почему это ответ

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

Ответ

A · Hypoglycaemia unawareness
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team

Почему это ответ

When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.

Ответ

B · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Хорошо пережёвывать и вводить пищу с клетчаткой постепенно

Почему это ответ

Волокнистые продукты, такие как орехи, кукуруза, сухофрукты и кожура фруктов, могут образовывать комок, блокирующий узкую стому. Тщательное пережёвывание, постепенное введение этих продуктов и достаточное питьё снижают риск. Симптомы закупорки включают спазмы, отёк стомы и отсутствие отделяемого.

Ответ

A · Хорошо пережёвывать и вводить пищу с клетчаткой постепенно
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Почему это ответ

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

Ответ

B · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation