Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  2. BUse hand gestures and hope the patient understands
  3. CUse a professional medical interpreter
  4. DSpeak loudly and slowly in English
2.Приоритизация и делегированиеСложная

An older patient with heart failure is receiving a second unit of blood. She becomes breathless, with crackles in both lungs and a rising blood pressure. What is most likely happening?

  1. AA mild allergic reaction with hives
  2. BAn expected effect of the first unit
  3. CHypoglycemia caused by the stored blood product
  4. DTransfusion-associated circulatory overload
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. AA loose rug beside the tub to stand on
  2. BLocking the bathroom door for privacy
  3. CA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  4. DBath oil to help the person slide in and out
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. AGive the child an antipyretic and continue triage
  2. BPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
  3. CSend the child home to rest without an assessment
  4. DAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Какой лабораторный показатель лучше всего отражает причину спутанности у пациента с тяжёлой болезнью печени и «хлопающим» тремором?

  1. AПовышенный тропонин
  2. BПовышенный аммиак в сыворотке
  3. CТолько низкий калий в сыворотке
  4. DНизкая липаза в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент с сердечной недостаточностью принимает лизиноприл, спиронолактон и добавку калия. Сегодня калий 6,0 mEq/L. Какое объяснение наиболее вероятно?

  1. AДобавки калия не влияют на уровень в сыворотке
  2. BЛизиноприл снижает калий
  3. CОдновременно принимается несколько препаратов, повышающих калий
  4. DСпиронолактон вызывает потерю калия
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?

  1. AHigh glucose and high calcium
  2. BLow haemoglobin and high platelets
  3. CHigh sodium and low potassium
  4. DLow sodium and high potassium
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. ANormal response to line use
  2. BA catheter-related bloodstream infection
  3. CAn allergic reaction to the saline flush
  4. DA pulmonary embolism
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?

  1. AThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
  2. BThe coronary arteries become blocked by the valve
  3. CThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
  4. DThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

У пациента с болью в груди подъём ST в отведениях II, III и aVF. АД 86/54 mmHg, лёгкие чистые, шейные вены вздуты. Какое назначенное лекарство медсестра должна поставить под сомнение?

  1. AРазжёванный аспирин 300 mg
  2. BКислород, если SpO₂ падает ниже целевого уровня
  3. CСублингвальный глицерилтринитрат
  4. DВнутривенное противорвотное
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?

  1. ARestricting fluids in the evening only
  2. BAllopurinol and making the urine less acidic
  3. CVitamin C supplements and a high-meat diet
  4. DCalcium tablets and a low-fluid diet
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
  2. BA patient with a creatinine slightly above their usual level
  3. CA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
  4. DA patient with CKD asking about their phosphate binder
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which nursing intervention best reduces preoperative anxiety?

  1. AExplaining what will happen and answering questions
  2. BAvoiding talking about the operation at all
  3. CTelling the patient that there is nothing to worry about
  4. DKeeping family members away until after surgery
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациенту проводят терапию ран отрицательным давлением. Насос подаёт сигнал, и повязка потеряла герметичность. Какое действие наиболее уместно?

  1. AНабить рану сухой марлей поверх пены и туго закрепить пластырем
  2. BОставить пену в ране без вакуума на несколько дней до осмотра
  3. CУстановить вакуум на максимум, чтобы восстановить герметичность
  4. DВосстановить герметичность; если это не удаётся вовремя, перейти на влажную повязку

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Use a professional medical interpreter

Почему это ответ

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Ответ

C · Use a professional medical interpreter
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Transfusion-associated circulatory overload

Почему это ответ

Breathlessness, crackles and hypertension during a transfusion in a patient with heart failure suggest circulatory overload. The nurse stops the transfusion, sits the patient up, gives oxygen as prescribed and informs the provider, who may prescribe a diuretic.

Ответ

D · Transfusion-associated circulatory overload
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Почему это ответ

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Ответ

C · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

Почему это ответ

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

Ответ

B · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Повышенный аммиак в сыворотке

Почему это ответ

Не справляющаяся печень не может превращать аммиак в мочевину, поэтому аммиак накапливается и способствует печёночной энцефалопатии. Лактулозу обычно применяют, чтобы снизить всасывание аммиака в кишечнике.Проверено по: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

B · Повышенный аммиак в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Одновременно принимается несколько препаратов, повышающих калий

Почему это ответ

Ингибиторы АПФ и спиронолактон оба заставляют почки удерживать калий, а добавка добавляет ещё. Медсестра приостанавливает добавку, сообщает врачу и проверяет функцию почек и ЭКГ.Проверено по: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Ответ

C · Одновременно принимается несколько препаратов, повышающих калий
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Low sodium and high potassium

Почему это ответ

Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.

Ответ

D · Low sodium and high potassium
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · A catheter-related bloodstream infection

Почему это ответ

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

Ответ

B · A catheter-related bloodstream infection
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve

Почему это ответ

A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.

Ответ

D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Сублингвальный глицерилтринитрат

Почему это ответ

Нижний STEMI с гипотензией, повышенным венозным давлением в яремных венах и чистыми лёгкими указывает на инфаркт правого желудочка. Такие пациенты зависят от преднагрузки, и нитраты могут вызвать выраженную гипотензию; систолическое давление ниже 90 mmHg само по себе является причиной не давать их. Аспирин по-прежнему показан, а срочная реперфузия — окончательное лечение.

Ответ

C · Сублингвальный глицерилтринитрат
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Allopurinol and making the urine less acidic

Почему это ответ

Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.

Ответ

B · Allopurinol and making the urine less acidic
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations

Почему это ответ

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

Ответ

C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Explaining what will happen and answering questions

Почему это ответ

Clear information about what to expect, including pain control and recovery, reduces anxiety and can improve recovery. False reassurance does not address the patient's concerns.

Ответ

A · Explaining what will happen and answering questions
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Восстановить герметичность; если это не удаётся вовремя, перейти на влажную повязку

Почему это ответ

Для терапии отрицательным давлением нужна герметичность. Если герметичность или вакуум потеряны и их нельзя быстро восстановить (многие рекомендации указывают примерно 2 часа), пену удаляют и заменяют стандартной повязкой, чтобы снизить риск инфекции. Безопасный интервал определяют рекомендации производителя и местные правила.

Ответ

D · Восстановить герметичность; если это не удаётся вовремя, перейти на влажную повязку

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation