Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?

  1. AChange both of their assignments without any discussion
  2. BIgnore it and hope they sort it out
  3. CMeet both of them privately to hear each side
  4. DReport them to human resources at once
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?

  1. AAn echocardiogram to look for clots
  2. BA swallow test with a cup of water
  3. CA brain scan to rule out bleeding
  4. DA full lipid profile to check cholesterol
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Пациент, принимающий диуретик, имеет высокий риск падений и часто встаёт ночью. Какая мера наиболее полезна?

  1. AДавать диуретик перед сном, чтобы он действовал ночью
  2. BПосещение туалета по расписанию, вызов медсестры и опора для ходьбы в пределах досягаемости
  3. CДержать палату ночью полностью тёмной, чтобы пациент лучше спал
  4. DСказать пациенту ничего не пить после обеда
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?

  1. AWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
  2. BWear gloves only, because the procedure is short
  3. CWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
  4. DNo change, because influenza only needs droplet precautions
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

У пациента абсолютное число нейтрофилов 0,4 × 10³/µL. Какая мера уместна?

  1. AСтрогая гигиена рук, контроль температуры и отсутствие посетителей с инфекциями
  2. BПринести свежие цветы в палату, чтобы поднять настроение пациента
  3. CРазместить в одной палате с другим пациентом, которого лечат от пневмонии
  4. DИзмерять температуру ректально, так как показания точнее
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  2. BShe has pituitary failure from the pregnancy
  3. CShe has developed Graves disease in pregnancy
  4. DThe result shows severe primary hypothyroidism
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Балл NEWS2 у пациента вырос до 7. Какова правильная реакция?

  1. AДать седативное средство и перепроверить позже
  2. BЭкстренная оценка клинической бригадой с навыками интенсивной терапии
  3. CПродолжать наблюдение каждые 12 часов
  4. DЗаписать балл, чаще измерять показатели и дождаться утреннего обхода
8.Клиническое сестринское делоСложная

У пациента на внутривенном ванкомицине во время быстрой инфузии появились покраснение и зудящая красная сыпь на лице и шее. Какова наиболее вероятная причина и реакция на неё?

  1. AИнфузионная реакция; остановить или замедлить инфузию и сообщить назначившему врачу
  2. BПечёночная недостаточность; навсегда отменить все препараты
  3. CНормальная реакция; увеличить скорость инфузии
  4. DСолнечный ожог; нанести крем и продолжить
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. ABleeding, including a sudden change in neurological status
  2. BA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
  3. CA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
  4. DConstipation from bed rest
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

У пациента с известной гипертонией АД 186/112 mmHg без симптомов и без признаков поражения органов. Какой ответ наиболее уместен?

  1. AПерепроверить, сообщить и ожидать лечения таблетками в течение часов или дней
  2. BВызвать бригаду реанимации и готовиться к интубации
  3. CНичего не делать, потому что пациент чувствует себя хорошо и симптомов нет
  4. DВвести внутривенно болюс антигипертензивного препарата, чтобы достичь 120/80 mmHg за 15 минут
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Why is propranolol given to a patient with hyperthyroidism?

  1. ATo destroy overactive thyroid tissue over a few weeks
  2. BTo stop the thyroid gland from making any more hormones
  3. CTo ease tremor and palpitations while other treatment starts
  4. DTo replace the hormone lost from the thyroid gland
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?

  1. AA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
  2. BA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
  3. CA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
  4. DA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which liver function test pattern suggests bile duct obstruction?

  1. AVery high ALT with a normal bilirubin only
  2. BNormal bilirubin with a low ALP and low GGT
  3. CHigh bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
  4. DA low albumin with all other results normal
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
  2. BUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
  3. CWait until a relative can confirm the pain
  4. DAssume there is no pain because none is reported

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Meet both of them privately to hear each side

Почему это ответ

Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.

Ответ

C · Meet both of them privately to hear each side
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · A brain scan to rule out bleeding

Почему это ответ

Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.

Ответ

C · A brain scan to rule out bleeding
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Посещение туалета по расписанию, вызов медсестры и опора для ходьбы в пределах досягаемости

Почему это ответ

Посещение туалета по расписанию и расположение кнопки вызова и вспомогательных средств в пределах досягаемости уменьшают число самостоятельных походов. Помогает и приём диуретика утром, а не перед сном. Ночник безопаснее темноты, а ограничение жидкости без причины может вызвать обезвоживание.

Ответ

B · Посещение туалета по расписанию, вызов медсестры и опора для ходьбы в пределах досягаемости
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask

Почему это ответ

Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.

Ответ

A · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Строгая гигиена рук, контроль температуры и отсутствие посетителей с инфекциями

Почему это ответ

Тяжёлая нейтропения несёт высокий риск инфекции. Ключевое значение имеют гигиена рук, раннее выявление лихорадки и защита от источников инфекции. Цветы могут нести микроорганизмы, ректальные процедуры могут повредить слизистую, а сосед с пневмонией — риск инфекции.Проверено по: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Строгая гигиена рук, контроль температуры и отсутствие посетителей с инфекциями
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Почему это ответ

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Проверено по: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Экстренная оценка клинической бригадой с навыками интенсивной терапии

Почему это ответ

В NEWS2 балл 7 и выше запускает экстренную реакцию: обычно постоянный мониторинг и срочную оценку бригадой, компетентной в ведении пациентов в критическом состоянии.

Ответ

B · Экстренная оценка клинической бригадой с навыками интенсивной терапии
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Инфузионная реакция; остановить или замедлить инфузию и сообщить назначившему врачу

Почему это ответ

Быстрая инфузия ванкомицина может вызвать высвобождение гистамина с покраснением и сыпью («инфузионная реакция на ванкомицин»). Замедление скорости обычно предотвращает её, но анафилаксию нужно исключить.

Ответ

A · Инфузионная реакция; остановить или замедлить инфузию и сообщить назначившему врачу
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Bleeding, including a sudden change in neurological status

Почему это ответ

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

Ответ

A · Bleeding, including a sudden change in neurological status
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Перепроверить, сообщить и ожидать лечения таблетками в течение часов или дней

Почему это ответ

Тяжёлую гипертонию без острого поражения органов (иногда называемую гипертонической неотложностью) ведут, подтверждая показание, ища причины, такие как боль или пропущенные дозы, и корректируя пероральную терапию, чтобы снижать давление в течение часов или дней. Быстрое снижение создаёт риск ишемии мозга, сердца и почек, но игнорировать давление тоже небезопасно.

Ответ

A · Перепроверить, сообщить и ожидать лечения таблетками в течение часов или дней
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · To ease tremor and palpitations while other treatment starts

Почему это ответ

A beta-blocker quickly controls adrenergic symptoms such as tachycardia, tremor and anxiety. It does not lower hormone production, so a thionamide, radioactive iodine or surgery is still needed.

Ответ

C · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness

Почему это ответ

Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.

Ответ

C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT

Почему это ответ

Cholestasis raises alkaline phosphatase and gamma-GT, with conjugated bilirubin. Hepatocellular injury, such as hepatitis, mainly raises ALT and AST.

Ответ

C · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Почему это ответ

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

Ответ

B · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation