Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?

  1. AFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
  2. BGive an antipyretic and continue the transfusion
  3. CSlow the transfusion and recheck in an hour
  4. DStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Приоритизация и делегированиеСложная

Какое делегирование уместно для помощника медсестры?

  1. AНаблюдение за пациентом в первые 15 минут переливания крови
  2. BСбор рутинного образца мочи у стабильного пациента
  3. CПроверка только что установленного назогастрального зонда перед первым кормлением
  4. DПервое кормление пациента, у которого после инсульта ещё не проведён скрининг глотания
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AThe front from the neck down to the knees
  2. BThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
  3. CThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
  4. DOnly the back of the gown, which nobody touches
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AA viral infection such as a cold
  2. BAn acute bacterial infection
  3. CBone marrow suppression from chemotherapy
  4. DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

When should a blood specimen tube be labeled?

  1. AAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
  2. BIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
  3. CBefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
  4. DAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациентки с метастатическим раком молочной железы кальций 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), она спутана и страдает запором. Какое назначенное лечение медсестра ожидает начать первым?

  1. AПероральные добавки кальция
  2. BВнутривенный 0,9% хлорид натрия
  3. CТиазидный диуретик
  4. DСтрогий постельный режим
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which oxygen device delivers a precise, fixed concentration of oxygen?

  1. ANon-rebreathe mask
  2. BSimple face mask
  3. CNasal cannula
  4. DVenturi mask
8.Клиническое сестринское делоСложная

Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?

  1. ATo let the patient sign the label
  2. BTo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
  3. CTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
  4. DTo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

What is the purpose of a mucolytic such as carbocisteine in chronic productive cough?

  1. ATo widen the airways within minutes
  2. BTo stop the patient coughing completely, day and night
  3. CTo kill bacteria in the airways
  4. DTo make sputum thinner and easier to cough up
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. ASpirometry
  2. BA lumbar puncture
  3. CAn abdominal ultrasound
  4. DA 12-lead ECG
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AHypoglycaemia unawareness
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CThe dawn phenomenon
  4. DInsulin resistance
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациент на перитонеальном диализе замечает, что вытекает меньше жидкости, чем было введено. У него не было стула четыре дня, отток прозрачный. Какая причина наиболее вероятна?

  1. AБактериальный перитонит
  2. BДиализат введён слишком холодным
  3. CЗапор, препятствующий оттоку
  4. DНормальное всасывание, действия не нужны
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which advice is appropriate for a patient with a very low platelet count?

  1. AFloss hard every day to prevent gum disease
  2. BTake aspirin regularly for headaches
  3. CUse a razor blade for shaving every day
  4. DUse a soft toothbrush and an electric razor
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

В хирургическом отделении четыре пациента. Какого пациента медсестра должна осмотреть первым?

  1. AЧерез четыре часа после операции на кишечнике: пульс 118/мин, АД 90/55 mmHg
  2. BСтабильная илеостома: просит помощи со сменой мешка
  3. C3-й день после операции: просит слабительное от запора
  4. DНейтропения: час назад температура была нормальной, чувствует себя хорошо

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing

Почему это ответ

For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.

Ответ

D · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Сбор рутинного образца мочи у стабильного пациента

Почему это ответ

Сбор рутинного образца мочи у стабильного пациента предсказуем и делегируем. Подтверждение положения зонда, кормление до скрининга глотания и наблюдение в начале переливания требуют сестринской оценки.

Ответ

B · Сбор рутинного образца мочи у стабильного пациента
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

Почему это ответ

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

Ответ

B · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · An allergic reaction or a parasitic infection

Почему это ответ

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

Ответ

D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

Почему это ответ

Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.

Ответ

A · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Внутривенный 0,9% хлорид натрия

Почему это ответ

Гиперкальциемия вызывает большие объёмы мочи и обезвоживание. Внутривенный физраствор восстанавливает объём и помогает почкам выводить кальций; затем обычно следуют бисфосфонаты. Тиазиды уменьшают выведение кальция, а неподвижность высвобождает кальций из костей.Проверено по: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

B · Внутривенный 0,9% хлорид натрия
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Venturi mask

Почему это ответ

A Venturi mask entrains a set amount of room air, giving a fixed oxygen percentage regardless of the patient's breathing pattern. This makes it useful for patients at risk of hypercapnia.

Ответ

D · Venturi mask
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions

Почему это ответ

A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.

Ответ

B · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · To make sputum thinner and easier to cough up

Почему это ответ

Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.

Ответ

D · To make sputum thinner and easier to cough up
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · A 12-lead ECG

Почему это ответ

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

Ответ

D · A 12-lead ECG
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Hypoglycaemia unawareness

Почему это ответ

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

Ответ

A · Hypoglycaemia unawareness
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Запор, препятствующий оттоку

Почему это ответ

Плохой отток часто вызван запором, перегибом или смещением катетера. Смена положения, проверка зажимов и трубок и лечение запора часто помогают; об этом нужно сообщить. Если проблема сохраняется, положение катетера проверяют визуализацией. Прозрачный отток делает перитонит менее вероятным.

Ответ

C · Запор, препятствующий оттоку
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Use a soft toothbrush and an electric razor

Почему это ответ

With thrombocytopenia, the nurse reduces bleeding risk: soft toothbrush, electric razor, no NSAIDs or aspirin, avoiding IM injections and rectal procedures, and reporting bleeding, bruising or blood in urine or stool.

Ответ

D · Use a soft toothbrush and an electric razor
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Через четыре часа после операции на кишечнике: пульс 118/мин, АД 90/55 mmHg

Почему это ответ

Тахикардия с гипотензией рано после операции указывает на кровотечение или сепсис и требует немедленной оценки и эскалации. Остальные пациенты в настоящее время стабильны, хотя пациенту с нейтропенией по-прежнему нужен регулярный контроль.

Ответ

A · Через четыре часа после операции на кишечнике: пульс 118/мин, АД 90/55 mmHg

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation