Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?

  1. AHead-tilt, chin-lift with full neck extension
  2. BJaw thrust, keeping the head and neck in line
  3. CRaising the chin while bending the neck forward
  4. DTurning the head to the side to drain water
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient is bleeding internally after a fall. Which finding is usually an early sign of hypovolemic shock?

  1. AA slow heart rate with warm, dry, flushed skin and a normal blood pressure throughout
  2. BLoss of consciousness with gasping breaths
  3. CA very low blood pressure with fixed, dilated pupils
  4. DRestlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ATrendelenburg position
  2. BHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  3. CLying completely flat
  4. DHead of the bed raised about 10 degrees
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. AGiving the patient potassium iodide
  2. BRemoving the patient’s clothing
  3. CWrapping the patient in a blanket
  4. DScrubbing the skin until it is red
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Why must a blue-top (citrate) coagulation tube be filled to the correct level?

  1. AThe laboratory charges extra when a tube is not filled correctly
  2. BThe blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
  3. CUnderfilled tubes always give a falsely low hemoglobin and hematocrit
  4. DAn overfull tube is needed to measure the potassium level
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?

  1. AAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
  2. BStop the insulin infusion because the glucose is near normal
  3. CGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once
  4. DStop the IV fluids and start oral fluids only
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHyperventilation
  2. BHyperthyroidism
  3. CHypoxia
  4. DHypertension
8.Клиническое сестринское делоСложная

У пациента на зондовом энтеральном питании после длительного голодания развились гипофосфатемия, гипокалиемия и аритмии. Что наиболее вероятно?

  1. AДемпинг-синдром
  2. BДиабетический кетоацидоз
  3. CГипертиреоз
  4. DСиндром возобновлённого питания (рефидинг-синдром)
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with an implantable cardioverter-defibrillator asks what to do if it fires. Which teaching is correct?

  1. AIgnore any shock at all, because the device is designed to fire every day and needs no follow-up
  2. BDrive straight to hospital alone after any shock so the device can be checked by the team
  3. CRemove the device battery at home if it fires more than once
  4. DOne shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with stable severe COPD has a blood gas showing pH 7,37, a raised PaCO₂ and a raised bicarbonate. How should this be interpreted?

  1. AChronic respiratory acidosis with metabolic compensation
  2. BA normal blood gas with no abnormality
  3. CRespiratory alkalosis from hyperventilation
  4. DAcute respiratory acidosis needing emergency intubation
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which statement about the PSA blood test is correct?

  1. AA raised result always means prostate cancer
  2. BA normal result always rules out any prostate cancer
  3. CIt is only raised in women with bladder cancer
  4. DIt can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with polycystic kidney disease suddenly has the worst headache of their life and neck stiffness. What should the nurse suspect?

  1. AA migraine linked to high blood pressure
  2. BA subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
  3. CPain spreading upwards from a kidney cyst
  4. DA urinary infection that has spread
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. AHearing loss
  2. BSevere hypoglycaemia
  3. CHair loss
  4. DConstipation
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?

  1. ASimple dry skin
  2. BOsteomyelitis
  3. CVenous insufficiency
  4. DA healing category 1 ulcer

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Jaw thrust, keeping the head and neck in line

Почему это ответ

A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.

Ответ

B · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal

Почему это ответ

In early shock, the body keeps the blood pressure up by raising the heart rate and narrowing vessels, so restlessness and tachycardia appear first. A falling blood pressure is a later sign.

Ответ

D · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

Почему это ответ

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

Ответ

B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Removing the patient’s clothing

Почему это ответ

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Ответ

B · Removing the patient’s clothing
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times

Почему это ответ

Citrate tubes contain a set volume of anticoagulant. If the tube is underfilled, the extra citrate falsely prolongs the PT and aPTT, so the laboratory may reject the sample.

Ответ

B · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin

Почему это ответ

The glucose usually falls before the ketoacidosis resolves. Dextrose is added so insulin can continue, clearing ketones without causing hypoglycemia, until the anion gap closes. Stopping insulin too early lets ketoacidosis return.

Ответ

A · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Hypoxia

Почему это ответ

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Ответ

C · Hypoxia
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Синдром возобновлённого питания (рефидинг-синдром)

Почему это ответ

Рефидинг-синдром возникает из-за быстрого перемещения фосфата, калия и магния в клетки при возобновлении питания. Пациентам из группы высокого риска начинают питание медленно, с контролем электролитов и тиамином.

Ответ

D · Синдром возобновлённого питания (рефидинг-синдром)
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services

Почему это ответ

A single shock with full recovery usually needs a call to the device team. Several shocks in a short time, or a shock with chest pain, breathlessness or collapse, needs emergency help. Patients should not drive themselves after a shock.

Ответ

D · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation

Почему это ответ

In chronic CO₂ retention, the kidneys retain bicarbonate over days, bringing the pH back towards normal. A normal pH with high PaCO₂ and high bicarbonate is compensated chronic respiratory acidosis. These patients usually have target saturations of 88–92%.

Ответ

A · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · It can be raised by benign problems as well as by cancer

Почему это ответ

PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.

Ответ

D · It can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm

Почему это ответ

Adult polycystic kidney disease is associated with berry aneurysms. A sudden thunderclap headache suggests subarachnoid haemorrhage and needs emergency assessment and CT imaging.

Ответ

B · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Constipation

Почему это ответ

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

Ответ

D · Constipation
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Osteomyelitis

Почему это ответ

A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.

Ответ

B · Osteomyelitis

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation