Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient has a serum potassium of 6,8 mEq/L. Which action comes first?

  1. ARecheck the level next week
  2. BEncourage foods high in potassium
  3. CPlace the patient on a cardiac monitor
  4. DGive the patient’s scheduled potassium supplement
2.Приоритизация и делегированиеСложная

Пациента с черепно-мозговой травмой и переломом ноги наблюдают. Какая находка является приоритетом?

  1. AБоль в ноге 6/10 несмотря на последнюю дозу обезболивающего
  2. BОценка по шкале комы Глазго падает с 15 до 12
  3. CПациент просит что-нибудь поесть
  4. DНебольшая ссадина на локте
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

В одном отделении находятся два пациента с очень похожими именами. Какая мера безопасности лучшая?

  1. AПометить схожие имена и каждый раз проверять два идентификатора
  2. BПеревести одного из двух пациентов в другую больницу
  3. CРазличать пациентов по номерам палат
  4. DОбращаться к каждому пациенту только по имени
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
  2. B“I will need to take my medicines for several months.”
  3. C“I will come back for sputum tests as planned.”
  4. D“I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient starts lisinopril (an ACE inhibitor). Which laboratory values should the nurse expect to be monitored?

  1. ACalcium and phosphate
  2. BPotassium and creatinine
  3. CTSH and free T4
  4. DALT and bilirubin
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?

  1. AProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
  2. BA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
  3. CA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
  4. DA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
7.Клиническое сестринское делоСредняя

What happens in third-degree (complete) heart block?

  1. AEvery impulse reaches the ventricles, but each one is slightly delayed
  2. BThe ventricles beat very fast and regularly
  3. CThe atria beat chaotically with no P waves, and the ventricular rate is irregular
  4. DNo impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.Клиническое сестринское делоСложная

Пациент, принимающий антикоагулянт, упал и ударился головой, но выглядит хорошо. Каково правильное действие?

  1. AДать дополнительную дозу антикоагулянта
  2. BПредложить пациенту поспать без наблюдения
  3. CНичего не делать, поскольку пациент выглядит хорошо
  4. DОрганизовать врачебную оценку и, вероятно, КТ, с неврологическим наблюдением
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient is starting doxazosin, an alpha-blocker, for hypertension. Which advice is most important?

  1. ATake the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
  2. BAvoid all potassium-containing foods
  3. CStop it suddenly if the heart rate rises after the first few doses
  4. DTake it with a large glass of grapefruit juice to improve absorption
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. ASpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  2. BStop compressions until a pulse is felt
  3. CPress more gently, to a depth of about 2 cm
  4. DSlow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. ASkip a dose on days without any warning signs
  2. BAvoid all physical exercise and stay indoors
  3. CKeep regular sleep and take every dose on time
  4. DDrink coffee in the evening to stay alert
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Why may HbA1c be unreliable in a patient with haemolytic anaemia or a recent large blood transfusion?

  1. AAnaemia always makes the HbA1c very high
  2. BThe test only measures the glucose in the plasma, not in the cells
  3. CIt depends on how long red blood cells survive in the blood
  4. DBlood transfusions contain large amounts of glucose
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which presentation fits acute diverticulitis?

  1. ALeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
  2. BPainless jaundice with a palpable gallbladder
  3. CRight upper abdominal pain after fatty meals
  4. DCentral chest pain spreading to the left arm
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. ASodium 141 mmol/L
  2. BSodium 138 mmol/L
  3. CPotassium 6,0 mmol/L
  4. DPotassium 4,2 mmol/L

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Place the patient on a cardiac monitor

Почему это ответ

Severe hyperkalemia can cause dangerous arrhythmias, so continuous cardiac monitoring comes first while the provider is informed and treatment is prepared.

Ответ

C · Place the patient on a cardiac monitor
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Оценка по шкале комы Глазго падает с 15 до 12

Почему это ответ

Падение балла по шкале комы Глазго указывает на растущее давление внутри черепа, которое может быть смертельным, и требует срочной эскалации. Боль при переломе тоже требует лечения, но не угрожает жизни так же.

Ответ

B · Оценка по шкале комы Глазго падает с 15 до 12
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Пометить схожие имена и каждый раз проверять два идентификатора

Почему это ответ

Системы оповещения о схожих именах, например наклейки или метки, предупреждают персонал, а строгая проверка двух идентификаторов предотвращает путаницу. Номера палат и имена ненадёжны.

Ответ

A · Пометить схожие имена и каждый раз проверять два идентификатора
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · “I can stop taking the pills once I feel better.”

Почему это ответ

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

Ответ

D · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Potassium and creatinine

Почему это ответ

ACE inhibitors reduce aldosterone, so potassium can rise, and they lower the filtration pressure in the kidney, so creatinine can rise. Both are checked before and soon after starting or increasing the dose.Проверено по: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Ответ

B · Potassium and creatinine
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern

Почему это ответ

Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.Проверено по: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

C · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently

Почему это ответ

In complete heart block the atria and ventricles are dissociated, and a slow escape rhythm drives the ventricles. Patients may be dizzy or collapse and often need pacing.

Ответ

D · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Организовать врачебную оценку и, вероятно, КТ, с неврологическим наблюдением

Почему это ответ

У пациентов на антикоагулянтах высокий риск внутричерепного кровотечения после травмы головы даже при лёгких симптомах, поэтому рекомендации предписывают раннюю визуализацию и неврологический контроль.

Ответ

D · Организовать врачебную оценку и, вероятно, КТ, с неврологическим наблюдением
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur

Почему это ответ

Alpha-blockers can cause marked first-dose postural hypotension. Taking the first dose at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls. They are also used for symptoms of an enlarged prostate.

Ответ

A · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Почему это ответ

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Ответ

D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Keep regular sleep and take every dose on time

Почему это ответ

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Ответ

C · Keep regular sleep and take every dose on time
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · It depends on how long red blood cells survive in the blood

Почему это ответ

HbA1c reflects glucose exposure over the lifespan of red cells. If red cells are destroyed early, or donor cells are added, the result may not match true average glucose. Glucose monitoring or other tests may be used instead.

Ответ

C · It depends on how long red blood cells survive in the blood
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP

Почему это ответ

Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.

Ответ

A · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Potassium 6,0 mmol/L

Почему это ответ

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Ответ

C · Potassium 6,0 mmol/L

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation