Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AOffer throat lozenges and continue the usual dose
  2. BIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
  3. CAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
  4. DHold the dose and report so the white cell count can be checked
2.Приоритизация и делегированиеСложная

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAsking for an extra blanket and a hot drink
  2. BAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
  3. CYawning, with a runny nose and dilated pupils
  4. DDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A colleague has drawn up a medication and asks the nurse to give it to her patient. What should the nurse do?

  1. AGive it, as long as the syringe has a label with the drug name on it
  2. BGive it, and document that the colleague prepared it
  3. CDecline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
  4. DGive it, because the colleague is experienced
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Поступил ребёнок с ветряной оспой. Какой сотрудник — лучший выбор для ухода за ребёнком?

  1. AСтудентка-медсестра с неизвестным иммунитетом
  2. BБеременная медсестра, не уверенная в своём иммунитете
  3. CМедсестра с документально подтверждённым иммунитетом к ветряной оспе
  4. DМедсестра, которая никогда не болела ветряной оспой и не была привита
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?

  1. AThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
  2. BThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
  3. CThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
  4. DThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. AImmunity from vaccination only, never infected
  2. BCurrent chronic hepatitis B infection
  3. CPast infection that has resolved, with immunity
  4. DNot immune and never exposed to the virus
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Какой показатель важнее всего проверить перед введением бета-блокатора?

  1. AТолько уровень глюкозы в крови
  2. BСтул
  3. CЧастоту сердечных сокращений и артериальное давление
  4. DТолько температуру
8.Клиническое сестринское делоСложная

У послеоперационного пациента ЧСС 115/мин, температура 38,6 °C, частота дыхания 26/мин и давление 85/50 mmHg, несмотря на болюс жидкости. На что это, вероятнее всего, указывает?

  1. AТолько лёгкое обезвоживание
  2. BНормальная воспалительная реакция в первые дни после операции
  3. CТревога по поводу выписки
  4. DСептический шок, требующий срочной оценки специалистами интенсивной терапии
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Какое утверждение о прямых пероральных антикоагулянтах, таких как апиксабан и ривароксабан, верно?

  1. AНужен еженедельный контроль МНО, как при варфарине
  2. BПропущенные дозы не важны, потому что они действуют неделями
  3. CИх действие устраняется введением витамина K
  4. DРутинный контроль МНО не нужен, но дозы зависят от функции почек
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?

  1. AThe right coronary artery usually supplies the AV node
  2. BHeart block is caused by the thrombolytic drug
  3. CInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
  4. DThe left anterior descending artery supplies the SA node only
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?

  1. ACarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
  2. BShe should take both at the same time so they are absorbed together
  3. CThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill
  4. DThere is no interaction between these two medicines
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. AA lumbar puncture would spread the infection to the blood
  2. BThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
  3. CRaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
  4. DThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?

  1. ASo that carriers can be decolonised to reduce infection
  2. BTo decide which anaesthetic drug to use
  3. CSo that surgery can be cancelled for all positive patients
  4. DTo check whether the patient has had a flu vaccine
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with a leg ulcer has an ABPI of 0,5. The doctor's plan mentions starting strong compression bandages. What should the nurse do?

  1. AApply the strongest compression to speed healing
  2. BWithhold strong compression and discuss urgent vascular referral
  3. CApply compression and elevate the leg above the heart all day
  4. DApply compression but only at night

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

Почему это ответ

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

Ответ

D · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

Почему это ответ

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

Ответ

D · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally

Почему это ответ

Nurses give only medicines they prepared themselves or verified fully, because they are accountable for what they give. A drug prepared by someone else may be wrong in ways the nurse cannot see.

Ответ

C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Медсестра с документально подтверждённым иммунитетом к ветряной оспе

Почему это ответ

За пациентами с ветряной оспой должен ухаживать персонал с подтверждённым иммунитетом — после вакцинации или перенесённой инфекции. Сотрудники без иммунитета, особенно беременные, рискуют заразиться и могут передать вирус другим пациентам.

Ответ

C · Медсестра с документально подтверждённым иммунитетом к ветряной оспе
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes

Почему это ответ

C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Проверено по: C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Past infection that has resolved, with immunity

Почему это ответ

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Проверено по: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Ответ

C · Past infection that has resolved, with immunity
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Частоту сердечных сокращений и артериальное давление

Почему это ответ

Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и давление, поэтому при брадикардии или гипотензии может потребоваться пропустить дозу и сообщить назначившему врачу.

Ответ

C · Частоту сердечных сокращений и артериальное давление
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Септический шок, требующий срочной оценки специалистами интенсивной терапии

Почему это ответ

Признаки инфекции с гипотензией, не отвечающей на жидкость, указывают на септический шок. Вероятно, потребуются вазопрессоры и участие специалистов интенсивной терапии, а также антибиотики и санация очага.

Ответ

D · Септический шок, требующий срочной оценки специалистами интенсивной терапии
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Рутинный контроль МНО не нужен, но дозы зависят от функции почек

Почему это ответ

ПОАК имеют предсказуемое действие, поэтому рутинный контроль свёртывания не требуется. Дозировку определяют по функции почек, массе тела, возрасту и взаимодействующим препаратам. Поскольку действие проходит в течение одного-двух дней, пропущенные дозы важны. Витамин K их не устраняет; существуют специфические антидоты.

Ответ

D · Рутинный контроль МНО не нужен, но дозы зависят от функции почек
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · The right coronary artery usually supplies the AV node

Почему это ответ

In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.

Ответ

A · The right coronary artery usually supplies the AV node
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed

Почему это ответ

Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.

Ответ

A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

Почему это ответ

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

Ответ

C · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · So that carriers can be decolonised to reduce infection

Почему это ответ

MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.

Ответ

A · So that carriers can be decolonised to reduce infection
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Почему это ответ

An ABPI of 0,5 suggests severe arterial disease, and strong compression could cause limb ischaemia. The nurse raises the concern and the patient is referred to vascular specialists.

Ответ

B · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation