Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ABackache after a long walk
  2. BNeeding to pass urine more often
  3. CA severe headache with blurred vision
  4. DMild ankle swelling at the end of the day
2.Приоритизация и делегированиеСложная

Помощник медсестры измерил жизненные показатели через 15 минут после первой дозы морфина. Он сообщает частоту дыхания 10/мин и говорит, что пациента трудно разбудить. Что должна сделать медсестра?

  1. AНемедленно пойти, разбудить пациента, поддержать дыхание и подготовить налоксон по назначению
  2. BПозвонить врачу за назначениями, прежде чем идти к пациенту
  3. CЗадокументировать находки и сообщить врачу на следующем плановом обходе
  4. DПопросить помощника повторно измерить частоту дыхания через 15 минут и сообщить
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo make a list of valuable items for insurance
  2. BTo decide which family members may visit
  3. CTo remove items that could be used to harm self or others
  4. DTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Пациенту в сознании с риском поперхнуться дают лекарства внутрь. Какая практика наиболее безопасна?

  1. AПосадить пациента прямо и давать по одной таблетке
  2. BДать все таблетки сразу, чтобы сэкономить время
  3. CИзмельчить все таблетки, не проверяя, разрешено ли это
  4. DУложить пациента на спину, чтобы облегчить глотание
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug causes very high glucose in all patients
  2. BThe drug blocks the insulin injection site
  3. CThe drug stops the meter from reading correctly
  4. DThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациента на дигоксине уровень 1,2 ng/mL, калий 2,8 mEq/L и новые частые желудочковые экстрасистолы. Какова лучшая интерпретация?

  1. AКалий не влияет на сердечный ритм
  2. BВозможна токсичность, так как низкий калий усиливает действие дигоксина
  3. CПациенту нужна более высокая доза дигоксина для контроля ритма
  4. DДигоксин не может быть причиной, потому что уровень в обычном диапазоне
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?

  1. ACategory 2
  2. BCategory 1
  3. CCategory 4
  4. DCategory 3
8.Клиническое сестринское делоСложная

Диурез пациента был очень низким в течение 12 часов, и креатинин резко вырос. Какой препарат в листе назначений, вероятнее всего, нужно пересмотреть?

  1. AПарацетамол в обычных дозах
  2. BСмягчающий крем
  3. CНестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен
  4. DВитаминную добавку
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient has a prosthetic heart valve. Which teaching best reduces the risk of infective endocarditis?

  1. AAvoid all physical exercise for the rest of their life
  2. BKeep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
  3. CTake a daily antibiotic tablet indefinitely
  4. DAvoid eating dairy products and raw vegetables
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient taking warfarin for AF falls and hits their head. An hour later they are drowsy and have vomited. What is the priority?

  1. AEncourage sleep and check observations at the next routine time
  2. BWithhold tonight's warfarin and review tomorrow
  3. CUrgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
  4. DGive paracetamol (acetaminophen) and a light meal
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient has just started levetiracetam. Which side effect should the nurse teach them to report?

  1. AA persistent dry cough at night
  2. BOrange discoloration of the urine
  3. CChanges in mood, such as irritability, low mood or anger
  4. DSwelling and overgrowth of the gums around the teeth
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Which statement correctly distinguishes spinal shock from neurogenic shock?

  1. AThey are two names for exactly the same condition
  2. BNeurogenic shock is caused by blood loss; spinal shock is caused by infection
  3. CSpinal shock is low blood pressure; neurogenic shock is the loss of reflexes
  4. DSpinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which nursing care helps a new skin graft take?

  1. AMassaging the graft firmly several times a day
  2. BKeeping the area still and avoiding shearing forces
  3. CRemoving the dressing every hour to look at it
  4. DEncouraging the patient to exercise the area straight away
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациентка с раком молочной железы становится спутанной, испытывает жажду и запор, у неё полиурия. Какое онкологическое неотложное состояние следует рассмотреть?

  1. AСиндром лизиса опухоли
  2. BОбструкцию верхней полой вены
  3. CГипогликемию
  4. DГиперкальциемию при злокачественной опухоли

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · A severe headache with blurred vision

Почему это ответ

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Ответ

C · A severe headache with blurred vision
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Немедленно пойти, разбудить пациента, поддержать дыхание и подготовить налоксон по назначению

Почему это ответ

Замедленное дыхание и трудность пробуждения указывают на вызванное опиоидами угнетение дыхания. Медсестра сразу оценивает пациента, стимулирует его, поддерживает дыхание, вводит налоксон по назначению и эскалирует. Ожидание или звонок без осмотра пациента теряют критические минуты.

Ответ

A · Немедленно пойти, разбудить пациента, поддержать дыхание и подготовить налоксон по назначению
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · To remove items that could be used to harm self or others

Почему это ответ

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

Ответ

C · To remove items that could be used to harm self or others
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Посадить пациента прямо и давать по одной таблетке

Почему это ответ

Вертикальное положение и введение лекарств по одному снижают риск поперхивания. Измельчают только если аптека подтвердила безопасность, потому что некоторые препараты с модифицированным высвобождением и кишечнорастворимой оболочкой опасны в измельчённом виде.

Ответ

A · Посадить пациента прямо и давать по одной таблетке
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Почему это ответ

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Проверено по: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

D · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Возможна токсичность, так как низкий калий усиливает действие дигоксина

Почему это ответ

Гипокалиемия усиливает связывание дигоксина с клетками сердца, поэтому токсичность возможна и при нормальном уровне. Медсестра пропускает дозу, сообщает о результате и ожидает восполнения калия.Проверено по: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

B · Возможна токсичность, так как низкий калий усиливает действие дигоксина
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Category 4

Почему это ответ

Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.

Ответ

C · Category 4
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен

Почему это ответ

При остром повреждении почек нефротоксичные препараты (например, НПВП и аминогликозиды) и препараты, снижающие почечную перфузию (например, ингибиторы АПФ и диуретики), пересматривают и часто отменяют.

Ответ

C · Нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups

Почему это ответ

Oral bacteria often enter the blood and can settle on prosthetic valves. Good oral hygiene and regular dental care are key. Patients should also report unexplained fever and avoid body piercing or tattoos where possible. Antibiotic prophylaxis policies differ between countries.

Ответ

B · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal

Почему это ответ

Head injury in an anticoagulated patient with drowsiness or vomiting suggests intracranial haemorrhage. Urgent CT, neurological observations, an INR and rapid reversal (for warfarin, prothrombin complex concentrate and IV vitamin K) are needed.

Ответ

C · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger

Почему это ответ

Levetiracetam is widely used and has few drug interactions, but it can cause mood changes, irritability, depression and, rarely, suicidal thoughts. Patients and families should report these. Gum overgrowth is linked to phenytoin.

Ответ

C · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse

Почему это ответ

Spinal shock is the temporary loss of reflexes and tone below the injury. Neurogenic shock is hypotension and bradycardia caused by loss of sympathetic tone, usually with injuries at T6 or above. The two can occur together.

Ответ

D · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Keeping the area still and avoiding shearing forces

Почему это ответ

Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.

Ответ

B · Keeping the area still and avoiding shearing forces
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Гиперкальциемию при злокачественной опухоли

Почему это ответ

Гиперкальциемия при злокачественной опухоли вызывает жажду, полиурию, обезвоживание, запор, тошноту, спутанность и аритмии. Лечение — внутривенные жидкости, затем бисфосфонат, с контролем кальция и функции почек. Лизис опухоли вызывает низкий кальций.

Ответ

D · Гиперкальциемию при злокачественной опухоли

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation