Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

2Тренировочные задачи

1.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
100 ед.50 mLинсулин короткого действия2 mL/h? ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 50 mL идёт со скоростью 2 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

100 ед./50 mL2 mL/h
D = ед./h
2.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
500 mg250 mLdobutamine26 mL/h80 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 500 mg в 250 mL идёт со скоростью 26 mL/h. Масса пациента 80 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

500 mg/250 mL26 mL/h80 kg
D = mcg/kg/min
3.Расчёт дозСредняя
1%50 mLm = ? mg

Сколько миллиграммов препарата m содержится в 50 mL 1 % (w/v) раствора?

1% w/v50 mL
m = mg
4.Расчёт дозСложная
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Назначено 3,6 mg. Ампула содержит 4000 микрограммов на mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?

3,6 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min2 h

Капельница работает со скоростью 30 gtt/min через систему 15 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 2 часов?

30 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
1220 mLосталось? mL/h5 h осталось

Назначено 1500 mL на 8 часов. Через 3 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 1220 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?

1500 mL / 8 hчерез 3 h: 1220 mL
Δ = %

3Растворы

1.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 4 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

100/50 = 2 ед./mL

Единицы в час

D = 2·2 = 4 ед./h

Ответ

D = 4 ед./h
2.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 10,8 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Микрограммы в минуту

26·2000 = 52000 mcg/h
52000/60 = 866,7 mcg/min

На килограмм

D = 866,7/80 = 10,83 ≈ 10,8 mcg/kg/min

Ответ

D = 10,8 mcg/kg/min
3.Расчёт доз

Ответ: m = 500 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Концентрация

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

Масса препарата

m = 10·50 = 500 mg

Ответ

m = 500 mg
4.Расчёт доз

Ответ: V = 0,9 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Одинаковые единицы

3,6 mg = 3600 mcg

Объём

V = 3600/4000 = 0,9 mL

Ответ

V = 0,9 mL
5.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Скорость в mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Объём

V = 120·2 = 240 mL

Ответ

V = 240 mL
6.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: Δ = 30,13 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1500/8 = 187,5 mL/h

Новая скорость

R = 1220/5 = 244 mL/h

Процентное изменение

Δ = (244 − 187,5)/187,5·100% = 30,13%

Ответ

Δ = 30,13%

Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-and-critical-care-dosing