Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which signs suggest hypoglycaemia in a young child with diabetes?

  1. AA slow onset of dry skin and flushed cheeks over several days
  2. BDeep, rapid breathing with abdominal pain and vomiting
  3. CThirst, passing large amounts of urine and a fruity breath smell
  4. DShakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Ребёнок раннего возраста проглотил батарейку-таблетку 30 минут назад и выглядит здоровым. Каково правильное действие?

  1. AОрганизовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления
  2. BЖдать, пока батарейка выйдет естественным путём, и несколько дней проверять подгузники
  3. CДать стакан молока и наблюдать дома
  4. DВызвать у ребёнка рвоту
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
25 000 ед.250 mLheparin? mL/h88 kg15 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 25 000 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 15 ед./kg/h пациенту массой 88 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

25 000 ед./250 mL15 ед./kg/h88 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
500 mg250 mLdobutamine33 mL/h88 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 500 mg в 250 mL идёт со скоростью 33 mL/h. Масса пациента 88 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

500 mg/250 mL33 mL/h88 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чжеле120 mLчай200 mLкусочки льда240 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча450 mLмоча325 mLмоча375 mLмоча150 mLраневой дренаж120 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Масса пациента 103 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

103 kg12 hмоча: 450 mLмоча: 325 mLмоча: 375 mLмоча: 150 mLраневой дренаж: 120 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 200 mL/hначало 09:30tвсего​ = ? h120 mL/h × 2 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 09:30 со скоростью 120 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 200 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL120 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Shakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour

Почему это ответ

Hypoglycaemia causes adrenergic signs (shaking, sweating, pallor, fast heart rate) and neuroglycopenic signs (irritability, confusion, unusual behaviour, drowsiness). Young children may not recognise or report it.

Ответ

D · Shakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Организовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления

Почему это ответ

Батарейки-таблетки в пищеводе могут вызвать тяжёлые ожоги в течение 2 часов. Даже внешне здоровому ребёнку необходима срочная рентгенография и, если батарейка в пищеводе, эндоскопическое удаление.

Ответ

A · Организовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 13,2 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

15·88 = 1 320 ед./h

Концентрация

25 000/250 = 100 ед./mL

Скорость помпы

R = 1320/100 = 13,2 mL/h

Ответ

R = 13,2 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 12,5 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Микрограммы в минуту

33·2000 = 66000 mcg/h
66000/60 = 1100 mcg/min

На килограмм

D = 1100/88 = 12,5 mcg/kg/min

Ответ

D = 12,5 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 1,05 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

450 + 325 + 375 + 150 = 1300 mL

На килограмм в час

U = 1300/(103·12) = 1,052 ≈ 1,05 mL/kg/h

Ответ

U = 1,05 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 5,8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL осталось

Вторая часть

760/200 = 3,8 h

Общее время

t = 2 + 3,8 = 5,8 h

Ответ

t = 5,8 h

Это примерно 5 h 48 min, поэтому пакет закончится примерно в 15:18.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing