Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

У 5-недельного ребёнка после каждого кормления сильная (фонтанирующая) рвота, и после неё он кажется голодным. Какова вероятная причина?

  1. AИнвагинация кишечника
  2. BГастроэзофагеальный рефлюкс, нормальный для возраста
  3. CПилоростеноз
  4. DБолезнь Гиршпрунга
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У 9-месячного ребёнка с подозрением на инвагинацию кишечника приступы плача. В ожидании процедуры у него отходит нормальный коричневый стул, и боль прекращается. Что должна сделать медсестра?

  1. AСразу накормить ребёнка большой порцией
  2. BСделать клизму, чтобы очистить кишечник
  3. CИгнорировать, так как нормальный стул не имеет клинического значения при инвагинации
  4. DНемедленно сообщить об этом, так как это может означать, что инвагинация расправилась
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
250 ед.250 mLинсулин короткого действия2 mL/h? ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 250 ед. инсулина короткого действия в 250 mL идёт со скоростью 2 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

250 ед./250 mL2 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine? mL/h102 kg12 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 12 mcg/kg/min пациенту массой 102 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL12 mcg/kg/min102 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чмолоко200 mLсуп150 mLкусочки льда200 mLВнутривенная инфузия50 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча475 mLмоча150 mLраневой дренаж130 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 107 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

107 kg8 hмоча: 475 mLмоча: 150 mLраневой дренаж: 130 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL800 mL введено75 mL/h19:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 75 mL/h. В 19:30 уже введено 800 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL800 mL введено75 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Пилоростеноз

Почему это ответ

Пилоростеноз обычно проявляется в 2–8 недель фонтанирующей рвотой без желчи, голодом после рвоты, потерей массы и иногда пальпируемым образованием в форме оливы.

Ответ

C · Пилоростеноз
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Немедленно сообщить об этом, так как это может означать, что инвагинация расправилась

Почему это ответ

Нормальный стул может означать, что инвагинация расправилась сама. О нём нужно сообщить врачу, так как планируемая процедура может измениться; за ребёнком продолжают наблюдать на случай рецидива.

Ответ

D · Немедленно сообщить об этом, так как это может означать, что инвагинация расправилась
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 2 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

250/250 = 1 ед./mL

Единицы в час

D = 2·1 = 2 ед./h

Ответ

D = 2 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 45,9 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

12·102 = 1224 mcg/min
1224·60 = 73440 mcg/h

Скорость помпы

R = 73440/1600 = 45,9 mL/h

Ответ

R = 45,9 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 0,73 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

475 + 150 = 625 mL

На килограмм в час

U = 625/(107·8) = 0,7301 ≈ 0,73 mL/kg/h

Ответ

U = 0,73 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 2,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 800 = 200 mL

Время

t = 200/75 = 2,667 ≈ 2,7 h

Ответ

t = 2,7 h

Это примерно 2 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 22:10.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing