Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which finding is expected in a healthy 4-month-old?

  1. AHolds the head steady when held upright, with little or no head lag
  2. BPulls to stand while holding on to furniture
  3. CSays two or three clear words with meaning
  4. DSits steadily without support for several minutes while playing with toys
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У 9-месячного ребёнка с подозрением на инвагинацию кишечника приступы плача. В ожидании процедуры у него отходит нормальный коричневый стул, и боль прекращается. Что должна сделать медсестра?

  1. AСделать клизму, чтобы очистить кишечник
  2. BНемедленно сообщить об этом, так как это может означать, что инвагинация расправилась
  3. CИгнорировать, так как нормальный стул не имеет клинического значения при инвагинации
  4. DСразу накормить ребёнка большой порцией
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
100 ед.100 mLинсулин короткого действия12 mL/h? ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL идёт со скоростью 12 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

100 ед./100 mL12 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h70 kg6 mcg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 70 kg назначено: norepinephrine 6 mcg/min. Пакет содержит 4 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

4 mg/250 mL6 mcg/min70 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода250 mLсуп200 mLжеле100 mLВнутривенная инфузия50 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча450 mLмоча275 mLмоча275 mLраневой дренаж60 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

вода: 250 mLсуп: 200 mLжеле: 100 mLВнутривенная инфузия: 50 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mLмоча: 450 mLмоча: 275 mLмоча: 275 mLраневой дренаж: 60 mL
B = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL800 mL введено50 mL/h11:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 11:30 уже введено 800 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL800 mL введено50 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag

Почему это ответ

By about 4 months most infants have good head control with little head lag when pulled to sit. Sitting without support comes at about 6–8 months, pulling to stand at about 9 months and first words at about 12 months.

Ответ

A · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Немедленно сообщить об этом, так как это может означать, что инвагинация расправилась

Почему это ответ

Нормальный стул может означать, что инвагинация расправилась сама. О нём нужно сообщить врачу, так как планируемая процедура может измениться; за ребёнком продолжают наблюдать на случай рецидива.

Ответ

B · Немедленно сообщить об этом, так как это может означать, что инвагинация расправилась
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 12 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

100/100 = 1 ед./mL

Единицы в час

D = 12·1 = 12 ед./h

Ответ

D = 12 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 22,5 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

4 000/250 = 16 mcg/mL

Доза в час

Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.

6·60 = 360 mcg/h

Скорость помпы

R = 360/16 = 22,5 mL/h

Ответ

R = 22,5 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = −10 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 250 + 200 + 100 = 550 mL
Внутривенная инфузия: 50·8 = 400 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
общее поступление = 1050 mL

Общее выделение

450 + 275 + 275 + 60 = 1060 mL

Баланс

B = 1050 − 1060 = −10 mL

Ответ

B = −10 mL

Отрицательный: пациент потерял больше жидкости, чем получил.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 4 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 800 = 200 mL

Время

t = 200/50 = 4 h

Ответ

t = 4 h

Это примерно 4 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 15:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing