В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Which finding at a 2-year check most needs a speech and language referral?
AThe child prefers to play beside other toddlers
BThe child uses about 50 words or more
CThe child says "no" to most suggestions
DThe child is not yet combining any two words
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
У здорового 12-месячного ребёнка вечером после прививок лёгкая лихорадка и капризность. Родитель спрашивает, нужно ли прекратить дальнейшие прививки. Каков правильный ответ?
AРебёнку следует принимать антибиотики перед каждой будущей вакциной, чтобы лихорадка и капризность не повторялись
BНет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
CДа; ребёнку больше никогда нельзя делать прививки
DДа; любая реакция означает, что у ребёнка аллергия
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 12 500 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 14 ед./kg/h пациенту массой 102 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.
12 500 ед./250 mL14 ед./kg/h102 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 250 mg в 250 mL идёт со скоростью 17 mL/h. Масса пациента 92 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.
250 mg/250 mL17 mL/h92 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Масса пациента 84 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.
84 kg12 hмоча: 250 mLмоча: 500 mLраневой дренаж: 40 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL поставлен в 08:45 и вводится помпой со скоростью 100 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 10:45?
1000 mL100 mL/h08:45 → 10:45
V = mL
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: D · The child is not yet combining any two words
Почему это ответ
By 2 years most children use at least about 50 words and combine two words. Not combining words at 2 years needs assessment, including a hearing test. Saying "no" and parallel play are normal toddler behaviour.
Ответ
D · The child is not yet combining any two words
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: B · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
Почему это ответ
Лёгкая лихорадка, капризность и местная болезненность часты после вакцинации и проходят за день-два. Противопоказаниями являются только тяжёлые реакции, например анафилаксия. Родителям можно объяснить, как справляться с лёгкими симптомами и когда обращаться за помощью.
Ответ
B · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 28,6 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Единицы в час
14·102 = 1 428 ед./h
Концентрация
12 500/250 = 50 ед./mL
Скорость помпы
R = 1428/50 = 28,56 ≈ 28,6 mL/h
Ответ
R = 28,6 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 3,1 mcg/kg/min
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Микрограммы в минуту
17·1000 = 17000 mcg/h
17000/60 = 283,3 mcg/min
На килограмм
D = 283,3/92 = 3,08 ≈ 3,1 mcg/kg/min
Ответ
D = 3,1 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: U = 0,74 mL/kg/h
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Всего мочи
250 + 500 = 750 mL
На килограмм в час
U = 750/(84·12) = 0,744 ≈ 0,74 mL/kg/h
Ответ
U = 0,74 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: V = 800 mL
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.