В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Which stool pattern is typical of Hirschsprung disease in an older child?
AFrequent bloody diarrhoea with fever after eating chicken
BNormal stools with occasional itching around the anus at night
CPale, bulky, fatty stools that float and are hard to flush, with a large appetite
DChronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
У здорового 12-месячного ребёнка вечером после прививок лёгкая лихорадка и капризность. Родитель спрашивает, нужно ли прекратить дальнейшие прививки. Каков правильный ответ?
AНет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
BРебёнку следует принимать антибиотики перед каждой будущей вакциной, чтобы лихорадка и капризность не повторялись
CДа; ребёнку больше никогда нельзя делать прививки
DДа; любая реакция означает, что у ребёнка аллергия
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL. Назначено 2 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
100 ед./100 mL2 ед./h
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 95 kg назначено: nitroglycerin 10 mcg/min. Пакет содержит 25 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
25 mg/250 mL10 mcg/min95 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 12:30 и вводится помпой со скоростью 120 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 13:30?
500 mL120 mL/h12:30 → 13:30
V = mL
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: D · Chronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
Почему это ответ
In children diagnosed later, Hirschsprung disease causes chronic constipation, abdominal distension, poor growth and thin, ribbon-like, foul-smelling stools. Most cases are found in the newborn period with delayed meconium.
Ответ
D · Chronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
Почему это ответ
Лёгкая лихорадка, капризность и местная болезненность часты после вакцинации и проходят за день-два. Противопоказаниями являются только тяжёлые реакции, например анафилаксия. Родителям можно объяснить, как справляться с лёгкими симптомами и когда обращаться за помощью.
Ответ
A · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 2 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
100/100 = 1 ед./mL
Скорость помпы
R = 2/1 = 2 mL/h
Ответ
R = 2 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 6 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
25 000/250 = 100 mcg/mL
Доза в час
Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.
10·60 = 600 mcg/h
Скорость помпы
R = 600/100 = 6 mL/h
Ответ
R = 6 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: B = 330 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Общее поступление
внутрь: 250 + 100 + 240 = 590 mL
Внутривенная инфузия: 125·8 = 1000 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1640 mL
Общее выделение
375 + 450 + 375 + 110 = 1310 mL
Баланс
B = 1640 − 1310 = 330 mL
Ответ
B = 330 mL
Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: V = 380 mL
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.