Изучите тему «Анатомия человека» с нуля
1Что такое анатомия и почему она важна
Анатомия изучает строение тела: как называются его части, где они расположены и как соединены. Физиология, отдельная наука, изучает, как эти части работают.
Врачи, медсёстры и терапевты пользуются анатомией каждый день. Чтобы сделать укол, пощупать пульс или понять травму, нужно точно знать, что находится под кожей в этом месте.
Тело построено уровнями. Каждый уровень состоит из нижележащего:
- Клетки — мельчайшие живые единицы, например мышечные и нервные клетки.
- Ткани — группы сходных клеток, выполняющих одну работу. Есть четыре основных типа: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная ткань.
- Органы состоят из нескольких тканей, например сердце, печень или кожа.
- Системы органов — группы органов, работающих вместе, например сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, нервная и опорно-двигательная системы.
Кожа — самый большой орган тела. Печень — самый большой внутренний орган.
Самопроверка Какой порядок идёт от самого маленького уровня организации к самому большому?
- Клетки, органы, ткани, системы органов
- Клетки, ткани, органы, системы органов
- Органы, ткани, клетки, системы органов
- Ткани, клетки, органы, системы органов
Ответ: Клетки, ткани, органы, системы органов. Клетки объединяются в ткани, ткани образуют органы, а органы работают вместе в системах. Поставить органы перед тканями — обычная ошибка: орган, например сердце, содержит несколько тканей.
2Анатомическое положение и направления
Все направления в анатомии отсчитываются от одной стандартной позы — анатомического положения: человек стоит прямо, лицом вперёд, руки опущены вдоль тела, ладони обращены вперёд, стопы вместе.
Направления всегда даются с точки зрения пациента. «Левый» означает левую сторону пациента, даже если пациент стоит лицом к вам.
Важнейшие термины направлений образуют пары:
- Верхний (superior, к голове) и нижний (inferior, к стопам).
- Передний (anterior), или вентральный (к передней стороне), и задний (posterior), или дорсальный (к спине).
- Медиальный (к срединной линии тела) и латеральный (от срединной линии).
- Проксимальный (ближе к месту прикрепления конечности к туловищу) и дистальный (дальше). Эти два термина используют для конечностей.
- Поверхностный (ближе к коже) и глубокий (глубже внутри).
Тело рассекают три плоскости. Сагиттальная плоскость делит его на левую и правую части. Коронарная (фронтальная) плоскость делит его на переднюю и заднюю части. Поперечная (аксиальная) плоскость делит его на верхнюю и нижнюю части.
В анатомическом положении большой палец направлен от тела. Поэтому лучевая кость — кость предплечья со стороны большого пальца — расположена латерально, а локтевая кость — медиально.
Самопроверка Где находится запястье по сравнению с локтем?
- Выше
- Глубоко
- Дистально
- Проксимально
Ответ: Дистально. Запястье дальше от места прикрепления руки к туловищу, поэтому оно дистальное. Проксимальный — противоположное направление, а в анатомическом положении запястье находится ниже локтя, то есть оно нижнее, а не верхнее.
3Основные системы вкратце
Скелет и суставы. У взрослого около 206 костей. Бедренная кость самая длинная; слуховые косточки среднего уха самые маленькие.
- Позвоночник включает 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков, затем крестец (5 сросшихся позвонков) и копчик.
- Рёбер 12 пар, по одной паре на каждый грудной позвонок. Грудина — это sternum, ключица — clavicle.
- В синовиальном суставе концы костей свободно движутся. Тазобедренный и плечевой суставы — шаровидные; локтевой и коленный — блоковидные.
Мышцы. Сухожилие прикрепляет мышцу к кости. Связка соединяет кость с костью. Есть три вида мышечной ткани:
- Скелетная мышца: поперечно-полосатая и произвольная. Она двигает скелет.
- Сердечная мышца: поперечно-полосатая и непроизвольная. Она есть только в сердце.
- Гладкая мышца: не полосатая и непроизвольная. Она выстилает кишечник, кровеносные сосуды и мочевой пузырь.
Сердце и сосуды. В сердце четыре камеры: два предсердия сверху, принимающие кровь, и два желудочка снизу, выталкивающие её. Артерии несут кровь от сердца; вены несут кровь обратно к нему.
Нервная система. Центральная нервная система — это головной и спинной мозг. Двенадцать пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов образуют большую часть периферической нервной системы.
- Большой мозг — самая крупная часть головного мозга. В его затылочной доле находится первичная зрительная кора.
- Мозжечок координирует движение и равновесие. Продолговатый мозг в стволе мозга содержит центры дыхания и частоты сердечных сокращений.
- У взрослого спинной мозг заканчивается примерно на уровне позвонков L1–L2.
Дыхание и пищеварение. Диафрагма — главная мышца дыхания. У правого лёгкого три доли, у левого — две. Печень вырабатывает желчь, а желчный пузырь её хранит.
Самопроверка Какой тип мышечной ткани поперечно-полосатый и непроизвольный?
- Все три типа
- Гладкая мышца
- Сердечная мышца
- Скелетная мышца
Ответ: Сердечная мышца. Сердечная мышца полосатая, как скелетная, но работает без сознательного контроля. Скелетная мышца полосатая, но произвольная; гладкая мышца непроизвольная, но не полосатая.
4Как решать вопрос по анатомии
Вопросы по анатомии вознаграждают чёткий способ мышления больше, чем заучивание списков. Используйте такие шаги:
- Определите место структуры: к какой области тела и к какой системе она относится.
- Переведите слова. Многие названия описывают часть: «cost-» — ребро, «hepat-» — печень, «nephr-» — почка, «pulmon-» — лёгкое.
- Вспомните связи: к чему прикреплена структура, чем она снабжается кровью или нервами, что лежит рядом.
- Для пути (кровь, моча, нервный сигнал) проследите его по этапам и проговаривайте каждый этап вслух.
- В случае травмы спросите, что обычно делает повреждённая структура. Потеря этой функции и есть симптом.
- Сначала исключите варианты из неверной области или неверной системы, затем выберите из оставшихся.
Пример шага 5: лучевой нерв снабжает мышцы, разгибающие запястье. Его повреждение после перелома диафиза плечевой кости вызывает «свисающую кисть».
5Разобранный пример
Проследите путь по этапам. Попробуйте назвать следующий этап, прежде чем открыть его.
Разобранный примерКровь из правой руки возвращается в сердце по верхней полой вене. Через какие камеры и клапаны она проходит по порядку, прежде чем попасть в аорту?
1Обе полые вены впадают в правое предсердие. Эта кровь бедна кислородом (венозная), потому что рука использовала кислород.
2Из правого предсердия кровь проходит через трёхстворчатый клапан в правый желудочек.
3Правый желудочек выталкивает кровь через клапан лёгочного ствола в лёгочный ствол и лёгочные артерии, ведущие к лёгким.
Эти артерии несут венозную кровь. Они артерии потому, что несут кровь от сердца.
4В капиллярах лёгких кровь насыщается кислородом. Лёгочные вены приносят её в левое предсердие.
5Кровь проходит через митральный (двустворчатый) клапан в левый желудочек. У левого желудочка самая толстая стенка, и он выталкивает кровь через аортальный клапан в аорту.
6С каждой стороны одно предсердие, один клапан, один желудочек, затем ещё один клапан. Каждый сосуд, выходящий из желудочка, — артерия. Путь соответствует обоим правилам.
Ответ Правое предсердие → трёхстворчатый клапан → правый желудочек → клапан лёгочного ствола → лёгкие → левое предсердие → митральный клапан → левый желудочек → аортальный клапан → аорта.
6Типичные ошибки
- Думать, что артерии всегда несут кровь, богатую кислородом. Лёгочные артерии несут венозную кровь, а лёгочные вены — артериальную.
- Путать сухожилия (мышца и кость) и связки (кость и кость).
- Использовать собственные «лево» и «право» вместо пациентских.
- Путать большой мозг (мышление, чувства, произвольные движения) и мозжечок (координация и равновесие).
- Говорить, что желчь вырабатывает желчный пузырь. Её вырабатывает печень; желчный пузырь хранит и концентрирует её.
- Забывать об анатомическом положении: ладони обращены вперёд, поэтому лучевая кость расположена латерально.
Самопроверка Какой сосуд несёт венозную кровь?
- Аорта
- Коронарная артерия
- Лёгочная артерия
- Лёгочная вена
Ответ: Лёгочная артерия. Лёгочная артерия несёт кровь из правого желудочка в лёгкие за кислородом. Выбор лёгочной вены происходит из правила «вены несут венозную кровь», которое неверно для малого круга кровообращения.
7Как выглядят экзаменационные задачи
- Лёгкие (ключевые термины и факты): названия, расположение и числа. Например, самая длинная кость, число пар рёбер или значение слова «проксимальный».
- Средние (применение понятий): связи между структурами. Какой нерв снабжает мышцу, какой клапан лежит между двумя камерами, какой сосуд используют для пульса.
- Сложные (случаи и анализ): короткий клинический случай. Вы связываете травму, поражение или симптом с задействованной структурой, например повреждение нерва после перелома или коронарную артерию при инфаркте.
В сложных случаях спрашивайте, что структура обычно делает и где проходит. Симптом почти всегда — потеря этой функции ниже или дальше места повреждения.
Изучайте шаг за шагом в приложенииИзучайте шаг за шагом в приложении