เครื่องคำนวณการกวาดล้างครีเอตินีน (ค็อกครอฟต์–กอลต์)
กรอกค่าของคุณ คำตอบและวิธีทำฉบับเต็มจะอัปเดตขณะที่คุณพิมพ์
ผลลัพธ์
เป็นค่าประมาณสำหรับฝึกเตรียมสอบเท่านั้น สูตรค็อกครอฟต์–กอลต์ประมาณค่าการกวาดล้างครีเอตินีน ไม่ใช่ GFR และใช้ไม่ได้เมื่อการทำงานของไตไม่คงที่ ในหญิงตั้งครรภ์ ในผู้ที่มีขนาดร่างกายสุดโต่ง หรือในเด็ก ห้ามใช้ผลลัพธ์นี้กำหนดขนาดยาจริงโดยเด็ดขาด
ประมาณการกวาดล้างครีเอตินีนด้วยสมการค็อกครอฟต์–กอลต์ ตามที่ใช้ในข้อสอบเภสัชวิทยาเรื่องการปรับขนาดยาตามการทำงานของไต ป้อนอายุ เพศ น้ำหนัก และครีเอตินีนในซีรัม (เป็น mg/dL หรือ µmol/L) แล้วเลือกน้ำหนักตัวจริง น้ำหนักตัวที่เหมาะสม หรือน้ำหนักตัวที่ปรับแล้ว ทุกขั้นตอนมีแสดงไว้ ทั้งการแปลงหน่วย น้ำหนักตัวที่เหมาะสมตามสูตรเดวีน และตัวสมการเอง นี่เป็นค่าประมาณสำหรับฝึกเตรียมสอบเท่านั้น ห้ามใช้เป็นพื้นฐานกำหนดขนาดยาจริงโดยเด็ดขาด
เฉลยทีละขั้นตอน
สมการค็อกครอฟต์–กอลต์
สูตรสำคัญ
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − อายุ) × kg ÷ (72 × SCr เป็น mg/dL), × 0.85 สำหรับผู้หญิง
- หน่วยของครีเอตินิน
- 1 mg/dL = 88.4 µmol/L
วิธีคำนวณการกวาดล้างครีเอตินีนด้วยสูตรค็อกครอฟต์–กอลต์
- แปลงครีเอตินีนในซีรัมเป็น mg/dL ถ้าโจทย์ให้เป็น µmol/L: หารด้วย 88.4
- เลือกน้ำหนัก ข้อสอบจำนวนมากใช้น้ำหนักตัวจริง ส่วนผู้ป่วยอ้วนมักใช้น้ำหนักตัวที่เหมาะสมหรือที่ปรับแล้วแทน
- น้ำหนักตัวที่เหมาะสม (เดวีน): 50 kg สำหรับผู้ชาย หรือ 45.5 kg สำหรับผู้หญิง บวก 2.3 kg ต่อทุกนิ้วของส่วนสูงที่เกิน 5 ฟุต น้ำหนักตัวที่ปรับแล้ว = IBW + 0.4 × (น้ำหนักจริง − IBW)
- ใช้ CrCl = (140 − อายุ) × น้ำหนัก / (72 × ครีเอตินีนในซีรัม) โดยน้ำหนักเป็น kg และครีเอตินีนเป็น mg/dL
- สำหรับผู้หญิง ให้คูณผลลัพธ์ด้วย 0.85
คำถามและคำตอบ
การกวาดล้างครีเอตินีนเหมือนกับ GFR หรือไม่
ไม่ สูตรค็อกครอฟต์–กอลต์ประมาณการกวาดล้างครีเอตินีนในหน่วย mL/min ซึ่งสูงกว่า GFR จริง เพราะท่อไตหลั่งครีเอตินีนออกมาบางส่วน ห้องปฏิบัติการมักรายงาน eGFR จากสมการ CKD-EPI ในหน่วย mL/min/1.73 m²
ทำไมจึงใช้ตัวคูณ 0.85 สำหรับผู้หญิง
ผู้หญิงมีมวลกล้ามเนื้อน้อยกว่าโดยเฉลี่ย จึงสร้างครีเอตินีนน้อยกว่าสำหรับการทำงานของไตเท่ากัน การศึกษาต้นฉบับปี 1976 ใช้การลดลงโดยประมาณ 15%
ควรใช้น้ำหนักตัวแบบใดในข้อสอบ
ใช้น้ำหนักตามที่โจทย์กำหนด หลักที่ตำราทั่วไปใช้คือ ใช้น้ำหนักตัวจริงเมื่อต่ำกว่าน้ำหนักตัวในอุดมคติ ใช้น้ำหนักตัวในอุดมคติสำหรับผู้ป่วยที่น้ำหนักปกติ และใช้น้ำหนักตัวที่ปรับแล้วสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน แต่แหล่งอ้างอิงแต่ละแหล่งอาจต่างกัน
แปลง µmol/L เป็น mg/dL อย่างไร
หารด้วย 88.4 ครีเอตินีนในซีรัม 106 µmol/L เท่ากับ 106/88.4 = 1.20 mg/dL
สูตรค็อกครอฟต์–กอลต์ไม่น่าเชื่อถือเมื่อใด
เมื่อการทำงานของไตเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยสูงอายุมาก กล้ามเนื้อมาก หรือผอมมาก ในผู้ที่ถูกตัดแขนขา ในหญิงตั้งครรภ์ และในเด็ก ในสถานการณ์เหล่านี้ค่าประมาณอาจคลาดเคลื่อนมาก