เครื่องคำนวณสูตร Parkland (การให้สารน้ำในผู้ป่วยแผลไหม้)
กรอกค่าของคุณ คำตอบและวิธีทำฉบับเต็มจะอัปเดตขณะที่คุณพิมพ์
ผลลัพธ์
ในทางปฏิบัติจะปรับอัตราตามปริมาณปัสสาวะ สูตรให้เพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น ใช้สำหรับฝึกทำข้อสอบเท่านั้น นี่เป็นเครื่องมือช่วยเรียน ไม่ใช่การตัดสินใจทางคลินิก: ให้ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ แนวปฏิบัติของสถานพยาบาล และข้อมูลผลิตภัณฑ์เสมอ
คำนวณปริมาตรสารน้ำสำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ป่วยแผลไฟไหม้ด้วยสูตร Parkland: 4 mL × น้ำหนักตัวเป็น kg × เปอร์เซ็นต์พื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมดที่ถูกไฟไหม้ ครึ่งหนึ่งต้องให้ใน 8 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ ไม่ใช่นับจากเวลามาถึง และอีกครึ่งใน 16 ชั่วโมงถัดไป กรอกชั่วโมงที่ผ่านไปแล้วและสารน้ำที่ให้ไปแล้ว เครื่องคำนวณจะให้อัตราการให้ทั้งสองช่วง ยังมีตัวคูณที่ต่ำกว่า 3 หรือ 2 mL/kg/%TBSA ให้เลือกด้วย
เฉลยทีละขั้นตอน
สารน้ำทั้งหมดสำหรับ 24 ชั่วโมงแรก
ครึ่งแรกใน 8 ชั่วโมงแรกหลังถูกไฟไหม้
ครึ่งหลังตลอด 16 ชั่วโมงถัดไป
สูตรสำคัญ
- สูตร Parkland
- ปริมาตรใน 24 ชั่วโมง = 4 mL × kg × %TBSA
- ครึ่งแรก
- ½ ของปริมาตรใน 8 ชั่วโมงแรกหลังเกิดแผลไหม้
- ครึ่งหลัง
- อีก ½ ใน 16 ชั่วโมงถัดไป
- อัตราต่อชั่วโมง
- mL/h = ปริมาตรที่ยังต้องให้ / ชั่วโมงที่เหลือ
วิธีใช้สูตร Parkland
- ประมาณ %TBSA ของแผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้นเท่านั้น (กฎเลขเก้าหรือแผนภูมิ Lund และ Browder) แผลไหม้ที่ผิวเผินไม่นับ
- ผลรวมสำหรับ 24 ชั่วโมง = 4 mL × น้ำหนัก (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL
- ครึ่งหนึ่ง (4200 mL) ต้องให้ใน 8 ชั่วโมงแรกหลังถูกไฟไหม้ หากเริ่มให้สารน้ำ 2 ชั่วโมงหลังถูกไฟไหม้ อัตราคือ 4200 ÷ 6 = 700 mL/h
- อีกครึ่งหนึ่งให้ใน 16 ชั่วโมงถัดไป: 4200 ÷ 16 = 262.5 mL/h
- ลบสารน้ำที่ให้ไปแล้วออกจากครึ่งแรกก่อนคำนวณอัตราแรก
คำถามและคำตอบ
ทำไมเวลานับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ ไม่ใช่เวลาที่มาถึง
การสูญเสียสารน้ำเริ่มตั้งแต่ขณะที่ถูกไฟไหม้ ครึ่งแรกจึงต้องให้ภายใน 8 ชั่วโมงหลังบาดเจ็บ การเริ่มช้าทำให้เหลือเวลาน้อยลงและต้องใช้อัตราที่สูงขึ้น
ใช้สารน้ำชนิดใด
Lactated Ringer’s (สารละลายของ Hartmann) เป็นสารละลายคริสตัลลอยด์แบบดั้งเดิมสำหรับสูตร Parkland ตามที่ Baxter และ Shires อธิบายไว้ในปี 1968
ทำไมจึงใช้ 2 mL/kg/%TBSA แทน 4
สารน้ำมากเกินไปทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (fluid creep) American Burn Association จึงแนะนำให้เริ่มที่ 2 ถึง 4 mL/kg/%TBSA ในผู้ใหญ่ สูตร Brooke ที่ปรับปรุงใช้ 2 ให้ใช้ตัวคูณที่โจทย์กำหนด
ปรับอัตราอย่างไร
ตามปริมาณปัสสาวะ: ประมาณ 0.5 mL/kg/h ในผู้ใหญ่ และ 1 mL/kg/h ในเด็ก เป็นเป้าหมายตามปกติในข้อสอบ สูตรนี้ให้เพียงอัตราเริ่มต้น
แผลไหม้ขนาดเท่าใดจึงใช้การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยสารน้ำอย่างเป็นทางการ
โดยปกติตั้งแต่ประมาณ 20% TBSA ในผู้ใหญ่และ 10–15% ในเด็ก แผลไหม้ที่เล็กกว่ามักจัดการได้ด้วยสารน้ำทางปาก
ลองทำเอง
ฝึกสารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ
เครื่องคำนวณให้คำตอบ แต่ในการสอบคุณต้องมีวิธีทำ จึงควรฝึกกับโจทย์ใหม่ คำใบ้ และเฉลยละเอียด