1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?
- ANot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
- BGive half by IV push and the rest later
- CDilute it in a small syringe and push it
- DGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?
- AA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
- BA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
- CA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
- DA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why should enteric-coated tablets not be crushed?
- ACrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
- BCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
- CCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
- DCrushing makes the drug inactive in water
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ลักษณะใดช่วยแยกภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) ออกจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) ได้ดีที่สุด?
- ADementia เริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ
- BDelirium คงอยู่หลายปีเสมอ
- CDelirium เริ่มอย่างฉับพลันและสมาธิแปรปรวนตลอดวัน
- DDementia ดีขึ้นเสมอเมื่อรักษาสาเหตุพื้นฐานแล้ว
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบ ELISA ตรวจหาอะไร?
- Aลำดับดีเอ็นเอของจีโนมแบคทีเรียทั้งหมด
- Bรูปร่างของแบคทีเรียใต้กล้องจุลทรรศน์
- Cแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
- Dการเจริญของแบคทีเรียบนจานวุ้นแข็ง
6.จุลชีววิทยายาก
สายสวนปัสสาวะถูกแบคทีเรียตั้งรกรากในไบโอฟิล์ม เหตุใดจึงมักเปลี่ยนสายสวนแทนที่จะให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว?
- Aไบโอฟิล์มมีเฉพาะไวรัส ยาปฏิชีวนะจึงไม่ได้ผล
- Bแบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
- Cยาปฏิชีวนะทำลายวัสดุของสายสวน
- Dแบคทีเรียในไบโอฟิล์มก่อโรคไม่ได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.
A · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.
C · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.
C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Delirium เริ่มอย่างฉับพลันและสมาธิแปรปรวนตลอดวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Delirium เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน โดยสมาธิและการรับรู้แปรปรวน มักมีสาเหตุทางกาย ส่วน dementia พัฒนาค่อยเป็นค่อยไปตลอดหลายเดือนหรือหลายปี ผู้ที่เป็น dementia มีความเสี่ยงต่อ delirium สูงกว่า
C · Delirium เริ่มอย่างฉับพลันและสมาธิแปรปรวนตลอดวัน
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในการทดสอบ enzyme-linked immunosorbent assay แอนติบอดีที่เชื่อมกับเอนไซม์จับกับเป้าหมาย เมื่อเติมซับสเตรตจะเกิดสี แสดงว่ามีแอนติเจนหรือแอนติบอดีอยู่
C · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไบโอฟิล์ม แบคทีเรียอยู่ในเมทริกซ์ป้องกัน เจริญช้า และทนต่อระดับยาปฏิชีวนะสูงได้ การเอาอุปกรณ์ออกคือการกำจัดแหล่งติดเชื้อ
B · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก