1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เมื่อเปิดห่อปราศจากเชื้อบนโต๊ะ ควรเปิดชายผ้าด้านใดก่อน?
- Aชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
- Bชายผ้าด้านข้างด้านใดก็ได้ที่เอื้อมถึงง่ายที่สุด
- Cชายผ้าด้านใกล้ตัวพยาบาลที่สุด
- Dเปิดทุกชายพร้อมกัน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
- B“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
- C“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
- D“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ควรจัดท่าผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงของการสำลัก?
- Aท่าศีรษะต่ำ
- Bนอนคว่ำ
- Cยกหัวเตียงสูงประมาณ 30–45 องศา
- Dนอนราบสนิท
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
การปฏิบัติที่ถูกต้องคืออะไรหากพบว่ามีความผิดพลาดในการให้ยาที่ไปถึงผู้ป่วยแล้ว?
- Aตรวจสภาพผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา และรายงานผ่านระบบรายงานอุบัติการณ์
- Bไม่ต้องพูดอะไรหากผู้ป่วยดูปกติดี
- Cแก้ไขแผนการรักษาเพื่อไม่ให้เห็นความผิดพลาดอีก
- Dรอดูว่าจะเกิดอันตรายในเวรถัดไปหรือไม่ และรายงานเฉพาะเมื่อสภาพผู้ป่วยเปลี่ยนไป
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การถ่ายโอนยีนของแบคทีเรียจากแบคทีเรียหนึ่งไปอีกตัวโดยไวรัสเรียกว่า:
- Aทรานสฟอร์เมชัน (transformation)
- Bทรานสคริปชัน (transcription)
- Cคอนจูเกชัน (conjugation)
- Dทรานสดักชัน (transduction)
6.จุลชีววิทยายาก
อาหารเป็นพิษจาก Staphylococcus aureus เริ่มเพียง 1–6 ชั่วโมงหลังกิน เหตุใดจึงเร็วเช่นนั้น?
- Aระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อแบคทีเรียภายในไม่กี่นาที
- Bแบคทีเรียเพิ่มจำนวนเร็วมากในลำไส้และบุกรุกผนังลำไส้
- Cแบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
- Dแบคทีเรียบุกเข้ากระแสเลือดทันที
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เปิดชายผ้าด้านไกลก่อน ตามด้วยชายผ้าด้านข้าง และชายผ้าด้านใกล้เป็นอันสุดท้าย เพื่อไม่ต้องเอื้อมข้ามพื้นที่ปราศจากเชื้อที่เปิดอยู่
A · ชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.
B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ยกหัวเตียงสูงประมาณ 30–45 องศา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การยกหัวเตียงสูงระหว่างและหลังให้อาหารช่วยป้องกันการไหลย้อนและการสำลักเข้าสู่ปอด
C · ยกหัวเตียงสูงประมาณ 30–45 องศา
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · ตรวจสภาพผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา และรายงานผ่านระบบรายงานอุบัติการณ์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ประเมินและติดตามผู้ป่วย แจ้งแพทย์ผู้รับผิดชอบ รายงานอุบัติการณ์ และเปิดเผยต่อผู้ป่วย (duty of candour) ห้ามแก้ไขบันทึกเพื่อปกปิดความผิดพลาดเด็ดขาด
A · ตรวจสภาพผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา และรายงานผ่านระบบรายงานอุบัติการณ์
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ทรานสดักชัน (transduction)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในทรานสดักชัน แบคเทอริโอเฟจบรรจุดีเอ็นเอของแบคทีเรียโดยบังเอิญและส่งไปยังเซลล์ถัดไปที่ติดเชื้อ ทรานสฟอร์เมชันคือการนำดีเอ็นเอลอยอิสระเข้าเซลล์ ส่วนคอนจูเกชันใช้การสัมผัสโดยตรง
D · ทรานสดักชัน (transduction)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างเอนเทอโรท็อกซินในอาหารที่วางไว้ที่อุณหภูมิอุ่น สารพิษมีอยู่แล้วเมื่อกินอาหารและทนการอุ่นซ้ำ อาการจึงเริ่มเร็ว
C · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน